Эндоскопический фейслифтинг – это хирургическое омоложение лица, при котором происходит отслойка, перемещение и фиксация мягких тканей лица в новом положении. Для проведения данной операции необходимо эндоскопическое оборудование.
Узнаем мнение ведущих специалистов пластической и реконструктивной хирургии об эндоскопической подтяжке лица!
Белый Игорь Анатольевич
пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор
Эндоскопический лифтинг лица сложно назвать щадящей или малоинвазивной операцией. То, что при этом методе используются небольшие разрезы, не означает, что после ее проведения не остается следов. Часто умалчивается, что, например, при подтяжке верхней трети лица через небольшие разрезы ткани отсепаровывают (отслаивают) практически до затылка, что увеличивает лоб и залысину при ее наличии. Также пациент получает долгоиграющее онемение головы до затылка. На мой взгляд, в эндоскопии нет необходимости, если операцию можно провести без эндоскопа. Эндоскоп показан только в верхней трети лица. При этом проводить его не следует, если пациент имеет широкий лоб, залысины. Эндоскопию также используют для омоложения средней трети лица, но проблема в том, что при классическом подходе эндоскопически никогда нельзя убрать маляры.
Часто пациенты думают, что будто после такой операции пропадут морщины на лбу. А получается, что доктор наоборот старается эти морщины не удалять. Потому что если он убрал, то он травмировал нерв. Если он травмировал нерв с одной стороны, как правило, это приводит к тому, что одна половина лба повисает, а другая остается вздернутой. А ведь на область бровей и виска влияет не в чистом виде положение бровей, но и активность мышц, работа мышц, потому что они, сокращаясь, поднимают эту область.
Неробеев Александр Иванович
челюстно-лицевой хирург, доктор медицинских наук, профессор
Эндоскопия была популярна 10 лет назад. На медицинских конгрессах об эндоскопии сегодня говорят редко, в последний раз упоминались недостатки, а не достоинства операции. Эндоскопия тяжела в исполнении, она показана относительно молодым людям. Если делать операцию 60-летнему человеку, то невозможно обойтись без иссечения избытков кожи, а это противоречит основному преимуществу эндоскопии – отсутствию разрезов. Операция проводится в основном на верхней части лица.
В нашей клинике эндоскопию делает профессор Малаховская Вера Ивановна. В свое время она оканчивала специальные курсы по данному виду операций. Сейчас мы используем эндоскопию больше в качестве вспомогательного инструментального метода.
Филатов Алексей Владимирович
пластический хирург
Очень хорошо отношусь к эндоскопическому фейслифтингу, особенно, в плане подтяжки лба (бровей). Аналогов эндоскопии лба практически нет, ни по эффективности, ни по малой травматичности. Эндоскопия средней зоны лица также дает хорошие результаты.
Несмотря на то, что хирургические СМАС-подтяжки переносятся довольно легко пациентами и дают выраженный результат, если стоит задача сделать подтяжку изолированной зоны— то с помощью визуализации (эндоскоп), это сделать лучше всего.
Левин Сергей Львович
пластический хирург, к.м.н.
При омолаживающих операциях лица я часто провожу эндоскопию височных областей (темпаропластику) и эндоскопический лифтинг средней зоны лица. Без глубокой подтяжки средней трети лица невозможно получить ощутимого эффекта.
Но, на мой взгляд, делать эндоскопию лба нельзя, поскольку эта методика, наоборот, старит человека. Брови у молодых людей никогда не бывают «задраны» наверх, они прямые, а лоб гладкий. В результате эндоскопической подтяжки лба поверхность лба не изменяется, а вместо этого приподнимаются брови. Стоит только сделать подтяжку лба, как расстояние между бровью и глазом увеличивается, что заметно старит лицо.
Омоложение здесь должно проводится другими методами: липофилингом, височным лифтингом. А если говорить о комплексном омоложении, то в сочетании со СМАС, подтяжкой верхней губы (булхорн), ринопластикой и ментопластикой.
Кудинова Екатерина Сергеевна
пластический хирург, к.м.н.
Я провожу эндоскопический лифтинг лица, хотя эта методика имеет некоторые ограничения по возрасту. Вообще нужно понимать, что эндоскопия подразумевает наличие полости, а на лице полости как таковой нет. Поэтому мы используем эндоскопическое оборудование, чтобы помочь в той или иной операции, осветить операционное поле, правильно провести отслаивание. Но это не та же самая эндоскопия, как в общей хирургии.
Эндоскопический лифтинг в основном используется для области лба, поскольку не у всех пациентов применима классическая методика с разрезами. При высокой линии роста волос, например, мы эту методику использовать не сможем.
Что касается именно средней и нижней зоны лица, то нужно понимать, что при эндоскопической хирургии кожа не иссекается, поэтому хорошего результата у пациентов в возрасте, с явными излишками кожи добиться вряд ли удастся.
По своему опыту могу сказать, что эффективно проводить эндоскопическую подтяжку верхней зоны лица получается для примерно 20% пациентов в возрасте от 35 до 45 лет.
Пшениснов Кирилл Павлович
пластический хирург, д.м.н.
На мой взгляд, чем образованнее хирург, чем больше методик, которыми он владеет, тем легче ему выбрать, что предложить пациенту в конкретной ситуации. И говоря о негативном отношении некоторых хирургов к эндоскопическому лифтингу лица, позволю себе заметить, что если хирург не может проводить такого рода операции, то, разумеется, ничего хорошего он про нее и не скажет.
В целом, данная манипуляция имеет ряд нюансов, поэтому к каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Все это, конечно, обсуждается на консультации. И если учесть все детали и подобрать идеальный вариант, то результат будет отличным и, что немало важно, долговременным.
Идеальным пациентом для эндоскопического омоложения лица будет являться тот, у которого низкий или средний уровень роста волос на лбу, так как при высоком лбе поднять ткани довольно тяжело; сложность возникает и у пациентов с выраженными залысинами, либо вообще не имеющих волос, в таком случае разрезы будут заметными, несмотря на то эндоскопия оставляет небольшие асимметричные рубчики.
Эндоскопический лифтинг подойдет тем, кому нужно сделать имиджевую операцию, скажем, поднять уголки глаз, добавить объема в щеках.
Однако необходимо понимать, что для овала лица и омоложении шеи эндоскопия носит вспомогательный характер.
Салиджанов Анвар Шухратович
пластический хирург, д.м.н.
Эндоскопический лифтинг лица — это новая веха в пластической хирургии, которая очень быстро вошла в повседневную практику пластического хирурга.
Эндоскопическая хирургия сегодня переживает бурное развитие. Хирургическое лечение аппендицита, удаление новообразований внутри брюшной полости, внутрисуставные операции, ряд серьезных гинекологических и урологических операций — это далеко не полный перечень того, где эндоскопическая хирургия оттеснила традиционную.
В чем принципиальные преимущества эндоскопического вмешательства? В первую очередь, отсутствие рубцов и шрамов после операции. Это немаловажно, так как любая операция — это не то событие в жизни, которое хотелось бы долго помнить!
Следующим преимуществом эндоскопической хирургии является ее четкая визуализация. То есть, вся работа хирурга ведется через мониторинг в прямом смысле слова — хирург четко видит что он делает, что может и должен сделать, при этом, в увеличенном виде.
Эти же преимущества эндоскопической хирургии явились основными факторами в использовании ее в пластической хирургии. А с учетом анатомических особенностей строения лица (огромное количество жизненно важных кровеносных сосудов, нервных стволов, которые зачастую переплетаются), в ряде случаев альтернативы эндоскопическому методу просто не существует! Глубокая подтяжка верхней и особенно средней зон лица без эндоскопии невозможна.
Основная цель эндоскопической омолаживающей пластики лица – это при минимальных разрезах (до 0,6 см) достичь желаемого результата. Хорошо поддается эндоскопической подтяжке верхняя и средняя зона лица, нижняя – плохо. Эндоскопическую подтяжку можно делать лет с 35 и до того возраста, когда появятся явные провисания кожи. Если обращается более возрастной пациент, я рекомендую уже более инвазивные методики фейслифтинга: СМАС-подтяжка, круговая пластика.
Мамедов Эльчин Велиевич
пластический хирург, д.м.н.
Внедрение эндоскопических методик в омолаживающую хирургию лица вывели данный вид операций на качественно новый уровень. С помощью эндоскопического оборудования стало возможно проводить полноценные хирургические операции через небольшие проколы, расположенные в малозаметных местах. Эндоскопические подтяжки являются менее травматичными, в сравнении с классическими методиками, т.к. проводятся под визуальным контролем.При данном виде операций ткани мобилизуются и перемещаются (подтягиваются) в новое положение.
Как любая хирургическая методика, эндоскопический лифтинг лица имеет строгие показания и зоны воздействия, в которых он будет максимально эффективен. Так эндоскопический лифтинг верхней зоны лица (лба), на сегодняшний день стал операцией выбора, практически вытеснив классический метод с продолжительным кожным разрезом (бикоронарный). Эндоскопический лифтинг средней зоны лица позволяет подтянуть ткани и восстановить объем скуловой области. Данный метод, в отличие от других методик коррекции средней зоны лица, исключает травму и денервацию круговой мышцы глаза, неизбежно приводящую к ограничению ее функции.
Изолированно эндоскопические методики эффективны у более молодых пациентов, которые не имеют выраженных избытков кожи в области щек и шеи. У пациентов старшей возрастной группы на первый план выходят проблемы нарушения овала лица и дряблости кожных покровов в области щек и шеи. Таким пациентам, помимо эндоскопической коррекции, необходимо проводить операции с иссечением избытков кожи (SMAS-лифтинг, MACS-лифтинг).
Гварамия Алексей Алекович
пластический хирург
Эндоскопический лифтинг лица – это не замена классической хирургии, то есть СМАС пластике, круговой подтяжке. Эндоскопическим способом лифтинг делают, когда классический лифтинг с отслойкой кожи делать еще рано (у пациента нет показаний), но подтяжка лица визуально улучшит внешний вид. Зачастую эндоскопический лифтинг применяют на некоторых участках (например, на лбу) в комбинации с хирургической подтяжкой на других частях лица, иначе эффекта омоложения просто не будет, особенно если речь идет о пациенте за 45 лет.
Сергеев Илья Вячеславович
пластический хирург, к.м.н.
Эндоскопическая подтяжка лица когда-то появилась как альтернатива круговой подтяжке лица, выполняемая с меньшим количеством разрезов. Есть много хирургов, которые эндолифтингом когда-то хорошо овладели и стараются до сих пор его рекламировать и использовать, но на смену эндолифтингу сегодня идут подтяжки, которые делаются с еще меньшей травматизацией тканей и с аналогичным эффектом омоложение, речь идет о нитевых лифтингах.