Гипергидроз: препараты, народные средства, лазер и операция

Главная тема
02 Сентября 2012 1 1762
(Голосов: 33, Рейтинг: 5)

гипергидроз врач

Повышенная потливость (мед. гипергидроз) – достаточно распространенная проблема, которая на сегодняшний день имеет несколько решений. В Интернете можно найти практически любую информацию, посвященную этой проблеме и существующим методам ее решения. Однако есть вопросы, ответ на которые может дать только специалист, не первый год занимающийся этой проблемой. Для участия в блиц-опросе, посвященном проблеме гипергидроза, мы пригласили руководителя первого специализированного центра лечения гипергидроза в России - Кузьмичева Владимира Алесандровича.

- Владимир Александрович, скажите, какие существуют препараты от гипергидроза?

- В настоящее время помимо медицинских антиперспирантов существуют еще дезодоранты, нейтрализующие запах, лосьоны, которые используются для смягчения и увлажнения кожи в том случае, если антиперспиранты вызывают раздражение. Также существуют специальные моющие пенки, которые используются в качестве дополнительного средства для устранения запаха. Из препаратов, которые могут купировать потливость, стоит отметить успокаивающие препараты, некоторые антидепрессанты, которые в основном направлены на решение проблемы локальной потливости, усиливающейся при волнении. В этом случае применения легких седативных средств оказывается достаточно.

- Очень часто читатели спрашивают, если ли лучшее средство от гипергидроза? Есть ли лучший дезодорант или антиперспирант?

- Выбор того или иного средства для местного наружного применения индивидуален. Однако важно отметить, что начинать лечение потливости подмышек, к примеру, нужно с препаратов со средней концентрации алюмохлорида, желательно - не более 15%, вне зависимости от того, насколько сильно проявляется гипергидроз. Дело в том, что по эффективности эти препараты ненамного уступают с средствам с большей концентрацией алюмохлорида, но возможность появления раздражения при их использовании значительно ниже. Если человек начинает лечение сразу с препаратов с высокой концентрацией, велика вероятность, что он не сможет продолжать именно из-за раздражения, тогда как начав со средней концентрации, он имеет больше шансов получить эффект, избежав при этом раздражения.

- А есть ли какое-то различие между мужским и женским дезодорантом и антиперспирантом, кроме ароматической отдушки? Иначе говоря насколько уместно говорить "мужской антиперспирант" и "женский антиперспирант"?

- Нет, различий между ними не существует. Единственное, женщины чаще начинают с антиперспирантов для чувствительной кожи.

-
Что делать, если гипергидрозом страдает ребенок? Можно ли пользоваться медицинским антиперспирантами в детском и подростковом возрасте?

- Здесь всегда очень сложно сказать однозначно, поскольку официальных разрешений для использования этих средств у детей нет, и ни один врач не сможет вам сказать можно ли это делать или нет. В России действуют очень строгие законы, касающиеся сертификации всего, что предназначено для детей. И официальных разрешений, касающихся использования у детей медицинских антиперспирантов, нет, поэтому ни один врач не сможет официально назначить какое-либо из этих средств ребенку. С другой стороны, если это подростковый возраст, то назначение антиперспирантов, на мой взгляд, не повредит развитию. Но здесь опять же нужно иметь в виду вопрос юридической ответственности: поскольку официального разрешения для их использование нет, я не могу их рекомендовать. Если вы все–таки решаетесь использовать медицинские антиперспиранты, то лучше ограничиваться препаратами с 15-20% концентрацией.

- Существуют ли "натуральные" антиперспиранты?

- Словом «натуральное» очень привлекают людей. Однако при реально выраженной потливости единственным действенным началом, останавливающим потоотделение, являются соли металлов. Поэтому важно понимать, что реально действующих натуральных антиперспирантов не существует.

- Антиперспиранты различаются между собой по области применения: антиперспиранты для подмышек, стоп, ладоней. А как быть тем, у кого потеет, к примеру, лоб или голова?

препараты гипергидроз

- Если потеет лоб, виски, то это всегда сложно. Здесь можно рекомендовать использование обычных медицинских антиперспирантов для чувствительной кожи. В принципе, не важно, для чего использовать антиперспиранты. Но поскольку концентрированный алюмохлорид обладает свойством раздражать кожу, то в этом отношении нужно осторожно использовать эти средства для лица. Кроме того, здесь нужно всегда следить за тем, чтобы антиперспирант не попал в глаза.

- А что делать, если потеют более деликатные места: живот, промежность?

- Здесь проблема еще сложнее. Дело в том, что природа потливости области промежности не идентична с природой потливости подмышек, хотя и сходна с ней. Здесь можно использовать антиперспиранты, но при проблеме потливости промежности большое значение имеют опрелости, поэтому для их профилактики немаловажным оказывается использование присыпок. При потливости промежности, так же, как и при других редких и деликатных локализациях гипергидроза, хорошо помогают ботулотоксины – инъекции препаратов Ботокс, Диспорт и др.

- Медицинские алюмохлоридные антиперспиранты - хорошее средство, но многие отмечают неприятную сухость, стянутость кожи, раздражение. Как избежать этого?

- Химическое раздражение может наступать вследствие того, что алюмохлорид – это активное вещество, которое при соединении с водой частично образует соляную кислоту. Поэтому здесь во-первых, нужно строго контролировать нанесение антиперспиранта: делать это можно только на ночь на сухую кожу, а во-вторых, если возникает раздражение, нужно сделать перерыв, попробовать антиперспирант более низкой концентрации или же воспользоваться специальными лосьонами, разработанными для ухода за кожей при применении алюмохлоридного антиперспиранта.

- Правда ли что антиперспиранты не спасают от запаха? И действительно ли для того, чтобы исключить неприятный запах, нужно вместе с антиперспирантом пользоваться дезодорантом?

- Антиперспирант предотвращает выделение пота, а пот, испаряясь, является переносчиком запаха. Поэтому антиперспирант подавляет запах исключительно путем предотвращения испарения. Но если действительно существует проблема запаха, то без дезодоранта с ней сложно бороться.

- А если все-таки антиперспирант не помогает, что делать? Пробовать другой? Может ли быть такое, что одно средство помогает, а другое нет?

- Здесь большее значение имеют два показателя: буфер, в котором находится соль, и концентрация солевого раствора. В основном используются водные и спиртовые буферы. Если не помогает водный, то можно попробовать спиртовой, если не помогает одна концентрация - то можно попробовать более высокую концентрацию.

Евердрай - дезодорант, антиперспирант

- Какие антиперспиранты Вы бы посоветовали использовать?

- Наиболее оптимальный антиперспирант в настоящее время - это Everdry. У него достаточно удобная упаковка и разумная концентрация на водном буфере. Его использование относительно редко приводит к раздражению, поэтому именно с него мы рекомендуем нашим пациентам начинать лечение. Оптимальный вариант – это использование антиперспирантов на водном буфере с концентрацией 15%.

- Существует мнение, что использование антиперспирантов может вызвать рак молочной железы. Так ли это?

- Это один из распространенных мифов об антиперспирантах, строго научных доказательств которому нет. По всей видимости, вывод о влиянии антиперспиранта на развитие рака делается, исходя из колоссальной частоты использования антиперспирантов и достаточно высокой частотой рака молочной железы в наше время. 

- А если говорить о ботулотоксинах при лечении потливости, правда ли что препараты типа «Диспорта» (Франция) и «Ксеомин» (Германия) хуже по свойствам чем «Ботокс» (США)?

- Многие специалисты считают, что «Ксеомин» действительно немного уступает другим препаратам. «Диспорт» - это прекрасный препарат, и в эквивалентном количестве использования доз он так же прекрасно работает при гипергидрозе. Другое дело, если использовать «Диспорт» при потливости ладоней: у него больше диффузии и поэтому часто возникает слабость большого пальца руки.

- Бывает ли такое, что пациенту сделали инъекции ботулотоксинов, а потливость при этом продолжается, то есть процедура не помогла?

- Да, не менее, чем в 1% случаев этот метод не срабатывает. И этому очень сложно найти причину. Считается, что здесь могут присутствовать антитела, в данном случае - ботулотоксинов, но поскольку исследования по оценке уровня антител конкретного ботулотоксина не проводятся, то подтвердить это невозможно.

- Скажите, при лечении гипергидроза насколько эффективен и удобен в использовании ионофорез?

- Ионофорез – это отличное средство для лечения умеренно выраженного ладонного и ступневого гипергидроза. Нельзя сказать, что это очень удобное средство, поскольку его применение занимает время. Но в целом это метод, который позволяет справиться с проблемой без каких-либо серьезных внешних воздействий. Процедуры проводятся в домашних условиях. Если пациент «чувствителен» к данному методу, то для того, чтобы поддерживать сухость ладоней и стоп, достаточно одной процедуры в неделю.

лазерное лечение гипергидроза

- А если говорить о более радикальных способах лечения гипергидроза, как Вы относитесь к лечению гипергидроза лазером?

- Лечение лазером тяжело назвать радикальным методом. Это широко разрекламированный способ, однако эффективность его существенно уступает ботулотоксинам и традиционным хирургическим методам, таким, как кюретаж (кюретаж подмышек). Поэтому уровень рекламы, который сопутствует этому методу, не всегда соответствует его содержимому. На последней конференции по хирургии симпатической нервной системы был доклад по использованию лазера для лечения гипергидроза подмышек, так вот он использовался там только в сочетании с традиционным кюретажем, автор подчеркнул, что самостоятельного значения лазер не имеет. Мы неоднократно консультировали и лечили пациентов после 2-3 сеансов лазерного лечения гипергидроза, проведенных в других учреждениях. Сами мы отказались от данного метода, так же как от популярного в свое время ультразвука, достаточно давно. То есть изолированному использованию лазера сейчас, как и 10 лет назад, не отводится специального места.

- Можно ли сказать, что кюретаж - это липосакция потовых желез?

- В определенной степени кюретаж - это и есть целенаправленная липосакция, в процессе проведения которой специальная кюретка, которая направлена непосредственно на кожу, высасывает прилежащие к дерме клетки.

- Сколько времени проводит пациент после кюретажа в стационаре и есть ли какие-то побочные эффекты?

- Пациент проводит в стационаре 1 день. В дальнейшем могут потребоваться перевязки и крайне редко – пункции. Возможным побочным эффектом является образование рубцовой деформации зоны подмышки, т.е. создание рубца на внутренней поверхности кожи.

- Эндоскопическая торакальная симпатэктомия - это опасная операция, ведь она связана с блокированием нерва?

- Симпатэктомия - это метод, который используется практически исключительно для лечения сильной потливости ладоней и в ряде случаев – потливости и стрессового покраснения лица. Для изолированного лечения потливости подмышек использовать ее нецелесообразно, поскольку побочным эффектом является сильная потливость туловища, которая наблюдается приблизительно в 4% случаев.Эта операция легко переносится, пациент проводит в стационаре 1 день. Это очень отработанная технология. Однако я бы еще раз хотел предостеречь: эту операцию стоит делать только при крайней степени выраженности гипергидроза ладоней, когда консервативные методы лечения, такие как ионофорез и ботулотоксины, не помогают. И, конечно же, обращаться к квалифицированным специалистам, выполняющих симпатэктомию постоянно, а не раза 2 в год. Операция должна проводится с использованием эндоскопического оборудования.

Адрес приема врача по гипергидрозу: г. Москва, Ленинградский проспект, дом 5, стр. 2 (м. Белорусская), телефон: +7 (499) 250-3343, (499) 250-2784.

Связанные услуги
Связанные статьи
Комментарии, отзывы
  • 02 Августа 2017 в 19:12
    Мне лично очень нравится в борьбе с гипергидрозом пользоваться Dry Dry. Отлично помогает, удобно пользоваться и хватает надолго.

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • В гостях у создателя клиники "Медичи"
    Пластика

    В гостях у создателя клиники "Медичи"

    Когда речь идет о пластической хирургии, самый важный вопрос для любого пациента — выбор хирурга. Где оперироваться, как правило, вторично. Но именно от статуса клиники, ее управляющего и организации процесса зависит все: коллектив врачей, сервис, гарантии результата. Сегодня мы решили поговорить...

    (Голосов: 62, Рейтинг: 4.86)

Цена вопроса

Главная тема
  • Как изменилась Памела Андерсон?
    Пластика

    Как изменилась Памела Андерсон?

    Недавно на благотворительном вечере в Лос-Анжелесе Памела Андерсон удивила публику неожиданными изменениями во внешности. Даже несведущему в эстетической медицине человеку понятно: Памела избавилась от морщин, кожа на лице выглядит заметно моложе. Но в то же время, черты лица изменились до неузнавае...
    (Голосов: 60, Рейтинг: 4.86)