Лечение эректильной дисфункции: фаллопротезирование

- Константин Анатольевич, не секрет, что востребованность фаллопротезирования растет. Говорят, что в последние годы «помолодел» возраст мужчин, делающих эту операцию...

Такая тенденция существует. Это связано с тем, что раньше (под конец советского периода) самыми состоятельными людьми были пенсионеры. Они могли себе позволить такую операцию. А молодые люди, страдающие импотенцией, просто еще не имели финансовой возможности.

А сейчас экономическая ситуация поменялась. Люди стали лучше планировать свои доходы и расходы. В том числе, вкладывают средства в свое здоровье. Каждый мужчина в наше время хочет быть сексуально активным, но не готов тратить деньги на препараты, которые не гарантируют 100% эрекцию. Люди хотят гарантии, а кроме импланта нет других средств, которые так четко решат сексуальную проблему.

Хочу обратить внимание, что именно протез дает гарантированный и желаемый результат. Человеку нужны не обещания и иллюзии консервативной терапии, а стабильная эрекция уже через два месяца, например. Доктор может дать гарантию только в случае имплантации фаллопротеза. Сейчас в некоторых частных клиниках созданы хорошие условия для проведения успешной операции. Хирургическая техника у некоторых генитальных хирургов на высоком уровне.

- Многие пациенты, идущие на фаллопротезирование, перенесли простатэктомию. Эта проблема тоже «помолодела»?

Скорее, улучшились диагностика и лечение рака предстательной железы.

- Какие вообще мужские заболевания могут привести к потере эрекции?

- Получается, как только появились проблемы — нужно бежать к врачу?

Для решения проблемы надо однозначно обратиться к специалисту - андрологу. Врач сделает общий осмотр, назначит обследование на половые гормоны, проведет ультразвуковое допплеровское сканирование сосудов полового члена в разные фазы эрекции.

- Как Вы распознаете, где еще можно помочь неинвазивно, а где уже нужно протезирование?

Сразу я никому не предлагаю операцию. Существуют четкие критерии постановки диагноза и алгоритмы лечения. Мы пробуем решить проблему нарушения эрекции неинвазивными методами, кроме этого советую похудеть, заняться спортом, бросить курить. Если у человека нет партнерши, отправляю к психотерапевту или психологу. В среднем, наблюдаю пациента 3-6 месяцев без разговоров об операции.

- Говорят, что есть какие-то менее серьезные операции, чем фаллопротезирование, которые также могут помочь?

Наверное, Вы имеете ввиду операцию по резекции дорсальной вены, в результате которой снижается отток крови из полового члена, усиливая эрекцию. Эта операция малоэффективна если пациент не снижает вес и не отказывается от пагубных привычек. Но это не повод полностью отказаться от проведения таких операций.

- Если Вы ставите протез, а пациент продолжает курить, поддерживать избыточную массу тела и т. д., это как-то отразится на результате?

Да, конечно. Курение и ожирение могут внести свои изменения в течение послеоперационного периода. Такой пациент получит свою долгожданную искусственную эрекцию, но продолжение курения и нездоровый образ жизни приведет к тому, что исчезнет комплиментарная эрекция. Кавернозная ткань полностью утратит свою эректильную способность, и член будет эрегировать только за счет импланта.

- Из Вашей практики, насколько реально помочь пациенту с такими проблемами?

Абсолютно реально. Если пациент мотивирован, то проблема точно решаема. Другое дело, что бывают люди с такой установкой, которые вообще не предполагают отношений с женщинами.

- По поводу препаратов для улучшения потенции (Виагра, Сиалис и т. д.). Они вредные?

- А Вы сами назначаете эти таблетки своим пациентам?

Практически всегда, но в свободном режиме. Видишь эффект от подобных таблеток, принимай. Эти препараты улучшают кровоток, приток крови к половому члену. Но не нужно думать, что прием этих препаратов – это единственное средство спасения, все равно нужно работать над собой.

Эти препараты назначаю также в течение трех месяцев после фаллопротезирования для сохранения комплиментарной эрекции.

- Всем ли можно принимать эти таблетки? Или с какими-то другими лекарственными препаратами они не сочетаются?

- Давайте поговорим о возрасте. До какого возраста у мужчины должна сохраняться нормальная эрекция?

При здоровом организме и отсутствии наследственных болезней до пожилого возраста не должно быть никаких проблем.

- А если Вы видите психологические проблемы, Вы отправляете к психологу?

Часто пациент сам говорит, что у него проблемы в семье, или проблемы с той женщиной, с которой он состоит в отношениях. Тогда я советую сходить к психологу.

- Регулярная половая жизнь — это залог полового здоровья?

Половая жизнь в принципе не может быть регулярной. Мужчина живет разной жизнью — когда-то перенапрягается и либидо пропадает, когда-то испытывает прилив желания.

Рекомендация о строгой регулярности — это неправильно. Должно быть по желанию! Если у человека другая половая конституция, это его истощает. Он не готов, чтобы каждый половой акт был качественным. Если для него нормально раз в неделю — пусть будет раз в неделю, но будет!

- Давайте перейдем к фаллопротезированию. Сколько лет Вы занимаетесь этой темой? Сколько примерно операций провели?

- 10 лет назад операции выполнялись так же?

Техника операций несколько улучшилась. Сейчас все на качественно другом уровне. У протезов устранены конструктивные недоработки. Однако, работа по улучшению протезов продолжается.

- Как изменился подход к технике операции за эти годы?

Поменялись доступы. Появились некоторые приемы, которые позволяют сократить время операции. Сейчас накопился достаточно большой объем материала. Мы можем заранее прогнозировать исход операции. Появились хорошие антибиотики. Протезы стали более технологичными. Все это в совокупности ускорило процесс имплантации.
Самих операций стало больше, у врачей стали хорошо отработаны методики.

- Сколько человек оперируют пациента?

В принципе, можно делать только с операционной сестрой. Но мне нравится, когда есть ассистент. Можно обсудить некоторые вещи, второй врач сокращает время на имплантацию.

- Ставите ли Вы пластичные протезы?

Полужесткий протез поставить технически проще, но я не люблю их устанавливать, так как надувной протез имеет наилучший косметический эффект.

- Правда ли, что если ставить сначала пластичный протез, то потом нельзя поставить надувной?

- Давайте поговорим о послеоперационном восстановлении. Как оно проходит?

Пациент остается в стационаре 12-24 часа. Разрез не более 5-6 см в области мошонки. Поэтому операция проходит с малой кровопотерей. Тщательное ушивание раны и установка активных дренажей решают проблему послеоперационных гематом и осложнений.

В послеоперационном периоде пациент получает обезболивающую и антибактериальную терапию. Активный образ жизни приводит к быстрой реабилитации.

- Правда, что фаллопротезирование — это крайняя мера? В смысле, что обратно уже не откатить ситуацию?

А куда ее откатывать? У человека нет половой жизни. Если ее не было без протеза, то куда ее можно откатить? Если имплант не нравится по психологическим причинам — можно убрать. Если не хочется жить половой жизнью — не живи.

- Нужно ли какое-то последующее ведение этого пациента?

Да, ему необходимо иногда приходить к врачу, делать, так сказать, техосмотр.

- Когда можно активировать протез?

- А если пациент иногородний

Иногородние пациенты должны находиться в Москве после операции еще неделю и приходить на осмотр и перевязки.

- Есть какие-то особенности у данной операции?

Да, есть. Первое — нужен грамотный отбор пациентов. Эту операцию нельзя делать всем подряд. Другой важный момент — очень аккуратное отношение к ране. Нельзя делать обширное выделение тканей. Это вызывает воспаления. Пациент должен заранее пройти обследования у специалистов. Например, если у него сахарный диабет, то посещение эндокринолога обязательно. Непосредственно перед операцией обязательно нужно побрить промежность.

- А Вы ставите двухкомпонентные протезы?

Нет. Основная причина — у компании Колопласт они сняты с производства. И к тому же, у пациентов часто бывают недовольства по поводу этого протеза. У трехкомпонентного протеза разграничены помпа и резервуар для жидкости. А у двухкомпонентного помпа выступает как резервуар. Это не оптимально.

- Давайте тогда поговорим про производителей протезов. Вы назвали Колопласт. Только их используете?

Я использую продукты компании Колопласт более 10 лет. Считаю, что это лучшие фаллопротезы на медицинском рынке. Из-за конструктивных особенностей импланта в ходе операции удается сделать меньшую кавернотомию (разрез), за счет этого заживление идет быстрее.

- Расскажите немного об осложнениях после операции. Бывают случаи капсулярной контрактуры после установки имплантов?

Капсулярная контрактура может быть только при установке имплантантов молочных желез.
Теоретически, осложнения могут возникнуть, но техническое оснащение операционной и мой многолетний опыт исключают это.

- Есть какие-то ограничения, которые должны соблюдать пациенты с фаллопротезами?

Нельзя делать уколы в половой член. Необходимо сообщать о наличии протеза другим врачам при обследовании. Например, когда врачи делают УЗИ мочевого пузыря. Врача-уролога тоже нужно обязательно предупреждать об этом.

- Сколько стоит операция?

- Когда поставлен фаллопротез, удлинить половой член уже никак нельзя?

В принципе, можно. Например, поставить «заплатку» из коллагенового материала. Но самый дешевый такой вариант стоит 1800 евро. Всегда возникает вопрос — в состоянии ли пациент оплатить себе еще одну операцию и расходные материалы?

- А если есть болезнь Пейрони — как работают в данном случае?

При имплантации трехкомпонентного протеза мы за одну операцию решаем обе проблемы: устраняем искривление полового члена и делаем протезирование.

- Какие Вы бы отметили важные моменты при выборе хирурга или места, где делать фаллопротезирование?

Пациент должен выбрать такого хирурга, который уже много раз проводил подобные операции. Если в данной клинике такие операции проводят от случая к случаю, то велика вероятность ошибок. Есть сильные хирурги в данной области, они проводят мастер-классы по всей стране. Нужно чтобы клиники приглашали к себе таких специалистов для обучения хирургов.

- Напоследок, дайте совет — как сохранить мужское здоровье на долгие годы?

Спасибо, Константин Анатольевич! Очень интересный рассказ с подробными объяснениями!