- Владислав Семенович, какие операции Вы проводите в плане омоложения лица?
Я выполняю практически все операции, которые можно причислить к хирургическим омолаживающим коррекциям: от блефаропластики (пластики век) до объемной СМАС-подтяжки (круговая подтяжка лица).
Конечно, наибольший процент пластических операций в моей практике приходится на рино- и мамопластику, это обусловлено тем, что на прием приходят в основном молодые девушки, которые хотят изменить форму носа или изменить грудь после родов. Но я также стараюсь охватить и хирургию в отношении эстетических омолаживающих лицевых коррекций. Тем более, что благодаря постоянно совершенствующимся технологиям, подобные манипуляции с применением современного оборудования, стали приносить более эффективный результат и, при этом сокращать всевозможные риски.
- Существует такое понятие, как омолаживающая ринопластика. Вы проводите такую коррекцию?
Как известно, наш нос претерпевает изменения на протяжении всей жизни. С возрастом, гравитационный птоз провоцирует модификацию не только тканей лицевой области и лба, но и формы и размеров носа. В первую очередь, происходит опущение кончика носа, который соединяется со спинкой за счет тонких мышечных структур. Кроме того, утолщается и сама кожа, она грубеет и поэтому, порой, на фоне общего состояния лица, нос кажется слишком массивным. Такая дисгармония как раз таки является поводом обращения к ринохирургу. Но я имею как положительный, так и отрицательный взгляд на омолаживающую ринопластику.
Записаться на консультацию:
- Почему же?
Дело в том, что большинство пациентов хотят получить от операции максимальный эффект. Создавая чрезмерные иллюзии относительно будущего результата, они в конечном итоге разочаровываются, ведь их желание «иметь тонус тканей лица и нос как в 25 лет» разнится с реальностью. Все эти истории о том, что подобная операция «имеет ярко выраженный эффект» — это маркетинговые байки. Вообще, я всегда обсуждаю с пациентами перед операцией то, как они в действительности будут выглядеть после. Это важно и для них и для нас, поскольку нам необходимо знать об удовлетворенности клиентов и обсудить все нюансы до операции.
- Понятно, давайте вернемся к хирургическому омоложению. Эндоскопия лба и веки — это, так сказать, золотой стандарт в омоложении. Почему?
Есть выражение, «глаза — это зеркало души». Чаще всего мы «обращаемся» именно к ним. И совсем не важно, первая это встреча или нет. Поэтому женщины и мужчины стремятся сохранить или вернуть привлекательность данной области первостепенно. Блефаропластика (пластика век) — самая распространенная операция по омоложению. И это очевидно, ведь стоит только устранить мешки под глазами, избавиться от морщин и нависания верхних век, как сразу же меняется лицо пациента.
Что касается эндоскопии лба, то это некое продолжение цели «получить свежий, не отягощённый взгляд». Согласитесь, какой бы гладкой не была зона век, но если опущение бровей значительной степени, то внешний вид будет не столь приятный, как при подтянутых бровях.
- Какой метод Вы используете при пластике нижних и верхних век?
Все зависит от конкретного случая. При небольших возрастных признаках, когда появляются небольшие морщинки, жировые грыжи и складки, при пластике нижних век я применяю щадящий вариант операции — трансконъюктивальный. Удаление грыж производится через проколы внутренней поверхности века, поэтому швы после такой процедуры накладывать на нужно. При выраженных возрастных изменениях, я прибегаю к классической методике пластике нижних век. В этом случае хирург делает разрез уже на внешней стороне века под ресницами. С верхними веками в обоих случаях - все стандартно. Определяются избытки тканей и конусообразно иссекаются. При необходимости, блефаропластика может быть дополнена липофилингом, кантопексией.
- А как Вы относитесь к перемещению собственной грыжи при пластике век? Вместо применения липофилинга?
Жиросберегающая блефаропластика — это некая альтернатива классической операции, при которой грыжи удаляются. При жиросберегающей пластики век утраченный объем в области нижнего орбитального края воссоздается за счет перераспределения имеющихся жировых грыж. Хирург рассекает круговую мышцу глаза и перемещает по ней жировые грыжи в область носослезной борозды. Затем, перемещенные жировые пакеты зашивают рассасывающимися нитями. Однако следует понимать, что, как правило, перераспределение жировой ткани показано при выраженной асимметрии зоны вокруг глаз, тогда лишние жировые участки с одного места перемещают туда, где их нет вовсе. Здесь важно быть крайне аккуратным, поскольку насколько хорошо приживется жир в новой области нельзя предсказать на 100%.
- А к липофилингу при пластике век как относитесь?
Хорошо отношусь. Даже при жиросохраняющей блефаропластике, в тех ситуациях, когда недостаточно жировой ткани в области орбитального края, рекомендовано проведение липофилинга — к забранному жиру добавляют специальную биомассу, после чего субстанцию вводят в проблемные зоны.
- Часто ли блефаропластику совмещают с кантопексией и зачем?
Возрастной птоз способствует также опущению наружного или внутреннего угла глаза. Поэтому, для того, чтобы не только избавиться от морщин и мешков, но и устранить провисание нижнего века, хирурги рекомендуют проводить одномоментно кантопексию. Опять же — это применимо лишь при сильных возрастных изменениях. В любом случае, я всегда исхожу из состояния кожи пациента, степень птоза тканей и, конечно, учитываю его пожелания по результату.
Владислав Семенович, спасибо за экскурс!
Мнение доктора Григорянца об эндоскопической подтяжке лица можно найти здесь.
