Стрессовое недержание мочи у женщин

Причиной стрессового недержания мочи является слабость мышц тазового дна, которая имеет наследственную природу или могла возникнуть после родов. На начальной стадии возможно лечение при помощи специальных упражнений (упражнения Юсупова, Кегеля), на последующих стадиях эффективным является исключительно оперативное лечение.

Причины появления

Основная анатомическая причина невозможности произвольного удержания мочи в мочевом пузыре – отсутствие прочного мышечного каркаса в мочевом пузыре и слабость сфинктера мочевого пузыря. Поэтому все хирургические методы решения проблемы направлены на то, чтобы создать этот каркас для тазового дна или самого мочевого пузыря. Суть операций сводится к установке небольших упругих синтетических элементов, которые берут на себя роль поддерживающего каркаса. В случае выбора метода с установкой свободной петли, внутрь мочевого пузыря помещается пролоновая петля. Это инертный полимерный материал, который часто используют в протезировании. Петля впоследствии срастается со стенками мочевого пузыря, придавая ему анатомический каркас.

Различные методы большей или меньшей степени инвазивности разработаны для фиксации мышц тазового дна. Для этого устанавливают ленту или петлю, дублирующую мышечный каркас мочеиспускательной системы.

Существуют следующие методы оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин:

Трансвагинальный метод (TVT) или установка проленовой ленты, которая фиксирует мышцы тазового дна. Операция длится около 40 минут, проводится как под общим, так и под местным наркозом;
Трансообтуратозный метод (TVT-O) с  использованием проленовой петли, фиксирующей мышцы тазового дна, но через другие отверстия;

Последний метод считается наиболее совершенным. Однако выбор метода проведения операции зависит от совокупности факторов: особенности протекания заболевания и физиологического строения органов малого таза женщины, совмещения операции с кольпопластикой.

Динамика развития хирургических методов лечения недержания мочи направлена в сторону уменьшения инвазивности операций. Нужно не только имплантировать синтетический элемент, но и сделать это максимально щадящим образом. Именно поэтому разрабатываются различные протезы для интравагинальной петлевой пластики, предлобковые слинги. Снижение уровня травматизации при хирургическом вмешательстве позволяет уменьшить количество постоперационных осложнений.

Вместе с тем, сам допуск к операции накладывает некоторые ограничения на общее здоровье пациента. Слинговые операции (с имплантацией поддерживающих элементов) не делаются при наличии воспалительных заболеваний, хронических колитах, сахарном диабете, заболеваниях передающихся половым путем.