Классическая круговая подтяжка лица

Классическая круговая пластика лица - это одна из первых хирургических методик омоложения лица. Мышечный каркас при данной манипуляции не затрагивается, иссекаются лишь избытки кожи и происходит лифтинг кожного покрова нижней трети лица. Разрез при классической круговой подтяжки лица проходит "по окружности" лица, то есть "от уха до уха" (корональный или венечный разрез), далее за козелком ушной раковины и за мочкой уха.

Результат при классической круговой подтяжке сохраняется 5-10 лет. Существует мнение, что круговая подтяжка лица сама по себе не является эффективным способом омоложения, ее необходимо сочетать либо с элементами СМАС-лифтинга, затрагивающего мышечно-апоневротическую структуру, либо полностью заменять на эндоскопический лифтинг.

Объясняется данное утверждение тем, что если во время подтяжки тканей лица не затрагивается мышечный корсет, то со временем (через 2-3 года после операции) под силой собственной тяжести мышцы вновь вернут кожу в прежнее положение и сведут результат на нет.

Необходимо отметить, что сегодня, говоря о круговой пластике лица подразумевается именно расширенный SMAS лифтинг, совмещенный с платизмопластикой (подтяжкой шеи), то есть классический фейслифт для пациентов 50+.

Альтернативные методики (по убыванию выраженности и долговечности результата): эндоскопическое омоложение лица (при отсутствии больших избытков тканей), совмещенное с ограниченным SMAS или платизмопластикой, чек-лифтинг совмещенный с блефаропластикой, платизмопластикой, нитевое тотальное армирование лица...

Круговая подтяжка лица сегодня

Многие пластические хирурги, проводящие данную операцию, со временем ее по-своему доработали. Например, перестали проводить так называемый "корональный или венечный разрез", заменив его на эндоскопический лифтинг лба, а через разрезы по козелку ушной раковины и за мочкой уха стали проводить не просто кожную пластику, а СМАС-подтяжку. Некоторые специалисты полностью заменили классическую круговую подтяжку лица на нитевые лифтинги лица (армирование всего лица и шеи преимущественно не рассасывающимися нитями), в связи с тем, что процедура менее травматична, хотя дает гораздо менее выраженный эффект. 

Как же разобраться в таком многообразии подходов?

Лучше всего это сделает хирург на очной консультации. Он порекомендует нужный тип подтяжки или их комбинацию. Главное отметить для себя, что несмотря на разнообразие методик омоложения лица, они имеют довольно четкие показания, например, при больших избытках мягких тканей лица показана хирургическая пластика лица, чаще всего - это круговая подтяжка (СМАС), которая даст выраженный и долговечный эстетический результат. Но, бывает, что при больших избытках тканей проводят компромиссные варианты - чек-лифтинг, нитевые лифтинги - получая слабовыраженный результат. Аналогично и с небольшим избытком опустившихся тканей, проведя круговую хирургическую подтяжку лица, пациент может не получить существенного преображения, поскольку подтяжку делать было рано и вполне можно было обойтись применением не рассасывающихся нитей, тем самым отсрочив операцию фейслифтинга. Остерегайтесь хирургов, которые хотят "сделать лишь бы что-нибудь", и тех, кто владеет малым количеством омолаживающих операций/процедур на лице.

Круговая пластика лица: операция фото

При классической подтяжке лица в наиболее распространенном варианте разрез начинается в височной области на волосистой части головы, далее идет вниз по краю ушной раковины и прячется за козелок уха. Далее выходит из-под козелка на перегиб мочки уха и затем назад к затылочной области, снова в волосистую часть головы. Таким образом, начало и конец шва, где производится основное натяжение и закрепление шовного материала, спрятаны в волосистой зоне и не видны. Остальная часть линии разреза прокладывается так, чтобы он не выходил на гладкие, ровные участки кожи.

Далее кожа отслаивается от подстилающего слоя, подтягивается и закрепляется в новом положении. Избытки кожи иссекаются. Существуют разные методики распределения натяжения в подтягиваемой области. Некоторые хирурги предпочитают основную тянущую нагрузку оставлять лишь на концах швов, а в средней части только иссекать избыток кожи. Но такие нюансы определяются в процессе операции.

У некоторых пациентов возникает беспокойство – не могут ли кожу натянуть слишком сильно, так, что она будет выглядеть неестественно? На самом деле, при первичной пластике такая ситуация исключена. Кожа, отслоенная от подстилающего мышечного слоя, после закрепления на новом месте приживается заново с естественным натяжением. Косметические дефекты такого рода могут возникать только при вторичной пластике, когда однажды оперированную кожу подтягивают повторно. После первой операции она становится менее эластичной и приобретает плотную подложку на месте срастания с внутренними тканями, поэтому вторичная подтяжка может выглядеть менее естественно.

Подготовка и проведение операции

Операция выполняется под общим наркозом (с внутривенным обезболиванием). Поэтому пациент должен заблаговременно пройти клинико-лабораторное обследование, сдать необходимые анализы. Нужно предупредить врача, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства, а также сообщить о ранее перенесенных операциях, травмах и хронических заболеваниях.

После получения заключений всех предварительных анализов, в оговоренный день операции пациент приходит в клинику. Госпитализация в отделение осуществляется в день операции. Накануне вечером необходимо снять макияж, принять душ, помыть голову, сменить белье, удалить лак с ногтей. Утром в день операции не завтракать (не пить и не есть), обязательно умыть лицо и шею с мылом и не наносить крем.

Реабилитация после круговой пластики лица

После классической круговой подтяжки лица пациент проводит в стационаре 2-3 суток. В течение этого времени проходят перевязки, косметологические процедуры, направленные на скорейшее восстановление. Каких-либо кардинальных процедур в восстановительный период не проводится, но врач контролирует процесс первичного заживления и образования рубцовой ткани.

Первые 1-2 недели лицо будет выглядеть отечным. Исходя из этого надо планировать свою деятельность в период после операции: сроки выхода на работу, минимизацию активной социальной жизни.

При несоблюдении послеоперационного режима, у пациентов со сниженным иммунитетом и у курящих пациентов, возможно нарушение питания краев кожной раны, приводящее к длительному её заживлению и формированию широкого рубца.

В период реабилитации (около 2-3 недель) необходимо беречь себя от возможных простудных заболеваний, не принимать горячую ванну, не посещать баню, сауну, солярий. В течение 2 недель необходимо ношение компрессионной маски. Исключить прием острых блюд и блюд с большим содержанием соли.

В течение 8-10 месяцев беречь область вмешательства от ультрафиолетовых лучей – наносить крем с SPF более 30.

Возможные осложнения

После операции по удалению избытков кожи лица и шеи, как и после любого хирургического вмешательства, возможны послеоперационные осложнения: гематома, серома, воспаление и другие. Гематома, как следствие кровотечения, может возникнуть в результате не соблюдения послеоперационного режима и (или) резкого повышения артериального давления. Наличие гематомы может потребовать ревизии раны, эвакуации сгустков крови и остановки кровотечения. Гематома успешно поддается лечению и в дальнейшем не влияет на конечный результат.

Поэтому, при возникновении болей и нестандартных операций, срочно связывайтесь со своим лечащим врачом.