Валерий Григорьевич, Вы относитесь к числу первых пластических хирургов, кто начал применять этот метод в России. Сколько лет Вы оперируете с применением подмышечного доступа при увеличении груди?
Операции такого плана я выполняю с 2006г. Сейчас у меня основная масса пациенток, желающих увеличить грудь, идет именно через подмышечный доступ. При этом в основном, мы устанавливаем имплантаты анатомической формы.
Вы считаете данный тип доступа идеальным или у него тоже есть свои недостатки?
Идеального доступа для увеличения груди не существует. У каждого доступа есть свои плюсы и минусы.
При увеличении груди через ареолу соска приходится рассекать ткань молочной железы. Молодым, нерожавшим девушкам я стараюсь не увеличивать грудь таким способом. Плюс данной операции (доступа) в том, что рубец по краю ареолы практически незаметен. Но может наблюдаться снижение чувствительности соска, для некоторых пациенток – это важный момент.
Доступ по инфрамаммарной складке (под грудью) хорош всем: железа не травмируется, сосок не затрагивается. Раньше все врачи делали увеличивающую маммопластику только таким способом. Но на теле после этого остаются рубцы, а сейчас требования к эстетике высоки.
Подмышечный доступ тоже не абсолютно идеален. После установки грудных имплантов таким способом самое главное, чтобы в первые две недели не произошло смещения эндопротеза. Такой эффект может возникнуть из-за внешних воздействий, из-за внутреннего мышечного напряжения. Чтобы не допустить смещения, на ранних сроках мы используем несколько наших авторских наработок.
Да, чтобы выполнять данную операцию, необходимо иметь эндоскопическую стойку и уметь работать с эндоскопом. Это усложняет операцию. По своему опыту могу сказать — я провожу такую операцию по времени примерно столько же, как и при инфрамаммарном доступе – под грудью или доступе через ареолу (40-50 минут). А есть хирурги, которым трудно ориентироваться по эндоскопу и у них операция длится 2-3 часа.
Записаться на прием:
Считается, что через подмышку нельзя значительно увеличить грудь. Какой максимальный размер имплантов Вы ставили этим способом?
Общепринято, что через подмышку ставят грудные импланты до 300 мл. Но я в своей практике неоднократно устанавливал анатомические импланты до 450 мл.
Важный момент, которым сегодня многие пренебрегают, это дренирование после операции. После увеличения груди любым способом, я всегда ставлю дренажи, таким образом, установленные импланты находятся в сухой полости, что предотвращает их ротацию, и они быстрее врастают.
Фото до и после увеличения груди через подмышку. Хирург - Якимец В.Г.
Раз мы затронули вопрос ротации, давайте поговорим об этом подробнее. Часто ли возникает ротация при установке имплантов через подмышку?
В нашей практике - крайне редко, это примерно 1-2 пациентки в год. Но нужно понимать, что это менее 1% от всех операций по увеличению груди. Ротация заметна на первых 2-3 неделях. Затем имплант врастает, образуется капсула, и ротация исключается.
Ротация часто возникает от того, что женщина слишком рано начинает давать физические нагрузки и большая грудная мышца просто выталкивает установленный имплант.
А если вдруг случаются ситуации, при которых импланты нужно вынуть: разрыв оболочки, капсулярная контрактура – через какой доступ Вы проводите такие манипуляции?
Я также через подмышечную впадину удаляю импланты, провожу капсулотомию и потом устанавливаю новые протезы. Как можно догадаться, такая операция проводится с применением эндоскопического оборудования и требует наличия опыта.
Расскажите про особенности восстановления (реабилитации) после такого доступа.
Фото до и после увеличения груди через подмышку. Хирург - Якимец В.Г.
Почему по Вашему мнению некоторые хирурги не делают маммопластику доступом через подмышку и всячески от него отговаривают пациенток?
Дело в том, что у каждого хирурга есть любимые темы, которыми он занимается, а есть те, которые получаются хуже. Я, например, в свое время начинал делать ринопластику, мои операции получались среднего качества. И я понимал, что в Москве есть блестящие специалисты-ринопласты. Поэтому своим знакомым я порекомендую именно их. То же самое с увеличивающей маммопластикой. У кого-то получается хорошо — он пользуется этим доступом. А кто-то предпочитает другие техники.
Спасибо, Валерий Григорьевич, за подробный рассказ! Маммопластика всегда была востребованной операцией и пациентки подходят к выбору методов с большой ответственностью. Надеемся, этот материал будет полезен нашим читателям.
Гость
Гость
Гость