Ринопластика – одна из самых сложных пластических операция, проводимая с целью косметической коррекции формы носа (уменьшение носа, удаление горбинки носа, коррекция искривления, пластика кончика носа, изменение формы и пр.), может быть совмещена с лор-операцией (септопластика). Совмещенная ринопластика и лор-операцией носит название риносептопластики.
В недалеком прошлом при ринопластике проводили перелом костей носа и последующие создание желаемой формы. Сегодня многие пластические хирурги отказались от такого радикального метода, так как последний предполагал серьезную травматизацию тканей, хрящей и костей, а также малую предсказуемость результата. Не исключено, что некоторые хирурги до сих пор применяют описанный способ, поэтому в случае если, вы желаете провести косметическую ринопластику, имеет смысл все моменты будущего оперативного вмешательства уточнить у хирурга.
На сегодняшний момент при эстетической коррекции носа проводится пластика носовых хрящей, шлифовка кости или остеотомия (контролируемое пересечение кости), используется имплантационный материал.
Открытая и закрытая ринопластика
Доступ при ринопластике может быть открытым (открытая ринопластика), когда рассекается кожная часть носовой перегородки на её самом узком участке, и закрытым (закрытая ринопластика). Линии разрезов при закрытом доступе располагаются на слизистой в преддверии носа, поэтому образующиеся рубцы являются незаметными. Доступ, как и план операции, пластический хирург выбирает индивидуально.
Ринопластика считается травматичным хирургическим вмешательством. Операционная травма обусловлена широким отслаиванием мягких тканей в области кончика и спинки носа, моделированием костной и костно-хрящевой ткани, их перемещения, удаления или имплантации костно-хрящевых или хрящевых фрагментов носа. В завершении операции на нос накладывается фиксирующая гипсовая повязка, в носовые ходы вводятся марлевые турунды.
Открытая ринопластика. Фото:
Закрытая операция. Фото:
Операция ринопластики при любом методе (открытом или закрытом) выполняется под внутривенным обезболиванием в сочетании с местной анестезией (анализы на общую хирургию, плюс рентген пазух носа).
Записаться на консультацию по ринопластике:
Пластика кончика носа
Два наиболее сложных момента пластики носа, требующих большого мастерства хирурга: пластика кончика носа и остеотомия. Кончик носа – это визитная карточка хирурга. Если последствия неправильной остеотомии сказываются только на физиологии пациента, то форма кончика носа заметна всем окружающим. Пластика этой зоны требует практически ювелирного мастерства. Задача осложняется тем, что при операции нельзя проводить иссечение кожных покровов, любой внешний рубец на гладкой, тонкой коже будет заметен. Поэтому коррекцию делают, иссекая части хрящей и подкожной клетчатки, лишняя кожа утягивается.
Остеотомия
Отдельно стоит поговорить об остеотомии. Любая коррекция спинки носа требует работы с костной тканью. Остеотомия – это общий медицинский термин, означающий рассечение костной ткани. Многие пациенты думают, что остеотомия – неотъемлемая часть операции, т.е. что «ломать нос» будут в любом случае. На самом деле, многие виды коррекции не требуют изменения формы кости. Основной тип операций с сопутствующей остеотомией – удаление горбинки. Для этого срезают часть кости. Чтобы пациент не испытывал проблем с дыханием, кости сводятся. Некоторые хирурги боятся этого ответственного этапа и не выполняют сведение костей. В большинстве случаев пациенты после таких операций приходят на вторичную ринопластику с жалобами на затрудненное дыхание.
Повторная ринопластика
Ринопластика занимает одно из первых мест среди видов пластической хирургии по повторным обращениям пациентов с просьбой исправить результаты первой операции. Не всегда это связано с ошибками врачей, выполнявших первичную пластику носа. Иногда человек, получив «новый» нос, понимает, что хотел бы иметь другую форму.
Важно отметить, что если операция прошла неудачно, то повторная операция (коррекция) может быть проведена только через 6-8 месяцев. Связано это с тем, что в области оперативного вмешательства должно образоваться достаточное количество подкожных рубцов, что исключит эффект «пустого носа» при последующей пластике. Сразу стоит сказать, что вторичная ринопластика – более сложная операция. Образовавшиеся рубцы приходится иссекать заново. От хирурга требуется большое мастерство, чтобы сформировать нос красиво и симметрично.
Условия проведения операции ринопластики
Ринопластика может проводиться после достижения пациентом 18 лет, когда лицевой скелет заканчивает своё формирование. Однако, многие хирурги-ринопласты считают, что ринопластику лучше проводить при достижении 22 лет.
Особенности восстановительного периода и возможные осложнения после ринопластики
После пластики носа пациент проводит в стационаре 1-2 суток. На 2-3 сутки из носовых пазух вынимают марлевые турунды. Гипс снимают через 10-14 дней. Отек проходит примерно через 1 месяц, однако полная «усадка» носа происходит не менее чем через полгода.Ринопластика сопровождается естественными изменениями в зонах коррекции. Неизбежная операционная травма тканей с нарушением целостности сосудов приводит к кровоизлияниям в кожу носа, век, подглазничных областей и глаз, которые сохраняются 2-3 недели. Как правило, отек и лимфостаз мягких тканей носа сохраняется длительное время до 4-6 месяцев, а иногда - до года.
После ринопластики возможны ранние постоперационные осложнения: кровотечение, гематома, воспаление и другие. Кровотечение и гематома могут развиться после обширной ринопластики или нарушения пациентом постоперационного режима и иногда требуют неотложного хирургического вмешательства. Для профилактики осложнений после операции первые 4 часа местно используется холод, назначается кровеостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия. Первые сутки пациент должен соблюдать покой и постельный режим. Перевязка производится на следующий день после операции.
В этот постоперационный период необходимо выполнять все предписания лечащего врача, посещать перевязки.
Минимум 2 месяца необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Вести щадящий режим, исключающий прием твердой пищи (сухари, орехи, сушки и др.), газированных напитков, занятия спортом, физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей, травмы, приём горячей ванны, посещение бани, сауны, волосы необходимо сушить только прохладным воздухом, ограничить сексуальные отношения.
- Соблюдать водно-солевую диету в виде: исключения «острых» блюд, продуктов с большим содержанием соли и употребления жидкости за 3 часа до сна.
- Применять мази, лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры только после назначения лечащего врача.
- Мыть голову первый раз после операции можно после согласования с врачом.
- В течение первого года обязательно динамическое наблюдение у лечащего врача 1 раз в месяц или согласованное в индивидуальном порядке.
Пациентам, идущим на ринопластику необходимо знать:
- О длительном (от 1 года до 1,5 лет) восстановительном периоде после ринопластики.
- О том, что во время восстановительного периода могут иметь место временные изменения формы и функции носа: нарушение носового дыхания в виде «заложенности» носа особенно в жаркую сухую и холодную сырую погоду, снижение чувствительности тканей носа, утолщение контуров спинки и кончика носа, искривления, неровностей кожного покрова, возникающих в результате активного формирования подкожных рубцов. Точные характеристики этих рубцов не могут быть четко определены до операции в связи с индивидуальными особенностями процессов рубцевания. Подобные изменения требуют своевременного обращение к врачу для проведения дополнительного медикаментозного, физиотерапевтического, рентгенологического лечения, а иногда – повторной коррекции.
Моделирование носа
Практически все ведущие пластические хирурги, практикующие эстетическую коррекцию носа, проводят в рамках подготовки к операции моделирование будущего результата. Это может быть 3D-моделирование или моделирование при помощи Photoshop. Что является лучшим вариантом, сказать сложно, однако всегда стоить помнить о том, что моделирование на дает 100% гарантию идентичного конечного результата.
Комментарии, отзывы
Всем привет! Хочу поделиться своим хорошим настроением по поводу удачной прошедшей ринопластики в клиники доктора Савинкова. Я много лет шла к этому, сделать мой нос маленьким и симпатичненьким. Читала отзывы в интернете про ринопластику, нашла про клинику Савинкова, специализирующуюся на ринопластике, переписывалась с одной девочкой, которая оперировалась у Савинковых, она рассказала мне, что ринопластика это не больно и не страшно.
Когда я уже окончательно решилась на ринопластику, я начала ходить на консультации к хирургам, которые занимаются этим вопросом.
Съездила на консультацию к Савинковым, консультировал меня Савинков Эдуард Анатолиевич, мы долго и подробно всё обсуждали про мою пластику носа, Эдуард Анатольевич сделал мне моделирование – нарисовал два варианта, что можно сделать из моего исходного носа. После консультации я поняла, что я могу доверить ему свой нос для ринопластики.
Перед операцией я всё равно волновалась, получится ли сделать всё то, что мы запланировали с Эдуардом Анатольевичем.
Сама операция прошла легко, мне поставили укол, и я уснула, проснулась, когда уже всё закончилось, на носу наклеена повязка. Дальше всё, как и предупреждали на консультации, отёк, синяки под глазами, через 10 дней сняли повязку, и моей радости не было предела, я увидела свой красивый, маленький носик! Потом снова был отёк.
Сегодня прошло уже 3 месяца и мой нос выглядит, как конфетка – маленький и красивенький! И я могу с радостью сообщить, что моя ринопластика удалась! Я очень довольна, что обратилась в эту клинику, благодарю лично хирургов Савинковых Эдуарда Анатольевича и Анатолия Борисовича и весь персонал клиники!
Альбом фотографий с результатами операций можете увидеть здесь
У меня довольно большая горбинка, но она отлично маскируется филлерами)) и размер носа мне в принципе нравится, гармонирует с лицом. Делать нос меньше не хочется, только горбинка некрасивая.
Хожу к Марине Акимовой в Арбат Эстетик)
Операцию, конечно же, проводили под общей анестезией и заняла она порядка трех часов. Первые три дня я ходила с ватными томпонами в носу, что было очень неудобно. И, понятное дело, появились синяки под глазами и отеки. Баню и солярий, а также спорт пришлось исключить на месяц. Но все прошло на самом деле без осложнений, на данный момент все отеки ушли окончательно и как результат — у меня теперь ровненький и красивый носик, которому я очень и очень рада! Хочу еще раз от всего сердца поблагодарить за это Дмитрия Николаевича Ветюгова и отметить не только его высокий профессионализм, но отзывчивый, теплый подход к пациенту, а также ответственное отношение и просто замечательные человеческие качества!!!
Ринопластика действительно сделала меня счастливым человеком. Родители отговаривали меня, боялись за меня. Говорили, что у меня красивый греческий нос. Но я же живу в Москве, а не в Греции. И муж мой говорил, что не видит недостатков моего носа, что если бы я не сказала, горбинки он не увидел бы. И в конце концов я смогла пойти на операцию. После операции такая расписная красавица была. Сначала были синяки под глазами, фиолетовые, бордовые. И веки опухшие. Потом синяки стали бледнеть, отек стал и на щеках тоже. Долго все это сходило. Но мне терпения не занимать. Операцию проводила Галина Хрущ. Потом сошли все эти красивые пятна и припухлости и нос выровнялся. Горбинку она удалила, нос у меня теперь с изогнутой плавно спинкой, женственный, аккуратный. С изящным кончиком. Конечно мои друзья заметили перемены и долго не могли поверить, что я сделала операцию, что я довела дело до конца. Теперь одна знакомая тоже думает над изменением формы носа у Галины Викторовны.
Конечно, восстановительный период был не так прост, но в принципе обезболивающие спасали. Уже через 2 недели я увидела результат работы врача без отеков. И надо сказать, я очень рада результату! Большое спасибо, что сделали из меня нового человека!
Оставить комментарий без регистрации: