Как убрать брыли?

Игорь Анатольевич, давайте определим, о какой зоне лица мы говорим, когда говорим о проблеме брылей.

Вы удивитесь, но локализация данной зоны для многих не очевидна. Еще 3-4 года назад я часто встречал мнение, что брыли устраняются путем удаления комков Биша. Особенно молодые девочки думали, что Биша — это и есть брыли. А на самом деле комки Биша располагаются ПОД скулами.

С проблемой брылей обращаются даже молодые?

Да, но молодым девушкам я часто отказывал в этой операции, т. к. через некоторое время она приводит к скелетизированию лица. А вот относительно возрастным пациенткам с полным лицом это однозначно показано.

Какие причины приводят к формированию брылей?

Формирование брылей — многокомпонентный процесс. Это не в чистом виде провисание кожи, не в чистом виде потеря тонуса подкожно-жировой клетчатки и, соответственно, соединительной ткани, которая эти пакеты держит. Но на это влияет, в том числе, нижняя порция тела Биша, которая по мере старения естественно опускается вниз. Но не у всех людей можно убирать комки Биша. У некоторых, если их убрать — лицо будет как скелет.

Что значит - как скелет?

Не знаю, убирал ли себе Жан-Клод Ван Дамм комки Биша. Но если вы хотите посмотреть, как это будет выглядеть с возрастом — посмотрите на последние фотографии Жан-Клода. Именно так выглядит скелетизирование лица.

Получается, основная опасность неправильной коррекции брылей — скелетизация лица?

Это лишь одна из составных частей проблемы брылей. Есть еще один компонент, на который мало обращают внимание. Дело в том, что саму брыль окончательно формирует не только верхняя часть, но и возрастные изменения области шеи. Особенно перепады веса провоцируют провисание тканей в области подбородка. Поэтому для получения хорошего яркого эффекта, надо учитывать все факторы.

А можно попытаться обойтись без операции?

Конечно, если пришла молодая женщина, у которой нет проблем с шеей, какое-то время можно компенсировать за счет косметологии. Но есть операция, а именно, Прима-лифтинг, направленная на коррекцию нижней трети лица и брылей. Принципиальное ее отличие в том, что несмотря на относительно небольшой объем операции по сравнению со стандартным СМАС-лифтингом, это именно СМАС-подтяжка, т. е. поднятие идет за счет мышечного слоя. При этом используется крайне короткий шов, который идет от мочки уха, за козелок, и поднимается на 1,5 - 2 см в височную область. Это позволяет получить эффект заострения нижней трети лица, убрать брыли.

Т.е. брыли убрать изолированно нельзя?

Да. Нужно учитывать многие нюансы. Если лицо полное, возможно придется работать с комками Биша. На худом лице Биша нельзя трогать. Если есть проблемы в области шеи, тоже нужно применять более объемную операцию.

Эта зона (брылей) может быть выражена из-за того, что какие-то проблемы с прикусом, с подбородком?

Опосредованно это может влиять. Но брыли — это, в первую очередь, мягкие ткани. На полном лице, если женщина сильно похудеет, они проявятся рано. Если же лицо с квадратной челюстью, брыли не будут проявляться очень долго. Точно также, как малярные мешки за счет строения кости практически не проявляются у азиатов, якутов до сильно пожилого возраста.

Поэтому здесь много нюансов, зависящих от анатомических особенностей. В каких-то случаях достаточно инъекций гиалуроновой кислоты. В каких-то - нужно сочетание косметических мероприятий. В каких-то случаях — хирургия. Тогда это либо Прима-лифтинг, либо СМАС-лифтинг.

Брыли бывают у молодых людей из-за анатомических особенностей?

Чаще всего это связано с резким перепадом веса. Когда полная девушка сбросила много килограммов, и растянутая кожа до конца не сжалась. Например, девушка по какой-то причине вынуждена была принимать гормональные препараты. Это безусловно влияет на тонус кожи и форму лица в целом. А потом прекратила прием и резко похудела. Это проявится опущением нижней трети лица.

В каких случаях можно обойтись косметическими методами?

Когда брыли мало выражены. Но здесь тоже важно, чтобы не получилось, что косметолог накачивает гиалуроновой кислотой (филлерами) и говорит, что лицо подтянется. Нужно понимать, что гиалуронка — это, в первую очередь, отек. На фоне отека пропадают морщины. Отек должен быть в меру.

Негативные последствия Альтеры (Ulthera System) и Термаж (Thermage)

Что Вы можете сказать про ультразвуковой лифтинг Альтера (Ulthera System) и другие аппаратные методики, которые позиционируются как альтернатива хирургии в подтяжке овала лица, устранения брылей, носогубный морщин..?

Часто пациенты, сделавшие Альтеру, приходят через 2-3 месяца и говорят, что особо нет эффекта. Альтера больше воздействует на поверхностные ткани. Опасность ультразвуковых процедур в том, что они при прогревании могут повреждать верхние слои тканей, в котором находятся сосуды. Если слишком увлекаться и делать не по показаниям данные процедуры, это чревато тем, что когда вы пойдете на операцию, швы будут грубые. Потому что сосудистый компонент поврежден. Это может приводить к расхождению швов, некрозам и т. п.

Как тогда правильнее поступать?

Логичнее делать сначала хирургическую подтяжку, которая затрагивает СМАС-слой, а потом Альтеру, чтобы подтянуть поверхностный слой кожи. Но пациенты хотят «что-нибудь, лишь бы не хирургия». И это может создать сложности потом.

В Германии после 3-4 сеансов ультразвуковых омолаживающих процедур некоторые хирурги отказывают в операции. К ним же относится термаж. Т.е. любые агрессивные глубоко прогревающие процедуры.

А установленные подтягивающие нити могут помешать хирургии?

По-разному, зависит от нитей. Даже рассасывающиеся нити бывают разные и даже они могут мешать.

Скажите, что важно знать, если есть желание убрать брыли?

Надо идти на консультацию к косметологу и хирургу одновременно. Но тоже важно не попасть сразу на хирургическую подтяжку. Главное — операция должна выполняться по показаниям. Очень неправильно, когда пациент приходит и сам говорит, что он хочет прооперировать. Потому что здесь слишком много нюансов, связанных с анатомией, тургом кожи.

Спасибо, Игорь Анатольевич, что так подробно разобрали проблему брылей. Мы стараемся обсуждать разные аспекты старения лица и подробно говорить о каждой зоне и связанных с ней проблемах.