Классический SMAS-лифтинг и пластика шеи

Классический СМАС-лифтинг лица предполагает пластику апоневроза, то есть мышечного каркаса, основной акцент при данной операции делается на среднюю и нижнюю треть лица. Именно поэтому зачастую СМАС-лифтинг сочетают с пластикой шеи (платизмопластикой).

Исходный термин происходит от аббревиатуры SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System), в переводе - поверхностная мышечно-апоневротическая система.

Это подкожная структура, состоящая из двух слоев тканей: волокон коллагена и эластина, и слоя мимических мышц. Данная прослойка в функциональном плане служит упругим и в то же время эластичным каркасом, на который натянута кожа. Внутренняя сторона СМАС-слоя с помощью соединительных перегородок и связок прикрепляется к лицевому скелету. Многие хирурги при пластической коррекции овала лица считают неэффективным проводить исключительно подтяжку кожи, т.к. не укрепленный подкожный мышечный слой вскоре снова приведет к ее обвисанию.

У пациентов с локальным скоплением подкожного жира и (или) обвисанием тканей в подбородочной области в виде «двойного» подбородка,  данная операция сочетается с липосакцией подбородочной области или иссечения и укрепления провисающей мышцы шеи (платизмы). СМАС-лифтинг (круговая пластика лица) и пластика шеи выполняется под общей анестезией.

Классическая операция по SMAS подтяжки лица (расширенный СМАС):

При данных манипуляциях проводится разрез кожи спереди ушной раковины, огибая козелок уха, затем вниз через мочку уха, конец разреза выходит позади ушной раковины на затылочную область в волосистой части головы. Затем кожу отслаивают и делают подтяжку нижележащего мышечного слоя.

Существует несколько методов коррекции СМАС-слоя. Самый кардинальный – подтяжка с иссечением избытков тканей, аналогичная подтяжке кожи. Другой метод, более щадящий – прошивание мышечного слоя специальными фиксирующими швами, которые закрепляются в височной области. Такой способ позволяет избежать глубокой травматизации тканей, но результат зачастую получается аналогичный первому методу.

Ограниченный СМАС (U, J, S, Макс-лифт и др.):

Существуют несколько более ограниченных вариантов SMAS подтяжки лица. При таких методиках разрезы выполняются более короткие и количество отслаиваемых тканей меньше. Одна из таких методик носит название МАКС-лифт (MACS-lift, MACS-lifting). Показано такое вмешательство пациентам с небольшим птозом мягких тканей лица, но и результат от такой коррекции менее выраженный, чем от классического "расширенного" СМАС.

Многие хирурги практикуют ограниченный СМАС-лифтинг с целью дать более "мягкую подтяжку", хотя, как комментируют некоторые специалисты, со стороны пациента, это не самый лучший выбор, поскольку операция серьезная и сомнительно получить от нее слабовыраженный результат, лучше сделать армирование нерассасывающимися нитями, а по прошествии нескольких лет сделать полноценный фейслифтинг.

Реабилитация после СМАС пластики

Первые сутки после СМАС-лифтинг и (или) платизмопластики пациент должен соблюдать покой и постельный режим, общее пребывание в стационаре клиники 2-3 суток, затем пациента выписывают домой. Осмотры первое время каждые 2-3 дня. Швы снимают через 10-14 дней. В течение 2 недель показано постоянное ношение компрессионной маски, по истечению указанного срока еще 2 недели одевать маску на ночь. Через 2 недели после операции основной отек, как правило, спадает. Иными словами, пациент может снова ходить на работу и появляться в обществе. Полностью нивелируются все видимые последствия на лице примерно через 2 месяца.

В течение месяца необходимо исключить приём твердой пищи (сухари, баранки, орехи и др.), любые физические нагрузки (важно не опускать голову вниз, не нагибаться за чем-то), приём горячей ванны, посещение бани, сауны, волосы сушить только прохладным воздухом (первые несколько дней волосы мыть нельзя! мыть волосы в первые несколько недель после фейслифтинга рекомендуется в салоне, когда голова запрокидывается назад), исключить сексуальные отношения.

Не употреблять острые блюда, продукты с большим содержанием соли и употребления жидкости за 3 часа до сна. В течение 10-12 месяцев важно защищать рубцы от ультрафиолетовых лучей желательно с целью профилактики их пигментации (наносите защитный крем SPF более 30). Рекомендовано в течение года наблюдаться у вашего пластического хирурга.

Курящим пациентам настоятельно рекомендуется ограничить число сигарет или совсем не курить в период реабилитации.