Обзор имплантатов молочных желез

Хирургическое увеличение размера груди осуществляется за счет установки различными доступами под молочную железу или под большую грудную мышцу грудного имплантата. От того, какой формы, плотности имплант, какова его поверхность зависит не только внешний вид груди, но и самочувствие пациентки после операции. Рассмотрим вначале материалы, из которых изготавливают грудные эндопротезы.

Наполнитель имплантов: от жидкого силикона до наших дней

В качестве первого наполнителя для имплантов использовался жидкий силикон. Сам жидкий силикон абсолютно безвреден для человеческого организма, однако зачастую после операции он "пропотевал" через оболочку имплантата и мигрировал в окружающие ткани, в результате чего женщины сталкивались с искажением полученной формы груди. Для того, чтобы этого избежать, в жидкий силикон стали примешивать дополнительные вещества. Однако, это решило проблему мигрирования силикона лишь частично, а женщины получили помимо проблем с формой груди еще и ряд заболеваний, вызванных этими «дополнительными ингредиентами». Наличие таких последствий заставило полностью отказаться от использования жидкого силикона в качестве наполнителя для грудных эндопротезов.

Когезивный силиконовый гель - новая разработка, которая дала толчок развития безопасности увеличивающей маммопластики. Различают два вида плотности когезивного геля: стандартный и высококогезивный с памятью формы. Имплантаты, наполненные когезивным силиконовым гелем, имеют возможность принимать естественную форму груди конкретной женщины. Это обеспечивает естественность внешнего вида груди после операции. Импланты груди с когезивным гелем внутри являются на сегодняшний день наиболее распространенными, поскольку им отдают предпочтение не только хирурги, но и пациенты. Это обеспечивается, в первую очередь, неоспоримыми преимуществами перед другими видами имплантов.

Второй вид наполнителя для имплантов - физиологический раствор, или 0,9% раствор NaCl. Такие протезы до сих пор применяются в маммопластике, причем достаточно активно в США. Обусловлено это не надежностью протеза, а с "историческими" проблемами регистрации эндопротезов с когезивным гелем в этой стране. У данного типа раствора существует два преимущества: безопасность для организма в случае разрыва оболочки протеза и доступная цена. Основной недостаток - недолговечность и неестественный вид молочной железы после операции. Имплантат, наполненный физраствором не отличается высокой эластичностью. А это значит, что эндопротез не будет держать форму, и может контурировать и даже булькать при движениях. Долговечных протезов с физиологическим раствором не существует.

Третий вид наполнителя эндопротезов - биосовместимый гидрогель. Гидрогель получается из природного полимера - карбоксиметилцеллюлозы. Эндопротезы с таким содержанием называют биоимплантами или голубыми имплантами. По своим положительным качествам эти имплантаты соответствуют силиконовым имлантатам с когезивным гелем внутри. Они столь же эластичны, позволяют увеличить молочную железу через небольшие разрезы 3-4 сантиметра, в том числе и при доступе через ареолу. Однако эти эндопротезы обладают и рядом недостатков. Во-первых, биоимпланты могут разорваться в результате повреждений, в то время как протезы с когезевным гелем (особенно высококогезивным) устойчивы к повреждениям. Во-вторых, данный тип имплантатов за счет своей гидро- составляющей постепенно испаряется внутри организма, приводя к изменениям формы и объема груди и необходимости замены. В-третьих, биоимпланты значительно превосходят в цене все остальные виды имплантов.

Около десяти лет назад в Европе и США биоимпланты пользовались огромной популярностью, однако по прошествии нескольких лет пациентки, которым гарантировался пожизненный результат, стали обращаться в клиники по поводу изменения формы и объема молочной железы. Именно по причине недолговечности биоимплантов от них сегодня отказываются и отдают предпочтение силиконовым эндопротезам.

Форма и профиль имплантов груди: круглые, анатомические, конусовидные

Форма груди пациентки после операции зависит даже не столько от материала, из которого изготовлен имплантат, сколько от формы и профиля эндопротеза. Различают три вида эндопротезов: круглые, анатомические или каплевидные, и конусовидные для тубулярной груди.

Большой популярностью пользуются круглые импланты, поскольку их симметричная форма в случае легкого смещения протеза позволяет груди иметь естественный вид. Кроме того, круглые импланты показаны женщинам, у которых наблюдается птоз (провисание) молочной железы. Однако круглые эндопротезы смотрятся не столь естественно, как анатомические. И чем больше размер имплантата, тем больше это заметно. Однако за счет собственной формы груди, наличия небольшого птоза у ряда женщин круглые импланты смотрятся вполне естественно.

Анатомические импланты имеют каплевидную форму, т.е. повторяют естественное анатомическое строение молочной железы у женщины. В этом основное преимущество данного типа эндопротезов: после операции грудь выглядеть естественно. Однако, важно при увеличении груди каплевидными имплантами в раннем после операционном периоде не допустить ротацию (поворот) протеза (особенно актуально для подмышечного доступа), хотя ротация может произойти и позднее, например, из-за травмы. И если произойдет ротация анатомического протеза - повторная операция гарантирована, причем скорее всего с заменой имплантов. Также нельзя не отметить, что анатомические импланты дороже круглых на 20-30% за счет своей формы.

Конусовидные импланты - относительная новинка на рынке эндопротезов груди, предложенная производителями для груди тубулярной и похожей форумы. Такие импланты дороже анатомических в среднем на 20% и имеются не во всех линейках производителей эндопротезов груди.

Больше фото конусовидных имплантов >>

Профиль имплантов груди бывает сверхвысокий, высокий, средний и низкий. Высота профиля имплантата груди показывает, условно говоря, насколько будущая грудь будет выступать вперед. Соответственно, сверхвысокий и высокий профиль в сравнении со средним, низким профилем, делает грудь более выпуклой.

Оболочка имплантов

Следующее свойство имплантов, которое нуждается в рассмотрении, это оболочка. Раньше все виды эндопротезов имели гладкую поверхность, что приводило к образованию грубого фиброза (т.е. жесткой капсулы вокруг помещенного в организм имплантата). Сегодня все грудные импланты изготавливаются с текстурированной, современной гладкой и полиуретановой поверхностью.

Текстурированная поверхность (оболочка) существенно снижает процент послеоперационных грубых фиброзов. Именно оболочкой импланта, а не его наполнителем, объясняется возникновение фиброза. Кроме того, данное явление – это естественное свойство организма отграничивать инородное тело от собственной внутренней среды. Оболочка, или капсула вокруг имплантов, образуется всегда и что важно - в первый месяц после операции (в том числе и поэтому требуется вести сохранный режим в первое время после операции). Грубая капсула вокруг имлпанта может потребовать повторной операции - капсулотомия с заменой имплантов.

Больше о капсулярной контрактуре >>

Для повторных операций с заменой имплантов (реэндопротезирование), а также при сложных случаях и истонченных тканях, применяются импланты с полиуретановой оболочкой. Хотя, некоторые специалисты используют такие эндопротезы и при первичном протезировании.

Гладкая, текстурированная и полиуретановая оболочка:

Фирмы имлантов груди

Сегодня на рынке эндопротезов для груди лидирует несколько зарубежных фирм. Наиболее крупные из них - это Аллерган (Allergan, в т.ч. McGhan, USA), Ментор (Mentor, USA), Силимед (Silimed, Brazil). Также известны фирмы Мотива (Motiva, USA), Евросиликон (EuroSilicone, France), Себин (Sebbin, France), Сереформ (Cereform, France), Нагор (Nagor, UK), БеллаГель (Bella Gel, South Korea). Среди производителей биоимплантов (голубых имплантов) наиболее известна компания Арион (Arion, France).

Сегодня производство имплантатов для увеличения груди - производство поставленное "на конвейер". Ныне существует множество фирм, конкурирующих на данном рынке, что, безусловно, хорошо. Это приводит к тому, что крупные компании постоянно развивают свою продукцию, улучшают качество эндопротезов, дают пожизненную гарантию на свои продукты, расширяют линейки моделей, обучают докторов. Поэтому продукция основных ТОП-5 фирм-производителей практически не отличается по качеству. Однако в связи с разной «раскрученностью» брендов разница в стоимости имплантатов разных компаний может быть весьма заметной. Важно понимать, что стоимость здесь не является признаком качества.

Стоимость имплантов груди

Фото производства имплантатов. Французская лаборатория Sebbin (авт. Benoit Tessier / Reuters)