Гипергидроз подмышек или аксиллярный гипергидроз

Гипергидроз подмышечных областей – очень распространенное явление, согласно статистике, им страдает каждый третий человек. Каким же образом можно избавится от столь докучающей проблемы? Рассмотрим все возможные методы решения проблемы повышенного потоотделения подмышечных областей.

Медицинские антиперспиранты

Как и при любом гипергидрозе, начинать лечение нужно с самых простых методов. В лечении подмышечного гипергидроза так называемыми средствам «первой линии» являются медицинские антиперспиранты.

В отличие от дезодорантов, влияющих не на процесс потоотделения, а на снижения роста бактерий, вызывающих неприятных запах, принцип работы медицинских антиперспирантов заключается в блокировке потовых желез, благодаря вхождению в их состав солей алюминия. Эти вещества образуют «микрозаглушки», закрывающие протоки потовых желез, что позволяет снизить количество пота. Обычные антиперспиранты в решении данной проблемы не помогут, нужны специальные медицинские антиперспиранты, имеющие концентрацию хлорида алюминия 10-20%.

На сегодняшний день медицинские антиперспиранты, в состав которых входит алюмо-хлорид-гексагидрат, считаются самыми эффективными. При подмышечном гипергидрозе имеет смысл начинать лечение с препаратов имеющих концентрацию хлорида алюминия 10-20%.

Однако, соли алюминия могут повредить кожу, вызвать раздражение. Поэтому медицинские антиперспиранты необходимо применять только после консультации с врачом. Врач назначит нужную концентрацию вещества и научит пациента правильно использовать медицинский антиперспирант.

Даже при бытовом использовании антиперспирантов (которые входят в состав некоторых дезодорантов) важно применять их правильно. Это не только поможет предупредить раздражение, но и повысит эффективность антиперспиранта.

Вот несколько простых правил:

1. Антиперспирант должен наноситься только на абсолютно сухую кожу, и полностью удаляться через 6-8 часов.
2. Вопреки расхожему мнению, антиперспирант лучше наносить не утром, а вечером, так как ночью потовые железы «спят».  
3. Нанесение антиперспиранта сразу после душа может спровоцировать большее раздражение. Поэтому оптимальным является промежуток через 30-40 минут. После бритья подмышек должно пройти не менее суток.

Антиперспирант можно использовать каждый вечер, до тех пор, пока потливость существенно не снизится. Тогда можно сократить применение антиперспиранта до одного раза в неделю. Интервал нанесения каждый подбирает самостоятельно.
При использовании медицинских антиперспирантов рекомендации врача нужно соблюдать с особой тщательностью.

Стоимость медицинского антиперспиранта варьируется от 1000 до 2500 руб. При ежедневном использовании препарата хватает на 1-2 месяца.

Ионофорез

При подмышечном гипергидрозе также можно проводить процедуры ионофореза. Но при лечении подмышечного гипергидроза использование ванночек (как при гипергидрозе ладоней и стоп) весьма затруднительно. Поэтому для проведения процедур в подмышечной области были разработаны дополнительные аксессуары - электроды в специальных губчатых карманах. Необходимо отметить, что кожа подмышек особенно чувствительна к воздействию электрического тока, поэтому возможны болевые ощущения. Но в целом процедура является безопасной.

Противопоказаниями к применению ионофореза являются беременность, при наличие водителей ритма сердца, металлические импланты (искусственные суставы), кардиальные патологии и эпилепсия.

Ботулотоксины

При аксиллярном гипергидрозе широко применяется лечение ботулотоксинами. Оно заключается во введении внутрикожно инъекций ботокса, диспорта или других аналогичных препаратов, не менее 50 единиц на одну подмышку. Происходит блокировка нервных окончаний, которые активируют потовые железы и потоотделение сокращается. Благодаря процедуре отмечается также снижение запаха пота. 

На сегодняшний день инъекции ботулотоксинов считаются методом, позволяющим достичь максимальной сухости подмышек. Тем не менее эффект, достигнутый благодаря процедуре временный, каждые 6-8 месяцев ее придется повторять. Однако исследования показали, что увеличение дозы ботулотоксина позволяет продлить эффект до 29 месяцев.  И все же основным  недостатком метода является его дороговизна: необходимость введения высоких доз (50-100 единиц) делает процедуру весьма дорогостоящей.  Около 15 000 - 25 000 руб в зависимости от цены одной единицы ботулотоксина. К счастью, процедура почти безболезненна.

Аспирационный кюретаж

Кюретаж – это вид оперативного вмешательства, используемый при подмышечном гипергидрозе. Иногда его называют – «липосакция потовых желез», если он производится в модификации «аспирационного кюретажа». Действительно, способ, которым производится оперативное вмешательство, напоминает липосакцию.

Суть операции состоит в следующем: потовые железы механически разрушаются и через специальные проколы выводятся из подмышечных впадин. Дополнительный эффект придает отслаивание кожи во время операции, благодаря разрушению связей нервных окончаний и дермы.

Операция проводится с применением местной анестезии или под общим наркозом. Проколы проводятся на границе волосистой части и через 6-12 месяцев становятся практически неразличимыми. В первые 5-6 дней после аспирационного кюретажа рекомендуется бинтовать подмышечные зоны эластичным бинтом, это способствует процессу регенерации тканей.

Необходимо отметить, что при данном методе возможно не полное избавление от гипергидроза, а лишь снижение потливости. Согласно статистике, более 70 % пациентов отмечают значительное снижение потливости.

Смарт-Липо

Существует также еще один метод избавления от аксиллярного гипергидроза – Смарт-Липо (лазерный липолиз). С помощью лазерного аппарата проводятся процедуры, разрушающие потовые железы в подмышечных впадинах. Процедура длится около 16 минут, выполняется под местным наркозом.

Смарт-Липо в целом подобен аспирационному кюретажу (так как и в том, и в другом случае происходит разрушение потовых желез). К тому же послеоперационные рубцы при применении Смарт-Липо менее заметны.

Однако, данная процедура уступает аспирационному кюретажу по своей эффективности, так как является более щадящей. Еще одним недостатком методики Смарт-Липо является то, что достижение эффекта не гарантировано даже после 2-3 процедур. Кроме того, лазерное воздействие может спровоцировать кожный ожог.

Интересно, что в последнее время ряд хирургов в США рекомендуют после процедуры Смарт-Липо сразу проводить аспирационный кюретаж. Только в этом случае эффект становится более выраженным и долговечным.