Эндоскопический лифтинг лица: за и против, отзывы

У эндоскопического лифтинга есть свои показания и зоны, в которых он незаменим. Операции через большой разрез сейчас мало кто делает, поэтому для поднятия верхней части лица (бровей, лба) лучше использовать эндоскопический лифтинг, а вот в нижней части лица эта методика пока не может заменить традиционную, т.е. проводимую через большие разрезы СМАС-операцию.

Это, безусловно, популярный метод. Но из-за неполноты информации, получаемой от специалистов, пациенты не очень хорошо представляют себе показания для проведения этой операции. Эндоскопия касается в основном только лба и средней части лица. В том, что касается коррекции лба, это шикарный метод, и я всегда его использую при опущении бровей. Эндоскопия средней зоны используется реже, т.к. у большинства пациентов есть возрастные проблемы и в остальных зонах лица, что требует более радикальных вмешательств.

Поэтому эта методика подходит только тем пациентам, у которых имеется изолированная проблема средней части лица. А таких пациентов немного.

Нам часто приходится работать с пациентами, у которых есть проблемы щек, брылей, шеи, поэтому эндоскопия средней зоны здесь принципиального значения не имеет. В этом случае подтяжку средней зоны приходится делать через классический разрез, как часть этапа большой операции.

Одним словом, у этой методики есть очень четкие показания, которые нечасто встречаются.

Это замечательный лифтинг! Вообще в пластической хирургии есть различные методики и все они применяются по показаниям. Кому-то нужно комбинировать эндоскопический и открытый лифтинг, кому-то только эндоскопический и т.д. Поэтому нет, к сожалению, такой методики, которая подошла бы абсолютно всем. Все выполняется индивидуально под каждого пациента, исходя из показаний и того, что нужно достигнуть. Эндоскопический лифтинг лица - это хорошая передовая малотравматичная методика. Но не всегда ее достаточно, поэтому иногда приходится добавлять открытое вмешательство.

В настоящее время пластическая хирургия развивается очень стремительно, в арсенале пластических хирургов появляется все больше методов, с помощью которых выполняется коррекция тех или иных изменений в области лица. В своей работе при проведении лифтинга лица, мне удается достичь хороших результатов благодаря проведению эндоскопических операций в области лба и средней зоны. Ранее, когда эндоскопические операции еще не проводились в нашей стране, мы существенно проигрывали в результатах. Сейчас, когда техникой проведения эндоскопических операций овладели и российские хирурги, удается достичь существенно лучших результатов омоложения, чем при проведении классических подтяжек. Эндоскопический лифтинг лба или верхней трети лица показан как молодым, так и возрастным пациентам, у которых имеется низкое расположение бровей, особенно наружных частей брови. Через разрезы длиной до 6 мм (в волосистой части головы) производится поднадкостнична я отслойка и перемещение всего массива тканей. Период реабилитации составляет около 10-12 дней. Однозначно могу сказать, что, используя эндоскопический лифтинг лба, я стал реже оперировать верхние веки, так как избытки кожи верхних век уменьшаются за счет приподнятия бровей. Эндоскопический лифтинг средней зоны лица позволяет переместить ткани этой зоны в более высокое положение. Возраст пациентов, обращающихся за проведением этого вида лифтинга, колеблется в пределах 35-65 лет. Только эндоскопическая методика позволяет нам переместить мягкие ткани средней зоны лица в более высокое положение. Для этого мы сначала производим отслойку тканей, затем подтягиваем их и фиксируем в новом положении. Фиксацию тканей можно произвести с помощью шурупов, нитей или эндотинов. На мой взгляд, самый надежный способ фиксации — это подтяжка на эндотинах, которые рассасываются в течение 3-6 месяцев. Выполнив эндоскопический лифтинг лба и средней зоны лица, возможно сразу или вторым этапом выполнить SMAS-лифтинг лица, позволяющий устранить провисание мягких тканей в боковых отделах лица и шеи.

У моих пациентов период реабилитации после эндоскопии лба, средней зоны лица и SMAS-лифтинга составляет около месяца, за этот период сходит отек и синяки. Но есть такое понятие, как «усадка» лица. В этот период уже нет видимых следов пластики, пациент ходит на работу, но лицо еще преобразуется. Этот период длится от 2х до 3х месяцев после операции.

Пациентов, которым выполнялся SMAS-лифтинг неоднократно без эндоскопии лба и средней зоны лица, всегда можно отличить. У таких пациентов наблюдается перенатяжение тканей в области щек и шеи, растяжение углов рта, непропорциональное провисание тканей средней зоны лица и низкое расположение бровей.

На мой взгляд эндоскопический лифтинг лица имеет огромный потенциал. Мы можем улучшить овал лица, омолодить окологлазничную область, добавить путем перемещения тканей объема в нужных нам областях – например, получить высокие скулы, которые сделают лицо более свежим и подтянутым. Но для возрастных пациентов с выраженными проявлениями старения, значительным птозом и излишками тканей подойдет исключительно тотальная SMAS-подтяжка. И здесь результат от нее будет намного лучше. Поэтому для меня эндоскопическая подтяжка лица – это дополнительный инструмент, используя который я добиваюсь нужных мне результатов. Самый лучший эффект даст подобранная для каждого отдельного пациента методика или сочетание методик, а это зависит от индивидуальных особенностей человека.

Сегодня эндоскопическая техника позволяет хирургам проводить наименьшие из возможных разрезов. Однако важно отметить, что есть и другие малоинвазивные методики - например, нитивые лифтинги или лифтинги с фиксирующими пластинами (эндотины), которые также проводятся через проколы или небольший разрезы. Притом что все перечисленные методики не исключают друг друга, а дополняют. Скорее всего, мы наблюдаем общее стремление к тому, чтобы сделать любую коррекцию миниинвазивной.

Любую операцию необходимо выполнять строго по показаниям. Исходя из этого определяется методика оперативного вмешательства. Повторюсь, что пациентке лет сорока, желающей помолодеть, можно провести верхнюю и нижнюю блефаропластику, установить из этого же доступа платы-фиксаторы эндотины, которые дадут эффект лифтинга бровей, а со средней зоной лица поработать при помощи эндоскопической техники. Возрастной пациентке скорее всего будет показан SMAS-лифтинг и платизмопластика.

Сегодня весьма востребованным способом подтяжки лица является эндоскопический лифтинг. Это очень качественная и прогрессивная методика. Однако существуют некоторые негативные последствия использования данного вида методики.

В частности негативным последствием является длительный реабилитационный период. В среднем пациенту требуется до полугода для того, чтобы восстановить "нормальный вид лица", а также его мимику. Если бы не длительность послеоперационного периода, то данный способ лифтинга можно было бы назвать оптимальным для омоложения лица.

Кроме того, лицо человека имеет несколько зон. Верхняя часть (лоб и височная область) и средняя зона. При омоложении лица эндоскопический лифтинг делается в одной из названных зон, это значит, что эндоскопический лифтинг верхней части лица- это одна операция, эндоскопический лифтинг средней зоны лица- совсем другая операция.

Можно сказать, что эндоскопический лифтинг средней зоны лица по тяжести и сложности осуществления практически не имеет себе равных. В свою очередь эндоскопический лифтинг лба и височной области - это операция, которая может быть исполнена в достаточно простых условиях при наличии достаточно простого оборудования. Эндоскопический лифтинг лба - наиболее действенная операция для омоложения верхней зоны лица.Поскольку именно в данной области практически не работает классический фейслифт, и результаты нитевого лифтинга также весьма сомнительны.

Таким образом, при оценке эндоскопического лифтинга как способа омоложения лица следует в первую очередь помнить о том, что его использование в разных частях лица имеет разную эффективности и разную сложность, что сказывается на длительности послеоперационного периода и общем эффекте от операции. Т.е. если речь идет о верхней зоне, то лучше прибегнуть именно к этому способу омоложения, если же проблема сосредоточена в средней зоне лица, то лучше выбрать другую методику.

Прежде всего надо сказать, что эндоскопическая подтяжка лица – это довольно-таки сложная операция с тяжелым послеоперационным периодом, обусловленным существенной травматизацией сосудов и мобилизацией надкостницы. После операции всегда наблюдаются «плавающие» отеки.

В некоторых случаях эндоскопическая подтяжка является весьма эффективным методом, однако период восстановления пациента ставит вопрос о целесообразности его использования. Если пациент предупрежден пластическим хирургом о последствиях и согласен терпеть, то возможно стоит прибегнуть именно к этому методу. Однако, еще раз повторю, это не самый эффективный метод. Он, например, не подходит для мужчин, женщин 60 лет. Пять-семь лет назад эндоскопический лифтинг лица был очень популярен, однако сегодня этот метод применяется все реже. На конференциях и съездах пластических хирургов как за рубежом, так и в России ежегодно все меньше исследований и работ уделяется эндоскопической подтяжке лица.

В первую очередь необходимо сказать о том, что существует два типа «увядшего лица»- с избытками кожи и без избытков кожи. Омоложение лица, не страдающего излишками кожи, возможно с помощью косметологических процедур. Например, с помощью введения гелей, ботокса, а также с помощью аппаратных методов лечения. Именно избыток кожи является первостепенной причиной для хирургической подтяжки лица. Важно понимать, что сама по себе эндоскопическая подтяжка лица не решает проблему старения, поскольку не может убрать излишки кожи.

Смысл эндоскопической подтяжки лица в данном случае заключается в том, что с помощью хирургического вмешательства можно переместить опущенные мышцы лица, а вместе с ними поднимается и кожа. Избытки кожи никуда не исчезают. Однако их обязательно нужно устранить, чтобы эффект омоложения после операции был достаточно хорошо заметен. Поэтому сегодня эндоскопическую пластику лица хирурги дополняют традиционными разрезами в височной области, вокруг уха и в затылочной области, дабы иссечь избытки кожи. В таком случае возникает вопрос: зачем, если мы уже делаем разрезы, применять еще и эндоскопический лифтинг, ведь с помощью разрезов в височной области, за ухом и в височной области мы можем сделать комплексную подтяжку. С помощью этих разрезов мы можем подтянуть поверхностную мышцу шеи, делая шейный угол четким. Мы можем убрать «брыли» и хорошо очертить контур нижней части лица. Еще одна необходимая составляющая хирургического омоложения кожи - увеличение скулы. Увеличить скулы можно с помощью СМАС-подтяжки, не трогая сами мышцы.

Я предпочитаю не трогать мышцы средней трети лица и верхней трети лица, потому что перемещение мышцы дает довольно длительный отек и долгосрочный послеоперационный период. Поскольку я не трогаю мышцу, мои пациенты могут уже через две недели спокойно выходить на публику- у них нет долгосрочного отека. Причем в случае, если мышца не перемещается, не меняется мимика, не меняется само лицо человека, т.е. после операции мы имеем то же самое лицо, что было до хирургического вмешательства, просто без возрастных изменений. Поэтому я не сторонник эндоскопической хирургии в средней трети лица и верхней трети лица. Исключением остается лоб. Есть смысл в подтяжке лба эндоскопическим способом. За счет эндоскопической хирургии в области лица мы добиваемся эффекта того же ботокса, но более долговременного .

Однако долговременного именно по сравнению с ботоксом, потому что в принципе эндоскопическая подтяжка лица не дает нам эффекта на долгие годы. Через год после эндоскопической подтяжки у пациентов уже «опускается лоб». Еще раз повторюсь, я допускаю применение эндоскопической подтяжки лица в области лба, но в средней трети лица и верхней трети лица я не хочу работать эндоскопом и трогать мышцу, приводя к тому, что лицо пациента будет страдать долговременным отеком. В первую очередь из-за длительности восстановительного периода, который исчисляется месяцами.

Зачем человека выбивать из жизни на месяцы, если всего можно добиться за две недели? Действительно можно применять эндоскопический лифтинг пациентам, которым показано перемещение мышц.

Но эти пациенты меняют не только свое лицо, они меняют свою мимику. Они становятся неузнаваемыми. Может быть это и красиво, но чужеродно. Через этот барьер сложно переступить.