Подтяжка груди (мастопексия)

С возрастом теряется не только эластичность верхнего эпителия (поверхности кожи), но и всех подстилающих тканей. Помимо этого, так как молочная железа достаточно массивна, она оттягивает вниз окружающие ткани просто за счет гравитационного воздействия. Большой вклад в опущение груди вносит и беременность, кормление грудью. Несмотря на то, что после родов у женщины включаются мощные регенеративные механизмы, порой опустившаяся грудь уже не возвращается в прежнее, более высокое, положение.

Молочные железы не имеют в своем окружении мощных мышечных сегментов. Невозможно «накачать» грудь, чтобы приподнять ее, как это делают с икрами, бедрами, ягодицами и другими участками тела. Поэтому единственная возможность устранить птоз груди – хирургическое иссечение излишков кожи, жировой ткани, их перераспределение и фиксация в новом, более высоком положении.

Критерии оценки птоза груди

Как же оценить степень провисания груди? Конечно, каждая женщина может сделать это, исходя из простых эстетических соображений и, согласно этому, сформировать свои пожелания к операции. Но в пластической хирургии существуют наглядные и интуитивно понятные степени деления на категории, основанные на геометрическом расположении сосково-ареолярного комплекса относительно кожной складки под молочной железой (субмаммарная складка).

На фото: показания к мастопексии. Вариации птоза (опущения) молочных желез

Но бывают и другие отклонения – например, железистый птоз. При этом сосково-ареолярная часть может находиться достаточно высоко, выше субмаммарной складки, а молочная железа провисать в нижней части. Отдельно рассматривают птоз груди, проявляющийся, как отсроченное последствие различных операций маммопластики (например, после удаления опухолей), а также после введения низкокачественных гелей и филлеров.

Подтяжка грудных желез без имплантов: как проводится? Варианты мастопексии

При операции лифтинг груди происходит удаление излишков кожи, жировой ткани, и в зависимости от степени птоза, еще и ткани молочной железы (хотя такую операцию уже правильнее будет назвать редукция (уменьшение) груди) с перемещением ареолярно-соскового комплекса в более высокое положение. Результат видим сразу же после оперативного вмешательства, однако все равно будет иметься отек, который будет постепенно сходить, и грудь будет приобретать более правильные формы.

Фото вертикальная и Т-образная подтяжка без имплантов:

Фото ареолярная подтяжка с эндопротезированием (с имплантами):

Нельзя не сказать и о том, что существуют и другие вариаций хирургической подтяжки грудных желез, модернизированные и доработанные методики. Насколько они эффективны, оценивать сложно, однако, многие зарубежные и российские специалисты успешно их применяют в своей практике. Одни из таких методик - SPAIR (Dr. Dennis Hammond) и методика бразильского доктора Ruth Graf.

Больше информации об этих методиках со схемами применяемых разрезов >>

Техника проведения операции

Перед операцией хирург делает ряд измерений, которые помогают определить оптимальный объем удаления тканей, наносит на кожу грудных желез разметку. Во время операции могут быть использованы различные методики отслойки и фиксирования тканей. Вначале хирург производит разрезы, согласно предварительный разметке. Затем излишки кожи, жировой ткани, ткани молочной железы иссекаются и перераспределяются для создания подтянутой формы груди. 

Фото разметки (расчетов) перед операцией по подтяжке груди:

Если перераспределение значительное и самопроизвольное заживление тканей в нужную форму в дальнейшем будет затруднено, на них накладывают отдельные швы рассасывающимся шовным материалом. После фиксации тканей молочной железы в новом положении приступают к формированию внешних покровов. Сосково-ареолярный комплекс приподнимают относительно окружающей кожи, излишки кожи иссекают, накладывают косметические швы.

Альтернатива классической мастопексии

При небольших отклонениях (небольшом птозе) существуют малоинвазивные методы лифтинга груди: армирование желез нитями, а также радиочастотная подтяжка (breast tite). Оба метода имеют ряд ограничений (небольшое опущение, отсутствие сильной асимметрии и т.п.) и ориентированы на пациенток, категорически не желающих иметь рубцы после классического хирургического лифтинга груди.

Больше о подтяжке груди нитями: мнение специалистов >>

Breast Tite: радиочастотная подтяжка грудных желез >>

Реабилитационный период:

После операции подтяжка грудных желез без имплантов пациентка пребывает в стационаре 2 суток. В течение этого времени проводят перевязки и косметологические процедуры, направленные на поддержание организма и быстрейшее восстановление. На вторые-третьи сутки снимают дренажи, которые должны были установить сразу же после операции, во избежание развития гематомы в раннем постоперационном периоде.

Дренаж - метод осушения ран (полостей тела), выведения из них жидкого отделяемого (гноя, выпота и т.п.) с помощью трубок, резиновых или марлевых полосок. Дренаж помогает минимизировать размеры образующейся рубцовой ткани и, как следствие, сократить период рассасывания рубцов. Помимо этого, дренаж является профилактическим средством, предупреждающим образование капсулы из фиброзной ткани, что впоследствии может привести к фиброзной мастопатии.

Швы с поверхности кожи снимают на 10-12 день после операции. В течение нескольких недель пациентка должна носить специальное компрессионное белье, воздержаться от посещения бани, сауны и пляжного отдыха. Окончательное заживление наступает примерно через 6 месяцев. К этому моменту практически все следы операции нивелируются, грудь обретает свою конечную форму, а рубцы белеют.

Какие следы остаются после хирургической подтяжки груди?

Рубцы после мастопексии, которых так бояться женщины, на самом деле не столь явные. Любой рубец начинает белеть через 6 месяцев после операции, превращаясь из красной линии в белую. Если ткани были распределены без натяжения, то рубец будет тонкий и аккуратный. Однако, все же не лишним будет воспользоваться специальными средствами, предотвращающими гипертрофию рубца (гели, пластыри, которые используются в течение 2 месяцев после заживление). Формирование рубцовой ткани - процесс индивидуальный. Если у пациента имеется предрасположенность к образованию патологических рубцов, то ставится вопрос, может ли быть проведена операция.

Фото рубцов (шрамов) после подтяжки груди:

Противопоказания к мастопексии:

Противопоказаниями к операции подтяжка молочных желез являются: беременность, лактация, обострение хронических заболеваний, онкологические заболевания. Прежде чем планировать операцию, необходимо сдать все предписанные анализы и пройти обследование у маммолога. Наличие любых уплотнений, болезненности в области груди должно сразу сигнализировать, что что-то не в порядке. Чтобы делать операцию, нужно точно удостовериться, что в тканях молочных желез нет никаких патологий.

Также и к общему состоянию здоровья перед операцией женщина должна отнестись ответственно. Если вы часто болеете ОРВИ, герпесом, страдаете от ревматических болей, нужно постараться выявить и купировать в организме развитие воспалительных процессов. Очень помогают любые меры, направленные на укрепление иммунитета. Такая профилактика будет способствовать в дальнейшем быстрому заживлению после операции и сократит срок реабилитации. Операция не проводится накануне или в период менструации, при герпесе, при простудных заболеваниях.

Как планировать беременность?

Беременность необходимо планировать минимум через год, после подтяжки груди. При этом рекомендуется наблюдение у маммолога. Однако, если Вы планируете рождение ребенка в ближайшее время, рациональнее провести операцию мастопексии после рождения и окончания лактации.

Через какое время после родов можно проводить лифтинг груди?

Лифтинг молочных желез рекомендуется проводить не менее, чем через год после родов и не менее, чем через 6 месяцев после прекращения лактации.

Какие анализы необходимо сдавать при лифтинге молочных желез?

Список и срок действия анализов.