Открытая или закрытая ринопластика? Отзывы специалистов

Рубрика за и против
8 12163
(Голосов: 59, Рейтинг: 2.64)

Часто пациенты, планирующие ринопластику, задаются вопросом - что выбрать открытую или закрытую ринопластику, какая методика лучше? Действительно ли при открытой ринопластике рубец будет столь явным, как его описывают некоторые пациенты? Или это миф?

Удивительно, но даже среди пластических хирургов, специализирующихся на ринопластике (пластике носа), нет единого мнение о том, какая методика лучше. Почему? Ответ вы найдете в комментариях ниже.

Открытая или закрытая ринопластика отзывы

Связанные услуги
  • Септопластика

    Септопластика

    Хирургическая коррекция носовой перегородки, прямым показанием к которой сл...
    (Голосов: 32, Рейтинг: 2.53)
  • Ринопластика или пластика носа

    Ринопластика или пластика носа

    Ринопластика – сложная операция, проводимая с целью косметической коррекции...
    (Голосов: 162, Рейтинг: 3.08)
Комментарии, отзывы
  • 14 мая 2019 в 10:29
    Выбор метода проведения ринопластики определяется в зависимости от проблемы, с которой обращается пациент. Тем не менее, 95% проводимых мною операций по пластике носа – это закрытая ринопластика. Открытая ринопластика проводится только в очень сложных случаях, когда нос уже был неоднократно оперирован или был сложный перелом.
  • 08 февраля 2018 в 10:37
    Последние 10 лет своей хирургической деятельности, я выбираю преимущественно открытый способ проведения операций по изменению формы носа. Дело в том, что открытая ринопластика дает лучший прогноз в сравнении с ринопластикой, проведенной закрытым способом. Хирург видит структуры носа и проводит манипуляции с точностью до миллиметра. При закрытой ринопластике риск ошибиться гораздо выше, так как часть манипуляций хирург выполняет практически вслепую. Следует отметить, что на сегодняшний день большая часть ведущих ринохирургов в мире выбирают именно открытый способ проведения операций на носу.
  • 17 октября 2017 в 16:24

    Я делаю чаще всего открытую ринопластику. По моему мнению, это более надежный способ, нежели закрытая операция. Хирургу хорошо видно операционное поле, и он может спокойно проводить необходимые манипуляции. Частое осложнение закрытой ринопластики - асимметрия носа. Доктору было неудобно, он себя ограничивал, и поэтому допустил ошибку. При открытой ринопластике меньше шансов совершить ошибку.

    Закрытый метод пластики носа я провожу очень редко и только тогда, когда единственная проблема, с которой обращается пациент - горбинка, при этом кончик носа не опущен. Но это единичные случаи.

    Стоит отметить, что более современной (менее травматичной) как раз считается закрытая ринопластика, этот метод начали применять 10-15 лет назад. Но разница между открытой и закрытой ринопластикой заключается только в шве на кожной части перегородки (колумелле). Чтобы этот шов увидеть, нужно специально поднять голову и показать носовые ходы.

    Кроме того, спустя год после операции шов становится практически не виден. Поэтому нет смысла хирургу себя ограничивать и рисковать. А в сложных случаях (повторная ринопластика, перелом носа) открытая операция вообще необходима.

  • 17 октября 2017 в 15:55
    Я оперирую исключительно закрытым способом, причем сложные случаи повторной ринопластики также делаю закрытым доступом. И я не понимаю категорических мнений некоторых врачей, что, мол, в некоторых ситуациях невозможно сделать закрытую ринопластику хорошо. Возможно!

    Дело в том, что в колумелле носа проходит много сосудов, ответственных за кровоснабжение носа. Также через нее идет вся иннервация. После открытой ринопластики часто можно наблюдать, что у пациентов (особенно зимой) синеет нос. Это от нарушенного кровоснабжения. А при закрытой ринопластике ничего такого не происходит, все сосуды сохраняются.
    Также и утверждение о том, что рубец на колумелле "совсем незаметен" зачастую спорно. Хорошие рубцы бывают, но не всегда.

  • 18 сентября 2017 в 11:49
    Я не являюсь жестким сторонником какой-то одной техники. Все надо применять, сообразно ситуации. Есть показания к закрытой ринопластике, когда работа идет на спинке носа и небольшая по объему. А когда оперируют кончик носа — чаще всего это показание к открытой ринопластике.
     Доступ — это возможность подойти к проблеме. Надо смотреть прежде всего на проблему, а потом уже выбирать доступ. В моей практике получается примерно 5-7% пациентов, которым показана закрытая ринопластика. Остальных оперирую открытым способом. Связано это с тем, что в подавляющем числе случаев проблема есть, в том числе, в области кончика носа. Те, кто приходит только удалить горбинку, а в остальном все нормально — таких единицы.
  • 27 июля 2017 в 13:57

    В своей практике я использую открытую и только открытую ринопластику. Это современная, хорошо апробированная техника. 95% пластических хирургов в мире используют именно открытый доступ при пластике носа. А если взять США, передовую страну в том числе и в области эстетической хирургии, там хирурги используют исключительно открытую ринопластику. Поэтому, по-моему мнению, открытая ринопластика - это единственно правильный путь и других не существует.

    Современная ринопластика невозможна при помощи закрытого метода. Cегодня ринопластика - это операция, которая предполагает вмешательство с созданием сложных конструкций, которые технически невозможно осуществить через закрытый доступ. Поэтому закрытый способ, в принципе, не рассматривается, это прошлый век. Закрытый способ предполагает все сломать и поставить гипс. В результате, что получится, то и получится. Те из пациентов, кто хочет идти на такие эксперименты, могут идти к хирургам, использующим данную методику. Если пациент хочет стабильный результат, то, безусловно, обеспечить его может только открытая ринопластика. В ходе операции с применением открытого доступа, мы создаем жесткую конструкцию с окончательно заданными углами и высотой кончика носа, я не делаю гиперкоррекции с надеждой на то, что кончик опустится. Кончик носа после моей операции на том уровне, на котором он должен остаться на протяжении всей жизни.

    Добавлю, что от закрытых методик уже отказались множество пластических хирургов, которые идут в ногу со временем, используя только открытый доступ. Звездные хирурги, у которых мы учились и учимся, хирурги из США и Европы, работают только через открытый доступ. У таких специалистов о закрытом доступе не может быть никакой речи. 


  • 25 мая 2016 в 12:03

    Закрытый доступ при проведении ринопластики подразумевает разрезы во время операции в области слизистой. Открытая ринопластика предусматривает те же разрезы соединенья по коже через колумеллу. Благодаря этому есть возможность отслоить кожу от колумеллы и увидеть весь скелет носа («открыть» нос). Кожа от колумеллы отделяется, мы видим все строение хрящей. Это позволяет с точностью до миллиметра выстроить хрящи слева и справа.

    Существует мнение, что после открытой ринопластики бывает плохой рубец. Но за последние семь лет, которые я оперирую открытым способом (общий стаж в ринопластике - 17 лет), а также у моих друзей, (например, хирург Ирина Андриянова, которая оперирует открытым доступом много лет), я ни разу не видел плохого рубца.

    Конечно, есть некоторые технологические хитрости создания мягкого и незаметного рубца, к примеру, кожу с колумеллы можно было бы захватить пинцетом, но если мы хоть чуть-чуть прижмем кожу пинцетом, получим плохой рубец. Поэтому деликатно отслаиваем кожу только с помощью ножниц...

    До сих пор на конференциях встречается много хирургов, кто отстаивает одно из направлений: закрытую или открытую ринопластику. Я считаю, что надо делать операцию так, как у тебя получается лучше всего. И чем лучше результат, тем более требовательным к себе становишься. Даже если результат полностью утраивает. Мы не должны делать стандартные носы. Операция должна украшать человека.


  • 06 марта 2016 в 12:03

    Я предпочитаю закрытую технику ринопластики. Отрытую технику я использую только при ринопластике после расщелин, пластике обширных перфораций перегородки и, в очень редких случаях, при значительных реконструкциях носа.

    При закрытой технике в полости носа проводится один или несколько разрезов в зависимости от поставленных целей. При этом не производится разреза колумеллы — вертикальной складки кожи, которая разделяет ноздри. При открытой техники разрезы делаются как в полости носа, так и в области колумеллы. На самом деле, это основное отличие этих двух методик.

    Существует мнение, что закрытая техника ринопластики является «операцией вслепую», а результат от такой операции непредсказуем, но, на мой взгляд, это ошибочное представление. Крайне неверным является и утверждение о том, что закрытая техника скрывает от хирурга важные детали анатомии носа, и поэтому единственным верным путем является его полное раскрытие (использование открытой техники).

    Тем не менее, выбором большинства хирургов является открытая техника ринопластики. В последние десятилетия данной технике уделялось много внимания и поэтому она стала столь популярна. При этом «сила» закрытой техники была частично утрачена. Удивительно, но пионеры ринопластики использовали именно закрытую технику — они инстинктивно понимали, что окончательная форма наружного носа в целом, а не форма скелета носа, является критической составляющей успешного результата ринопластики. Пожалуй единственное, чего они не принимали во внимание, так это взаимосвязь и взаимозависимость скелета и мягких тканей носа, и особенно того факта, что мягкие ткани носа значительно более ограничены в возможностях изменения по сравнению со скелетом носа. Сегодня нам известно, что объём, толщина и распределение мягких тканей носа является своего рода «ограничением» любой ринопластики. Именно поэтому мягкие ткани носа должны быть взяты за основу планирования ринопластики, и уже от них следует планирование изменения подлежащего скелета носа.

    Но, не смотря на преимущества закрытой техники ринопластики, хочется подчеркнуть, что если хирург в достаточной мере владеет техникой открытой ринопластики — он получает хорошие результаты.

    Основные аргументы в пользу проведения открытой техники ринопластики всегда основываются на, я бы сказал, придуманных недостатках закрытой техники. Но на самом деле, в этих утверждениях нет никакой истины. Рассмотрим конкретные примеры:

    1. Разрезы проводятся внутри полости носа и поэтому ограничены. На самом деле разрезы одинаковы, за исключением отсутствия дополнительного разреза на колумелле — видимой части носа.
    2. Отслойка мягких тканей носа проводится вслепую. Это не совсем так и более того, если нет представления о том, что тебя «там» ожидает, то пожалуй не стоит и проводить операцию.
    3. Сложная анатомия, которая спрятанная от глаз хирурга. Здесь отмечу, что анатомия носа проще, чем шеи или руки, и спрятана только небольшая часть спинки носа и то, при определенном опыте, её легко можно увидеть.
    4. Технический доступ для проведения операции очень ограничен. Он ограничен не более, чем при эндоскопических операциях. Техника операции сама по себе очень сложна. Да, действительно, для проведения закрытой методики нужны определенные навыки, но в целом, концепция и приемы проведения ринопластики одинаковы при любой технике.
    5. И наконец, что все выше перечисленное повышает вероятность ошибки. На мой взгляд, вероятность ошибки определяет правильность планирования и техника исполнения операции.

    А вот в пользу закрытой техники пластики носа скажу, что при её проведении не происходит значительной травмы структур носа из-за отсутствия широкой отслойки тканей. Также не происходит нарушение баланса кожного чехла носа, так как не проводится пересечение кожной части перегородки носа, что является очень важным моментом.

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема

Цена вопроса

Главная тема
  • Подтяжка груди Тимур Кобулашвили
    Пластика

    Подтяжка груди Тимур Кобулашвили

    Подтяжка груди, наряду с редукционной маммопластикой, считается одной из самых сложных операций среди операций на молочных железах. Чтобы грудь имела естественную, красивую форму и при этом женщина могла в будущем кормить ребенка грудным вскармливанием - требуется высокое мастерство хирурга. Как ...

    (Голосов: 75, Рейтинг: 4.63)