Пластика кончика носа: отзывы специалистов

Я очень редко выполняю эту операцию в отдельности (пластика кончика носа). Примерно у 1% пациентов. Дело в том, что пациент многого не понимает. Ему кажется, что внешне у него проблема только с кончиком носа. А на самом деле — практически у каждого в продолжении системы носа есть какие-то проблемы, которые пока компенсированы большим кончиком носа. Меняя чуть-чуть объем воздуха в куполе носа, сразу меняется все дыхание. Если не делать полноценную объемную операцию, есть шанс оставить человека инвалидом — у него всю жизнь будут проблемы с дыханием.

За последние 15 лет в мире сильно поменялись взгляды на основные техники, применяемые в ринопластике. Раньше была в приоритете резекционная ринопластика. При этом большая часть структур носа просто отрезалась. Такие операции более простые, но менее предсказуемые. Сейчас прогрессивные хирурги переходят к структурной ринопластике. Мы в основном не отрезаем, а строим.

Что же касается известной дилеммы «оперировать закрытым или открытым способом», то здесь пластика кончика носа — как раз тот случай, когда чаще всего приходится использовать открытый доступ. Он позволяет обнажить внутренние структуры. Когда откинут конус носа, хорошо видно симметрию постановки объектов носа.

Во-первых, все зависит от практики хирурга, его мастерства и умения предвидеть конечный результат. И если доктор уверен, что после пластики только кончика носа не будет видна, например, асимметрия, то можно смело проводить операцию. Я выполняю такую операцию с сохранением питающих связей, нервов и сосудов.

А во-вторых - от пациента. Только 20% людей, приходя в супермаркет, знают что им нужно купить. Так и пациенты — они сами до конца не понимают чего хотят. Однако бывают ситуации, когда пациент сам настаивает на проведении только коррекции кончика носа. Но если хирург видит, что у него толстая и пористая кожа, а также низкая седловидная спинка, то становится ясно, что кожа не сократится, даже уменьшив хрящики. Это будет выглядеть неестественно, и в этом случае, необходимо поднимать спинку носа, иначе пациент будет недоволен конечным результатом. Поэтому, однозначного ответа на данный вопрос нет.

Провести изолированную пластику кончика носа невозможно.

Нос – это единое целое. По аналогии с домом – нельзя перестроить фундамент, не разрушив крышу. Если пациент приходит на консультацию и говорит, что хочет изменить только кончик носа, то ему необходимо разъяснить, что смысл операции – получить красивую форму носа, а не прооперировать кончик. Часто пациенты боятся делать остеотомию, поэтому просят сделать только кончик носа. Но, порой, сделав только кончик, мы не получим эстетической красоты к которой стремимся.

Изолированно сделать пластику кончика носа можно, хотя во многих случаях, если мы, к примеру, заужаем кончик носа, то переносица сразу кажется очень широкой. Но примерно у 20% пациентов, обращающихся к нам с просьбой сделать пластику только кончика носа, это все же возможно.

Пластика кончика носа - это крайне редко встречающаяся в практике хирурга операция. Многие пациенты приходят с желанием исправить кончик носа, но по факту им нужна полная ринопластика. Пластика исключительно кончика носа возможна, если у пациента идеальная спинка носа: нос не кривой, небольшая высота спинки, хорошие пропорции.

Если нос большой, горбинка высокая – операция на кончике носа не поможет. Например, если сузить кончик и оставить широкую спинку, это будет очень бросаться в глаза. Таким пациентам приходится объяснять, что лучше сделать полную ринопластику. Хорошо, что сейчас консультацию всегда можно подкрепить демонстрацией результата - сделать моделирование носа. Чаще всего это действует убедительно.

Я считаю, что пластика кончика носа – это отличная «бьютифицирующая» операция, как сейчас модно говорить. Ничего, как бы, и не изменилось в пациенте, но появилась какая-то изюминка, почему бы и ни сделать ее? Реабилитация несложная, быстрая. Часто такая операция выполняется под местной анестезией.

Однако нужно помнить о том, что это такая же операция, которая требует подготовки пациента, умений, знаний хирурга и необходимого оборудования и инструментов в клинике. Легких операций не бывает, и хирург всегда отвечает за качество. Кроме того, и сам нос, и кончик носа – это обозримая часть лица, ее не возможно спрятать. Существуют определенные каноны, что можно делать, чего делать нельзя, как медицинского плана – чтобы не нарушить дыхание, так и эстетического.

Нужно помнить о том, что стремление что-то «слегка» изменить может привести к диспропорции носа и в целом отразится на внешности человека. Хирург должен обладать элементарными знаниями геометрии, тригонометрии. Потому часто желание пациента, который говорит: «Я хотел (-ла) бы чуть-чуть изменить» - на самом деле часто заканчиваются тем, что нужно делать полную ринопластику. Но когда это действительно, объективно «чуть-чуть», сделать операцию действительно довольно просто и она дает прекрасные результаты. Но далеко не все проблемы может решить только пластика кончика носа. Понятно, что нельзя убрать горбинку или изменить «кривой» нос при помощи ринопластики кончика носа.

Операция показана при легкой форме курносости, при несложной форме нависания кончика носа - изменяется угол между кончиком носа и губой, при пластике крыльев носа.