Потливость рук или гипергидроз ладоней - довольно распространенная проблема, которая может быть решена! Сегодня мы поговорим о простом, но эффективном способе устранения сильной потливости рук – инъекциях ботулотоксинов типа А. Наш собеседник – ведущий специалист Центра гипергидроза в Москве – Кузьмичев Владимир Александрович.
Корр: Владимир Александрович, расскажите о чрезмерно потных ладонях подробнее, что это за заболевание?
Излишняя потливость ладоней — это одно из проявлений локального гипергидроза, который возникает в таких местах, как подмышки, ступни, ладони, реже лицо и промежность. Надо заметить, что дистальный гипергидроз (ладонный и ступневой) — не самая частая локализация и встречается всего у 1% людей, в то время как усиленной потливостью подмышек страдает 3% населения. Причина чрезмерной потливости ладоней связана с повышенной активностью симпатической нервной системы и характеризуется постоянной влажностью и холодностью рук.
Корр: Но ведь в какой-то степени у каждого из нас потеют ладони...
Определенно, легкая потливость ладоней присуща всем людям. Это проявление организма пришло к нам от наших предков - приматов - и имело свою функцию, необходимую для выживания. Влажная ладонь удобна для удержания предметов, а мокрая стопа, между тем, необходима для устойчивости. Поэтому неизменно сухая рука — это не физиологично. Ученые провели довольно показательный опыт: группе собак сделали уколы Ботокса в подушечки лап, а затем пустили их на беговую дорожку, и те животные, у кого были сухие лапы, попросту не могли нормально передвигать конечностями из-за отсутствия сцепления с поверхностью.
Тем не менее, всякая норма может нарушить границу, и у одного из двухсот людей потливость переходит на тот уровень, когда она становится излишней. Согласитесь, стекающий крупными каплями пот - становится проблемой. Отмечу, что дистальный (ладонный) гипергидроз не является патологией или заболеванием, это всего-навсего особенность организма, которая, к сожалению, доставляет немало трудностей.
Корр: Какие существуют неудобства у людей, страдающих гипергидрозом ладоней?
В современном обществе гипергидроз действительно может быть значительной проблемой. В первую очередь, влажные руки становятся помехой в общении, в частности это касается атрибута рукопожатия. Мокрая ладонь вызывает неприятные ощущения и ассоциации у собеседника. Так, например, отрицательный герой в романе «Жизнь Дэвида Копперфильда» Урия Хип описывался автором, как «клерк с вечно потными руками». Часто, связывая что-либо негативное с человеком, вспоминают именно холодные влажные ладони. Помимо социального аспекта, гипергидроз создает проблему и в профессиональной деятельности. Работа с бумагами, при которой сохранность документа имеет значение или пользование чернильной ручкой доставляет массу хлопот. Человек элементарно не может поставить подпись, так как с рук капает пот. В профессиях, имеющих отношение к деталям, (например, часовых дел мастер) повышенная влажность так же не проходит бесследно. Есть и те, кто не в состоянии заниматься работой, связанной с электронными приборами. Продавцы ювелирных украшений, сомелье, модели-стендистки и люди других должностей, относящихся к демонстрации продукта, имея излишне потные руки, привлекают к себе внимание.
Одна из распространенных бытовых проблем, с которым сталкиваются люди, страдающие сильной потливостью рук — невозможность вставить сим-карту и пользоваться смартфоном. Да, простые, казалось бы, вещи, однако они вызывают много неудобств. Описывают ситуации, когда в американской армии солдатам кололи Ботокс, потому что гипергидроз рук мешал держать им оружие.
Корр: Как точно определить наличие повышенной потливости?
Степень гипергидроза может быть очень высокой.
Распространение влаги по фаланге пальцев, доходящей до ладони — свидетельство интенсивного гипергидроза, с которым справится лишь оперативное вмешательство. В остальных случаях избавиться от проблемы поможет применение ботулотоксинов типа А.
Корр: Какие препараты вы чаще всего используете? Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия)....
Мы работаем с проверенными препаратами, которые хорошо зарекомендовали себя на рынке, дают положительный и фиксированный эффект в лечении гипергидроза рук. В своей практике я отдаю предпочтение Релатоксу, качественному российскому аналогу американского Ботокса, и французскому Диспорту. Первый препарат (Релатокс) используется при небольшой степени повышенной потливости ладоней, а второй (Ботокс, Диспорт), в свою очередь, при сильном гипергидрозе, за счет того, что он имеет более сильный эффект в плане сухости. Но минус Диспорта в том, что в этом случае чаще возникает побочное действие, а точнее выраженная слабость большого пальца. Есть еще китайский ботулотоксин - Лантокс, но не редко пациенты в виду стереотипов отказываются от китайских производителей. Но на самом деле, среди них есть достойные препараты, готовые составить хорошую конкуренцию остальным.
Корр: Многие задаются вопросом, болезненны ли уколы?
Процедура, к сожалению, неприятная, но вполне терпимая. Да и потом, пациенту необходимо потерпеть всего несколько минут! Мы допускаем полноценное обезболивание, однако здесь есть свои недостатки. Оно широко применяется при операциях на кисти, но в лечении Ботоксом этого лучше избегать. Поскольку инъекции проводятся повторно и блокаду кисти придется делать и в последующие разы, то в этом случае возрастает риск повреждения нерва. Все же, легкую анестезию и охлаждение мы делаем.
Корр: Какое количество единиц требуется ввести для достижения эффекта?
Доза варьируется исходя из степени потливости, и если гипергидроз менее выражен, то мы сокращаем единицы. Однако, я считаю, что лучше использовать большую дозу для достижения максимального эффекта и его длительности. В тех ситуациях, когда в процессе лечения мы выявляем, что после инъекций ладони оказались пересушены, в следующий раз мы убавляем единицы. Лучше идти от большего к меньшему, а не наоборот.
Корр: По какому принципу действует препарат и как долго длится эффект?
Действие препарата при лечении повышенной потливости ладоней заключается в блокировании потовых желез за счет прекращения выделения ацетилхолина – вещества, отвечающего за активность желез. Продолжительность эффекта составляет около шести месяцев, реже меньше. Так же отмечены случаи сохранения результата до одного года. Эффект наступает на 3-5 день после процедуры.
Корр: Можно ли по вашему мнению сказать, что инъекции - это лучшее средство для тех, кто страдает потливостью ладоней?
В настоящее время, лечение гипергидроза с помощью ботулотоксина является самым эффективным методом. Высокая показательность отличного результата и безопасность препаратов - позволяет говорить об этом способе, как лучшее решение в борьбе с проблемой излишней потливости ладоней. К тому же, здесь отсутствует риск осложнений и повреждений для организма. Единственный побочный эффект, который случается у трети пациентов, — это умеренная слабость большого пальца, связанная с ослаблением его мышцы. Она приводит к некоторым неудобствам: трудность возникает при поворачивании ключа, застегивании пуговицы, хватки какого-то предмета и тому подобное. К счастью, слабость пальца — временное состояние, да и вторая рука компенсирует весь дискомфорт. Виду этого, я никогда не делаю первичные процедуры сразу на двух руках.
Корр: То есть, инъекции проводятся на одной ладони только для комфорта пациента?
Отнюдь. В частности мы начинаем процедуру с одной руки, так как не знаем до конца насколько эффективен будет препарат в каждом случае. Конечно, мы стараемся избегать слабости пальца. Третья причина объясняется случаями, в ряде которых пролечивая одну ладонь, вторая становится менее потной, подстраиваясь под приобретенную сухость другой. Впрочем, так как одна из самых частых проблем — это проблема рукопожатия, то очень многим пациентам достаточно пролечить одну руку. Еще раз отмечу, лечение Ботоксом — удобнейший способ устранения гипергидроза рук. И если бы не вопрос стоимости, то уверен, пользовались бы им все, за исключением тех, кому этот метод не помогает.
Корр: Почему же некоторые пациенты, уколов ботокс в ладони, все равно говорят, что он им не помог?
Во многом дело кроется в индивидуальной чувствительности. Небольшое количество людей в соотношении 1/500 не чувствуют действие препарата. Причины отсутствия влияния инъекций на симпатическую нервную систему не известны. Эффект, безусловно, проявляется, но нельзя назвать удовлетворительным тот результат, при котором инъекции требуются каждые полтора, два месяца. Ко второй причине неудовлетворенности от лечения ботулотоксинами относится неправильно подобранная доза единиц препарата, неправильное введение препарата. Часто этим грешат косметологи.
Корр: Какие есть ограничения после процедуры?
Все довольно просто — в течение одного дня после инъекций нужно стараться избегать частого контакта с водой и паром, нельзя стирать, мыть посуду и держаться за грязные поручни в общественном транспорте. В период трех дней следует воздержаться от посещения солярия, сауны и бассейна. Кроме того, могут остаться следы от уколов, но они проходят уже через пару дней.
Корр: Расскажите о некоторых ошибках при введении ботокса в ладони, с которыми Вам приходилось сталкиваться?
К нам неоднократно обращались пациенты, которые рассказывали, что во время процедуры им кололи лишь ладони, избегая область пальцев. При этом, специалисты, проводящие инъекции, утверждали, что уколы в пальцы нарушит их чувствительность. Это абсолютно абсурдное заявление, поскольку препарат действует только на блокаду парасимпатических волокон. Ко второму типу распространенных ошибок относится неправильная техника введения инъекций, например, когда врач совершает редкие уколы. И третья, ранее упомянутая, ошибка заключается в просчете и недостаточном количестве единиц в дозе. Именно поэтому, я рекомендую тщательно выбирать специалиста. Не покупайтесь на низкие цены, если вам не безразлично ваше здоровье. Только профессиональный хирург или косметолог, обладающий большим опытом и знаниями всех нюансов лечения потливости, способен гарантировать вам хороший результат.
hh-center.ru
+7 (499) 250-33-43
