Ринопластика – одна из самых сложных пластических операция, проводимая с целью косметической коррекции формы носа (уменьшение носа, удаление горбинки носа, коррекция искривления, пластика кончика носа, изменение формы и пр.), может быть совмещена с лор-операцией (септопластика). Совмещенная ринопластика и лор-операцией носит название риносептопластики.
В недалеком прошлом при ринопластике проводили перелом костей носа и последующие создание желаемой формы. Сегодня многие пластические хирурги отказались от такого радикального метода, так как последний предполагал серьезную травматизацию тканей, хрящей и костей, а также малую предсказуемость результата. Не исключено, что некоторые хирурги до сих пор применяют описанный способ, поэтому в случае если, вы желаете провести косметическую ринопластику, имеет смысл все моменты будущего оперативного вмешательства уточнить у хирурга.
На сегодняшний момент при эстетической коррекции носа проводится пластика носовых хрящей, шлифовка кости или остеотомия (контролируемое пересечение кости), используется имплантационный материал.
Открытая и закрытая ринопластика
Доступ при ринопластике может быть открытым (открытая ринопластика), когда рассекается кожная часть носовой перегородки на её самом узком участке, и закрытым (закрытая ринопластика). Линии разрезов при закрытом доступе располагаются на слизистой в преддверии носа, поэтому образующиеся рубцы являются незаметными. Доступ, как и план операции, пластический хирург выбирает индивидуально.
Ринопластика считается травматичным хирургическим вмешательством. Операционная травма обусловлена широким отслаиванием мягких тканей в области кончика и спинки носа, моделированием костной и костно-хрящевой ткани, их перемещения, удаления или имплантации костно-хрящевых или хрящевых фрагментов носа. В завершении операции на нос накладывается фиксирующая гипсовая повязка, в носовые ходы вводятся марлевые турунды.
Открытая ринопластика. Фото:
Закрытая операция. Фото:
Операция ринопластики при любом методе (открытом или закрытом) выполняется под внутривенным обезболиванием в сочетании с местной анестезией (анализы на общую хирургию, плюс рентген пазух носа).
Записаться на консультацию по ринопластике:
Пластика кончика носа
Два наиболее сложных момента пластики носа, требующих большого мастерства хирурга: пластика кончика носа и остеотомия. Кончик носа – это визитная карточка хирурга. Если последствия неправильной остеотомии сказываются только на физиологии пациента, то форма кончика носа заметна всем окружающим. Пластика этой зоны требует практически ювелирного мастерства. Задача осложняется тем, что при операции нельзя проводить иссечение кожных покровов, любой внешний рубец на гладкой, тонкой коже будет заметен. Поэтому коррекцию делают, иссекая части хрящей и подкожной клетчатки, лишняя кожа утягивается.
Остеотомия
Отдельно стоит поговорить об остеотомии. Любая коррекция спинки носа требует работы с костной тканью. Остеотомия – это общий медицинский термин, означающий рассечение костной ткани. Многие пациенты думают, что остеотомия – неотъемлемая часть операции, т.е. что «ломать нос» будут в любом случае. На самом деле, многие виды коррекции не требуют изменения формы кости. Основной тип операций с сопутствующей остеотомией – удаление горбинки. Для этого срезают часть кости. Чтобы пациент не испытывал проблем с дыханием, кости сводятся. Некоторые хирурги боятся этого ответственного этапа и не выполняют сведение костей. В большинстве случаев пациенты после таких операций приходят на вторичную ринопластику с жалобами на затрудненное дыхание.
Повторная ринопластика
Ринопластика занимает одно из первых мест среди видов пластической хирургии по повторным обращениям пациентов с просьбой исправить результаты первой операции. Не всегда это связано с ошибками врачей, выполнявших первичную пластику носа. Иногда человек, получив «новый» нос, понимает, что хотел бы иметь другую форму.
Важно отметить, что если операция прошла неудачно, то повторная операция (коррекция) может быть проведена только через 6-8 месяцев. Связано это с тем, что в области оперативного вмешательства должно образоваться достаточное количество подкожных рубцов, что исключит эффект «пустого носа» при последующей пластике. Сразу стоит сказать, что вторичная ринопластика – более сложная операция. Образовавшиеся рубцы приходится иссекать заново. От хирурга требуется большое мастерство, чтобы сформировать нос красиво и симметрично.
Условия проведения операции ринопластики
Ринопластика может проводиться после достижения пациентом 18 лет, когда лицевой скелет заканчивает своё формирование. Однако, многие хирурги-ринопласты считают, что ринопластику лучше проводить при достижении 22 лет.
Особенности восстановительного периода и возможные осложнения после ринопластики
После пластики носа пациент проводит в стационаре 1-2 суток. На 2-3 сутки из носовых пазух вынимают марлевые турунды. Гипс снимают через 10-14 дней. Отек проходит примерно через 1 месяц, однако полная «усадка» носа происходит не менее чем через полгода.Ринопластика сопровождается естественными изменениями в зонах коррекции. Неизбежная операционная травма тканей с нарушением целостности сосудов приводит к кровоизлияниям в кожу носа, век, подглазничных областей и глаз, которые сохраняются 2-3 недели. Как правило, отек и лимфостаз мягких тканей носа сохраняется длительное время до 4-6 месяцев, а иногда - до года.
После ринопластики возможны ранние постоперационные осложнения: кровотечение, гематома, воспаление и другие. Кровотечение и гематома могут развиться после обширной ринопластики или нарушения пациентом постоперационного режима и иногда требуют неотложного хирургического вмешательства. Для профилактики осложнений после операции первые 4 часа местно используется холод, назначается кровеостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия. Первые сутки пациент должен соблюдать покой и постельный режим. Перевязка производится на следующий день после операции.
В этот постоперационный период необходимо выполнять все предписания лечащего врача, посещать перевязки.
Минимум 2 месяца необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Вести щадящий режим, исключающий прием твердой пищи (сухари, орехи, сушки и др.), газированных напитков, занятия спортом, физические нагрузки, связанные с подъёмом тяжестей, травмы, приём горячей ванны, посещение бани, сауны, волосы необходимо сушить только прохладным воздухом, ограничить сексуальные отношения.
- Соблюдать водно-солевую диету в виде: исключения «острых» блюд, продуктов с большим содержанием соли и употребления жидкости за 3 часа до сна.
- Применять мази, лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры только после назначения лечащего врача.
- Мыть голову первый раз после операции можно после согласования с врачом.
- В течение первого года обязательно динамическое наблюдение у лечащего врача 1 раз в месяц или согласованное в индивидуальном порядке.
Пациентам, идущим на ринопластику необходимо знать:
- О длительном (от 1 года до 1,5 лет) восстановительном периоде после ринопластики.
- О том, что во время восстановительного периода могут иметь место временные изменения формы и функции носа: нарушение носового дыхания в виде «заложенности» носа особенно в жаркую сухую и холодную сырую погоду, снижение чувствительности тканей носа, утолщение контуров спинки и кончика носа, искривления, неровностей кожного покрова, возникающих в результате активного формирования подкожных рубцов. Точные характеристики этих рубцов не могут быть четко определены до операции в связи с индивидуальными особенностями процессов рубцевания. Подобные изменения требуют своевременного обращение к врачу для проведения дополнительного медикаментозного, физиотерапевтического, рентгенологического лечения, а иногда – повторной коррекции.
Моделирование носа
Практически все ведущие пластические хирурги, практикующие эстетическую коррекцию носа, проводят в рамках подготовки к операции моделирование будущего результата. Это может быть 3D-моделирование или моделирование при помощи Photoshop. Что является лучшим вариантом, сказать сложно, однако всегда стоить помнить о том, что моделирование на дает 100% гарантию идентичного конечного результата.
Комментарии, отзывы
Верочка, искренне за Вас рада. Завтра иду на консультацию к доктору Россу, будем дату операции назначать. Хочу сделать коррекцию. Вкратце история моего носа такая. Обошла я 4 хирургов, трое из них согласились с тем, что мне нужно корректировать только кончик. И только Андрей Владимирович, еще тогда, сказал, что коррекция кончика визуально практически ничего не изменит. Возникнет дисбаланс. Если и делать коррекцию, то полную, с устранением всех остальных эстетических недостатков. В тот раз я не пошла к доктору Россу, а сейчас жалею. :blush: Результаты операции, которую я сделала у другого специалиста, меня вообще не устроили.
А интересно, смогла бы я поехать в другой город на операцию? Никогда не задумывалась об этом. Наверное, потому что нет такой надобности. У нас в Москве достойных специалистов много, поэтому мне очень сложно определиться. Пока спасает только рекомендация дяди, который делал реконструктивную пластику носа у Ольги Носовой. У меня рино будет носить чисто эстетическую функцию, но все равно боязно. Особенно в свете последних событий. Пытаешься как можно лучше себя обезопасить.
О Носовой уже имею представление благодаря пишущим пациентам. Спасибо и всем остальным. Я столько подробностей узнала о ринопластике, что на консультацию не ходи. А надо, потому что как иначе знакомиться с доктором?
Если что изменится у меня, обязательно напишу.
Ну а Вы, Lexus, тоже не пропадайте.
Вдень выписки у меня под глазами и на верхних веках были фиолетовые фингалы. При этом веки очень сильно опухли, мне даже моргать трудно было. С гипсом и повязками я похожа на зверька – сначала на лису, а потом на бурундука – это уже когда отекли и щеки. Мучилась с турундами. Они меня раздражали. Не выдернула их только потому, что боялась – с носом оторву. Дышать, соответственно, не могла. Аппетит пропал. На 4-ый день Стайсупов вынул эти ужасные тампоны и я зажила счастливой жизнью.
На пятый день поднялась температура, сейчас она 37.5. Ничего не пью, жду очередного осмотра. Буду делать так, как Валерий Юрьевич скажет. У меня слабость, легкий озноб, по-моему намечается насморк.
Радует, что свой носик я узрела на осмотре. Он еще какой-то непонятный, но спадет отек и будет он у меня красавец-мужчина. А вы как себя чувствовали на раннем сроке? Может я зря волнуюсь?
Кстати, по поводу объема операции. Когда я на консу к Россу ходила, то начала с того, каким вижу свой нос и что надо для этого сделать. Как мне казалось, достаточно горбинку убрать, а там и визуально восприятие кончика изменится. В общем, все в таком роде. На что мне доктор ответил: «Очень занимательная теория, а теперь давайте я вам расскажу, как на практике». Одним словом, то, что нам кажется правильным, в действительности таковым не является. Наши дилетантские расчеты всегда неправильные. И тут, безусловно, нужно прислушиваться к мнению хирурга. Но при условии, что он профессионал, авторитет, причем, непререкаемый.
Как мне кажется, у всех хирургов, к которым Вы обратились до Росса, было недостаточно опыта. Либо слишком маленький поток пациентов, что они решили пойти у Вас на поводу и сделать такую, по сути, не интересную с финансовой точки зрения операцию. Кстати, а доктор Росс в курсе того, что Вы остались недовольны своей операцией? И вообще вариант проведения повторной ринопластики рассматриваете?
P.S. Джуля, ну как там Ваши дела? Сходили к Россу?
Оставить комментарий без регистрации: