Увеличить грудь на долго и без следа от операции - желание многих женщин. Увеличение груди через подмышку предполагает расположение разреза длиной 3-4 см в подмышечной впадине, который через 8-12 месяцев становится неразличимым и скрывается в естественных складках. При увеличении груди через подмышечную область, импланты располагаются под большой грудной мышцей (впрочем, как и при других доступах), поэтому грудь выглядит естественной и, что немаловажно, операция никак не сказывается на периоде лактации (кормление грудью).
Главным преимуществом эндоскопического подмышечного доступа увеличения грудных желез считают отсутствие рубцов на груди. Обычно такой доступ рекомендуют молодым худощавым девушкам с нулевым или первым размером груди.
Тем не менее, многие женщины и пластические хирурги довольно скептически относятся к такому способу увеличения грудных желез, узнаем почему.
Аршакян Вардан Арамаисович
пластический хирург
Нестеренко Максим Леонидович
пластический хирург
Подмышечный доступ я использую, но редко. Примерно 5% от всех операций. Дело в том, что протез больше 300 гр ставить через подмышку очень тяжело. Также сложно через подмышку поставить анатомический имплант, есть вероятность его ротации.
При подмышечном доступе шов практически не виден, как и при доступе по краю ареолы. Так что в эстетическом плане это хорошая методика. Но есть ограничения по размеру импланта.
Мистакопуло Филлип Николаевич
пластический хирург
Наиболее прогрессивным методом увеличения груди сегодня я считаю эндоскопическое увеличение груди с разрезом в подмышечной области. Это наименее травматичная операция, с возможностью получить разрез в подмышечной впадине, незаметный для окружающих. Во время эндоскопической операции не нарушается целостность молочной железы и не производится разрез большой грудной мышцы. Техника установки имплантатов через подмышки – скрытая, можно сказать ювелирная, на уровне ощущения рук и эндоскопа, она требует высокого профессионализма оперирующего хирурга.
Я предпочитаю устанавливать через подмышку анатомические импланты, поскольку они имеют следующие преимущества:
В некоторых ситуациях с опущением молочной железы установка анатомического импланта позволяет избежать подтяжки железы благодаря распределению обвисшей части железы на большем объёме нижней части анатомического импланта.
Безопасность методики протезирования через подмышку обусловлена несколькими факторами:
На мой взгляд, установка анатомических имплантов через подмышечный доступ – это самый современный метод увеличения и коррекции груди, позволяющий достичь идеального результата, сохранив при этом целостность и чувствительность молочной железы.
Левин Сергей Львович
пластический хирург, к.м.н.
В принципе, если все правильно делать, то это самый лучший способ увеличения груди, потому что в подмышке практически не виден рубец. Есть только одно ограничение в проведении данной операции - очень сильный птоз. В этом случае, нужно поставить большой имплант, что невозможно выполнить из аксиллярного доступа. Я практически всем своим пациенткам предлагаю устанавливать импланты через подмышку или по ареоле.
Савицкий Станислав Станиславович
пластический хирург, к.м.н.
Увеличивать грудь через подмышечный доступ можно. Я ставлю через подмышку своим пациентам в том числе и анатомические импланты. Единственный момент, о котором важно знать – это то, что период восстановления будет более длительным, по сравнению с другими доступами.
Кудинова Екатерина Сергеевна
пластический хирург, к.м.н.
Я считаю, что более физиологичным доступом при увеличении груди является доступ в субмаммарной складке (под грудью), потому что при доступе через подмышку очень сложно правильно позиционировать имплант, который имеет три параметра: высоту, проекцию и ширину. А при установке имплантов через субмаммарную складку есть возможность правильно позиционировать имлант даже сложной анатомической формы. Анатомические импланты слишком сложные по структуре, их нельзя слишком сжимать, поэтому даже сами фирмы-производители таких имплантов рекомендуют использовать доступ под грудью.
Пшениснов Кирилл Павлович
пластический хирург, д.м.н.
По статистике в США только 4% от всех операций по увеличению груди проводят эндоскопически, то есть через подмышечный доступ. Действительно, из всех вариантов, он самый непредсказуемый.
Недостатков немало. Например, наименьшая возможность контролировать положение имплантатов. Кроме того, при подмышечном доступе очень сложно поставить каплевидные (анатомические) эндопротезы. И процент количества повторных операций и неудовлетворенности пациентов результатом операции выше при этом доступе.
Однако, в своей практике я прибегаю к этому методу. Но только при соответствующих показаниях. Потенциальные пациенты — это молодые девушки, у которых нет складки под грудью и маленькие ареолы.
Крысин Дмитрий Викторович
пластический хирург, к.м.н.
Сложно сказать, почему иногда пациенты хотят устанавливать импланты именно этим способом. Если это надежда на меньший риск травматизации, то она ошибочна.
Установка импланта груди через подмышечную впадину – самый сложный по технике выполнения из существующих способов. Через сделанное небольшое отверстие в области подмышечной складки имплант тяжело ставить и еще тяжелее центрировать. Возможны заломы, смещения и многое другое.
При проведении операции этим способом, риск травматизации значительно повышается, а подбирать имплант приходится тщательней – круглой формы, с мягким гелем…. Максимальный возможный к установке таким способом объем – это 350-400 мл. Ввиду того, что операция проводится через маленькое отверстие, риски повредить грудной эндопротез вырастают, в добавок имплант еще может встать неровно.
Таким образом, можно сказать, что это оправдано только с круглыми имплантами, иногда с анатомическими, и при небольших объемах. Среди сделанных мной операций данный способ занимал всего 10%.
Алиев Таир Рафикович
пластический хирург, к.м.н.
Увеличение груди, выполняемое через подмышечный доступ, идет со снижением качества операции. В разной степени и у разных пациентов в зависимости от телосложения. У подмышечного доступа по сравнению, например, с субмаммарным доступом (под грудью) всегда минус 10% качества поскольку, так отслоить ткани из подмышечного доступа, чтобы не нарушить анатомию, невозможно. Приходится отрывать мышечные волокна, а не отслаивать. Если говорить о других недостатках этого способа, то в случае небольшого кровотечения остановить его из этого доступа труднее.
Если говорить об имплантах, то максимальный объем эндопротезов, которые можно поставить через подмышку, - 400 мл и импланты с полиуретановой оболочкой установить через подмышечный доступ невозможно.
В своей практике я использую подмышечный доступ очень редко, в тех случаях, когда у пациентки своя грудь очень маленькая или пациентка сама настаивает на этом. У пациенток с маленькой грудью обычно мало тканей молочной железы и подкожной клетчатки, поэтому имплант устанавливают под мышцу. А при выделении пространства под большой грудной мышцей из подмышечного доступа, мышцу внизу приходится отрывать. Поэтому нижний полюс импланта не будет прикрыт мышцей.
Салиджанов Анвар Шухратович
пластический хирург, д.м.н.
Это хорошая методика увеличивающей маммопластики. Из очевидных плюсов – менее заметный рубец. Небольшой минус – с таким доступом нельзя поставить импланты большого размера (более 400 ml).
Есть еще одна проблема, связанная с прогрессом технологий. Сейчас все большую популярность приобретают полиуретановые импланты, особенно для повторных операций. Но полиуретановые импланты невозможно установить через подмышечный доступ – они очень гигроскопичны (всасывают окружающую влагу).
Есть и еще один нюанс. Учитывая близкое расположение сосудов около грудины, доктора часто не отслаивают глубокие ткани. Если крупный сосуд закровил – остановить кровотечение тяжело. Приходится делать разрез на груди.
Доступ через подмышечную область, без сомнения, выгоднее со стороны окружающих. Женщина может не стесняться вида своей груди. Но даже такой доступ не гарантирует отсутствие келоидных рубцов.