Эректильная дисфункция: причины, варианты лечения

Тема импотенции достаточно щепетильная. В обществе не принято обсуждать ее открыто. Тем не менее, эта проблема в современном мире становится все актуальнее. Чтобы более подробно осветить ситуацию, мы решили обратиться к профессионалу. На вопросы, почему возникает эректильная дисфункция и как исправить ситуацию, отвечает специалист по мужской генитальной хирургии, уролог-андролог, к.м.н. - Бакирханов Сарвар Казимович.

- Сарвар Казимович, почему в последнее время эректильная дисфункция столь распространена среди молодых мужчин?

- В данном случае, большое значение имеет психогенный фактор. Люди ежедневно подвергаются стрессовым ситуациям, особенно те, кто активно делает карьеру, ведет свой бизнес. После напряженного рабочего дня психологически сразу сложно перестроиться.

Накопившийся стресс и негативные эмоции мешают расслабиться. Это приводит к нестабильным интимным отношениям и, как следствие, психогенной эректильной дисфункции. При этом никакой патологии или физического заболевания у мужчины нет. В первую очередь, проблема носит психологический характер, и помочь человеку с ней могут наши коллеги, врачи-сексологи.

- То есть с появлением первых признаков нужно обращаться к психологу?

- Нет, для начала пациенту стоит прийти к врачу-урологу, для того чтобы современная медицина зафиксировала органические причины и данные. Существуют только два исследования, которые дают нам четкое представление о наличии изменений в кровотоке полового члена: УЗИ (допплерография) и анализ половых гормонов.

Эрекция - это игра сосудов, которая стимулируется нейрогенно и гормонами. Чтобы определить нарушения кровотока требуется проведение допплерографии. Процедура аналогична УЗИ полового члена и рассматривает измерение активности кровотока. Артериальное русло характеризуется нарушением притока крови, а венозное – повышенным оттоком. Второй анализ - это проверка уровня тестостерона, который отвечает не столько за эрекцию, сколько за либидо, то есть половое желание. На основе полученных данных подбирается методика лечения. Мы можем проверить и определить нарушения с помощью лабораторных исследований. Если у пациента все показатели исследований без патологии, но проблема имеется, то скорее всего имеет место психологический фактор.

- Как обычно лечится импотенция у молодых мужчин в возрасте до 30 лет?

- У мужчин в возрасте до 30 лет метод лечения, так же как и в любом другом возрасте, определяется в зависимости от исследований. Можно применить как консервативное, так и хирургическое лечение. Если нарушение связано с уровнем тестостерона, то проводится тонкая коррекция по восстановлению гормонального фона. Я не сторонник заместительной терапии, искусственного подкармлевания организма, это может привести к бесплодию мужчины. Нужно заставить свои собственные органы - яички и надпочечники - вырабатывать свой эндогенный тестостерон.

- То есть медикаментозное лечение опасно?

- В случае с молодыми пациентами, борьба с эректильной дисфункцией с помощью медикаментозных средств – отличный вариант, но он должен максимально грамотно подбираться специалистом. Главное – не навредить. На сегодня существуют три зарегистрированных клинически апробированных препарата. Это Виагра, Левитра и Сиалис. Они не являются БАДами и достаточно действенны. Но, к сожалению, у них есть ряд противопоказаний, препараты могут вызвать побочные эффекты.

- А если проблемы с эрекцией у более старшего поколения, у тех, кому за 30 - какие варианты лечения здесь?

- Снова повторюсь, что для начала, независимо от возраста, нужно определиться с диагнозом. Выявить, какая из дисфункций – сосудистая, гормональная или психогенная – является источником возникновения импотенции. То есть, диагностический алгоритм у 20-летнего юноши и 70-летнего пожилого мужчины один и тот же. Метод лечения, как я уже упомянул, зависит от диагноза.

Эволюционно с возрастом развивается артериальная недостаточность кавернозных тел с нарушением притока крови к половому члену за счет атеросклеротических изменений в сосудах полового члена. В этих случаях мы проводим эндофаллопротезирование. На рынке сегодня представлена широкая линейка фаллопротезов, от простых пластических, до гидравлических имплантов.

- Можно ли поменять фаллопротез в течение жизни, так сказать сделать «апгрейд»?

- При необходимости можно сделать повторное эндопротезирование, установив более современный протез. Однако будет намного лучше, если пациенту поставят сразу и навсегда хороший фаллопротез, чтобы лишний раз не подвергать стрессу свой организм. Эндопротезы очень хорошо себя зарекомендовали, они адаптируют мужчину к нормальной половой жизни. Поэтому менять постоянно их не стоит.

- Можно ли проводить фаллопротезирование молодым людям?

- Несомненно, но только при наличии показаний в виде артериальной недостаточности. При сахарном диабете 1 типа случается ранее развитие диабетической ангиопатологии с выраженными изменениями в сосудах полового члена и, соответственно, мужчина не может нормально вести половую жизнь. В таких ситуациях используется метод фаллопротезирования.

- Как сохранить мужское половое здоровье?

- Для того чтобы поддерживать в тонусе здоровье половых органов, нужно помнить, что мужчина в первую очередь – это мужчина. К 30 годам у него уже должен выработаться сексуально-половой ритм, и неважно 10 раз это в неделю или 1 раз в месяц. Важно не количество, а периодичность. Гораздо хуже для мужского организма нарушенная цикличность. Это порождает настоящий хаос в гормональном фоне и психологическом плане. А если мужчина придерживается определенного стабильного ритма (тут даже приветствуется мастурбация и контакт с женщинами легкого поведения, разницы нет), то с хорошей эрекцией он проживет до глубокой старости.