Эксперт - Ваганова Наталия Алексеевна, пластический хирург, доктор медицинских наук.
Наталия Алексеевна, в сети можно найти статьи на тему избавления от горбика с помощью липолитиков, массажа, физиопроцедур и спорта. Люди подтверждают это в отзывах, рассказывая истории на примере личного опыта. Стоит ли верить?
Люди часто путают сутулость и горбик. Сгорбленность можно убрать массажем и ЛФК. Жировой горбик просто так не уйдёт. Это очень капризное образование, состоящее из соединительно-тканных перемычек и жира. Липолитики, массаж и физиопроцедуры укрепляют перемычки и приводят к фиброзу. В случае с холкой, чем больше усилий пациент прилагает для того, чтобы от неё избавиться, тем тяжелее проходит сама операция.
Что вы думаете о хирургическом иссечении горбика?
Метод хирургического иссечения обычно предлагают хирурги, которые не владеют техникой липосакции. Это не то образование, которое нужно вырезать, как, например, липому или атерому. У климактерического бугорка нет капсулы и гладких стенок. Горбик состоит из жира и жёстких соединительно-тканных перемычек, которые прорастают в кожу. Чтобы его удалить, необходимо сначала разрушить перемычки и только потом откачать жир, что мы и делаем во время липосакции.
Получается, что хирургический способ не эффективен. Обращались ли к вам пациенты с просьбой исправить последствия такого «вырезания»?
Да, количество таких пациентов увеличилось. Пациенты абсолютно не довольны результатом хирургического иссечения горбика. И этому есть рациональное объяснение. После операции остается косметический дефект - эллипсообразный (полулунный) шрам на месте разреза. Горбик удаляется частично, остаётся бугор с небольшой впадиной посередине, как кратер. Пациенты говорят о тяжелом восстановительном периоде. После операции ставят вакуумные дренажи, выделяется серома. И в целом заживление проходит очень долго, что сказывается на качестве жизни. Хирургическое иссечение не гарантирует ни функционального, ни косметического эффекта. Я считаю данный способ не эффективен в сравнении с липосакцией. И я не рекомендую его применять.
С какими еще жалобами приходят пациенты?
Были случаи, когда липосакция проводилась дважды с интервалом в 3-4 месяца, а результата так и не достигли. Здесь можно говорить о непрофессиональной работе хирурга.
Были случаи, когда хирурги не вели пациента в послеоперационном периоде: отпускали сразу после того, как были сняты швы. Не накладывали компрессионные повязки, утверждая, что кожа «сядет» под своим весом. И это при том, что приблизительно 50% успеха операции зависит как раз от правильного ведения послеоперационного периода.
Что необходимо делать в послеоперационном периоде?
Необходимо носить компрессионное бельё и регулярно консультироваться с врачом. После операции скапливается серома, выпадает фибрин, возникает отёк. Может понадобиться пункция подлоскутного пространства из-за скопления жидкости.
В нашей клинике порядке 40% пациентов иногородние. Когда они уезжают, мы продолжаем их вести онлайн: по фото, видеосвязи и т.д. Это очень важно. Можно безупречно сделать операцию, но всё будет испорчено из-за нарушения режима. В моей практике был пациент, который пошёл в баню через месяц после операции. Горбик у него буквально надулся, пришлось исправлять. Нельзя пренебрегать рекомендациями и отказываться от компрессии, даже если кажется, что все в порядке. Нами разработана грамотная методика ведения послеоперационного периода, основанная на большом опыте. Есть свои секреты и нюансы.
Остались вопросы? Свяжитесь с нами:
Сколько времени после операции требуется для достижения видимого результата?
Результат виден сразу после операции. Через некоторое время спадёт отёк. Процесс рубцевания будет продолжаться около полугода. Подкожно-жировая клетчатка у всех разная. У людей с тонкой кожей, жир легко уходит, и шея сразу становится «лебединой». Коренастым людям с толстой кожей и короткой шеей нужно набраться терпения, чтобы дождаться хорошего косметического эффекта. У них, как правило, развита подкожно-жировая клетчатка и образуются жёсткие перемычки. Хирургу приходится прилагать большие усилия, чтобы их «разбить» и откачать жир.
Операция проводится не только в косметических целях. Горбик доставляет физический дискомфорт: сложно запрокинуть голову назад, постоянное чувство тяжести в шейном отделе, немеют руки. Часто люди начинают страдать от головных болей и повышенного артериального давления. Обо всех этих неприятных ощущениях пациент забывает сразу после операции, он ощущает свободу и лёгкость. Остаётся только выполнять рекомендации в послеоперационном периоде, чтобы увидеть косметический эффект.
КАК ВЫГЛЯДИТ ПРАВИЛЬНОЕ УДАЛЕНИЕ ГОРБИКА (МЕТОД ЛИПОСАКЦИИ):
Наталия Алексеевна, какие методы липосакции вы используете в своей работе?
Долгое время я делала обычную вакуумную липосакцию. Около 3-х лет назад перешла на аппарат Vaser Lipo - метод радиочастотной липосакции. На первом этапе вводится раствор Кляйна, жир набухает, становится более упругим. Раствор сужает кровеносные сосуды, что помогает уменьшить кровопотерю. Следующим этапом необходимо разбить перемычки специальной канюлей. От обычной она визуально отличается наличием колечек на конце: два – для легких случаев, три – для усиленного воздействия. Эта канюля не засасывает жир, а разбивает перемычки радиочастотой и температурным воздействием. В завершении жировой детрит (взвесь) отсасывается обычной канюлей для липосакции.
Радиочастотная липосакция хорошо себя зарекомендовала. Мы достигаем нужного функционального и косметического эффекта. Я заметила, что увеличилось количество случаев образования очень плотных перемычек. За два года работы с такими пациентами я сломала три металлические канюли. Представьте, какие усилия необходимо прилагать. Это не лучшим образом сказывается на результате операции из-за большой травматизации. Метод радиочастотной липосакции в сложных случаях однозначно выигрывает у вакуумной липосакции.
Сейчас вы делаете операции только на Vaser? Кому показана радиочастотная липосакция?
Я использую все методики. Конкретных показаний нет. Выбор метода не зависит от размера горбика. Применение Vaser Lipo даёт лучший результат: меньшая травматизация ткани, выраженный косметический эффект, хорошее заживление. Я объясняю разницу пациентам во время приёма. Как правило, они соглашаются на радиочастотную липосакцию.
У меня недавно была пациентка. Девушка, 27 лет. При пальпации горбик был достаточно мягким, имел форму грейпфрута. При этом операция проходила сложно и длилась в два раза дольше обычного несмотря на то, что использовали Вейзер и работали самыми толстыми и длинными канюлями. В таких случаях нужно работать до победного конца. Хирурги, у которых небольшой опыт работы с горбиками, боятся переусердствовать - не доделывают работу. В данном клиническом случае без Vaser не удалось бы достичь желаемого результата.
Отличается ли стоимость операции с использованием Vaser от обычной липосакции?
Да, стоимость операции на Vaser выше на 30% за счёт использования раствора Кляйна, дополнительных канюлей, радиочастоты, температуры.
Можно ли одновременно убрать горбик и сделать липосакцию спины?
Сочетания с липосакцией спины возможно. Стоит учитывать, что после липосакции горбика, место обработки необходимо фиксировать гипоаллергенным пластырем. Пациент может испытывать больший дискомфорт, так как увеличивается площадь травматизации.
Наталия Алексеевна, спасибо!
Илона