Повторная ринопластика: отзывы специалистов

Повторная операция на носу – это одна из самых сложных пластических операций, которая сопровождается целым рядом рисков. Хирург никогда заранее не знает, что его ждет. Каждый нос индивидуальный, каждая ринопластика не похожа на предыдущую. Поэтому повторная ринопластика стоит примерно в два раза дороже, чем первичная. Особенно сложно, если пациент пришел от другого хирурга. Лучше, конечно, за коррекцией идти к тому же хирургу, который изначально делал ринопластику. Он знает, что его ждет. Другой вопрос, что доверия уже может к этому специалисту и не быть…

Многие пациенты имеют проблемы после первичной неправильно сделанной операции по исправлению формы носа, так как вместе с ринопластикой не была проведена септопластика. Сейчас во врачебной среде двоякая ситуация: пластические хирурги делают внешний нос, не исправляя внутренние проблемы, а отоларингологи делают внутренний нос, и снаружи становится еще хуже. А чтобы получить эстетический результат и не обрести проблем с дыханием, нужен пластический хирург, который умеет делать пластику перегородки. В США, например, без цикла отоларингологии (а там это 4 года ординатуры!) никто из специалистов не имеет права приблизиться к ринопластике.

Я имею обе квалификации - закончил ординатуру по отоларингологии и по хирургии. Со своей стороны могу сказать, что большинство операций провожу смешанных, т.е. совмещенных с септопластикой. Иначе у пациента после исправления эстетики могут возникнуть проблемы с дыханием.

К нам часто обращаются пациенты, желающие изменить результаты проведенной ринопластики. Но я не могу сказать, что все повторные операции намного сложнее. Бывает, когда на вторичной ринопластике надо лишь подправить какой-то момент. Но бывают и очень сложные случаи, когда приходится все собирать заново.

Многое зависит от того, как была выполнена первая операция. Если была проведена объемная резекция тканей, то предстоит сложная и кропотливая работа: нужно надстроить многое из того, что было удалено.

Пациенты, желающие сделать повторную пластику носа, - это самая сложная группа из всех пациентов, которые есть в эстетической хирурги. По своему опыту скажу, что в ней процент неудовлетворенных результатами выше, чем в других. Конечно, есть большое количество пострадавших от неопытных рук хирурга. Многие мои коллеги отказываются проводить повторную ринопластику. И это вполне объяснимо: добиться хорошего результата после, скажем, пятой неудачной операции проблематичнее, чем если бы все проводилось «с нуля».
Я провожу повторные ринопластики только в случае, если действительно могу помочь пациенту.

По статистике, примерно 50% обращений по поводу пластики носа – это повторные ринопластики. Беда в том, что сейчас ринопластику стали делать даже общие хирурги. А эта область хирургии личностная – и важно, кто оперировал. Ринопластика сравнима с искусством. Ко мне приезжают пациенты и из Европы, и из Америки, которые не удовлетворены первой операцией и мы им помогаем.

Повторную ринопластику можно делать не раньше, чем через год. Причем иногда и 2-я, и 3-я операции пациента не удовлетворяют. У меня был пациент, который пришел ко мне делать 7-ю по счету ринопластику.

Единственный путь избежать таких проблем – изначально обращаться к проверенному хирургу, то есть по рекомендациям.

Повторная ринопластика объективно нужна, когда есть какие-то проблемы после первой операции. Пациент может быть недоволен результатом: например, осталась высокая спинка носа. Как возможный вариант: хирург подшлифовал спинку носа, но она осталась высокой. Еще распространенный вариант – «клюв попугая», когда кончик носа становится бесформенным в результате удаления всех хрящей.

Еще одна частая причина повторных обращений – это кривой нос. Возможно, при первой ринопластике не была сделана септопластика. В своей практике я делаю септопластику в 99% случаев. Даже если у человека нет проблем с дыханием, анатомически носовая перегородка почти у всех людей искривлена. Если септопластику не сделать, нос будет уводить в сторону из-за этого изгиба.

Бывают случаи, когда пациент просто эстетически недоволен полученным результатом. Если есть объективные причины – я делаю своим пациентам коррекции бесплатно. Но это небольшие коррекции.

После других хирургов, обычно приходится делать полную повторную ринопластику. По результатам осмотра сложно предугадать, что было сделано в плане кончика носа, но по остальной части носа – достаточно просто.

Не все ошибки хирургов поддаются исправлению. Во многих случаях приходится вырабатывать компромиссный вариант.

Также бытует мнение, что после ринопластики нос становится более хрупким. Это не так. Когда все кости срослись и реабилитационный период закончился, нос приобретает прежние свойства.