Липосакция от Натальи Вагановой

Удалить избытки жира, которые никак не хотят уходить даже на фоне диет и тренировок - мечта многих женщин. О том, что существует метод липосакции, знает практически каждый. Но когда дело доходит до операции, принять решение многим не под силу. Тем более, что нынешнее информационное пространство выдает огромный рекламный поток различных методов коррекции фигуры.

Как правильно относиться к данной операции, какие методы предпочтительны и какие возможности открывают для хирургов современные технологии – обо всем этом мы решили поговорить со специалистом. На наши вопросы отвечает д.м.н., хирург с 30-летним стажем Ваганова Наталья Алексеевна.

Наталья Алексеевна, чтобы дать читателям представление о Вашем опыте, расскажите немного о себе. Как давно Вы занимаетесь липосакцией?

За эти годы сколько примерно липосакции Вы сделали?

Я уже давно потеряла счет, но речь идет о несколько тысяч.

Есть какие-то различия в тенденциях, востребованности липосакции сейчас и 20 лет назад?

Раньше приходили пациенты с большими жировыми отложениями. Мы убирали по 5-6 литров жировой взвеси за одну операцию. У людей не было никаких особых эстетических требований — они хотели просто удалить жир и уменьшить объем.

Сейчас пациенты с такими большими объемами обращаются реже. В основном приходят молодые женщины, очень требовательные к своим формам. Им нужна липокоррекция. Например, часто стали обращаться для липосакции коленей. Несмотря на малый объем, нужно понимать, что это не простая операция. Выполняя липосакцию колена, мы работаем не только с внутренней, но и наружной стороной, областью над коленом, с переходом на голень. Такая операция идет 1,5-2 часов и эту операцию можно рассматривать как липомоделирование.

Какие еще виды липосакции наиболее востребованы?

Липосакция климактерического бугорка, т. е. удаление жира с задней поверхности шеи. Она востребована у женщин после 45 лет. Максимальное количество жира, которое приходилось удалять из этой области до 900 мл. Эти операции дают хороший косметический эффект.

Еще одна проблематичная зона — это область плеч. Липосакция рук достаточно сложна в исполнении. Жир в этой области откладывается по-разному. У некоторых на наружной, у некоторых — на внутренней поверхности плеча, над локтевым суставом. Важно отметить, что липосакция рук может быть альтернативой брахиопластики, которая, как мы знаем, оставляет большие видимые рубцы.

Достаточно сложная в исполнении операция — липосакция голеней. Не все врачи берутся за нее. Голень - открытая часть тела, часто жировые отложения сочетаются с варикозным расширением вен нижний конечностей. А пациенту нужно сделать красивые формы. Поэтому требуется тонкая работа хирурга, эстетическое чутье и большой опыт.

Давайте вернемся к самому распространенному виду липосакции – удалению жира на животе. Какие категории пациентов Вы здесь можете выделить?

Первая категория - тучные люди, которым приходится удалять большой объем жировой ткани. Эти пациенты, как правило, менее требовательны. Но чаще приходят стройные женщины и хотят просто скорректировать формы – убрать локальные жировые отложения. В таких случаях мы работаем более деликатно тонкими канюлями. Самое главное — равномерно освободить кожу от подкожного жира, которая впоследствии сама сокращается.

Еще одна категория пациентов — молодые женщины после беременности, у которых растянута кожа вокруг пупка и имеется расхождение прямых мышц живота. При этом мы сначала удаляем небольшое количество растянутой кожи над пупком (в виде эллипса), через данный разрез устраняем расхождение прямых мышц живота, корректируем пупочное кольцо, а затем выполняем липосакцию.

Есть ли какие-то особенности у данной операции?

Что касается липосакции передней брюшной стенки, то я являюсь сторонницей равномерного удаления жировой ткани на всех участках живота. Мы всегда определяем толщину жировой складки над пупком, ниже пупка, области лобка, подмышечных областей, и даже части спины. При этом толщина складки должна быть везде одинаковой.

Иногда приходят пациентки с таким вопросом: есть небольшая складочка ниже пупка и ее хочется удалить. Но изолированно убирать жировую ткань только в гипогастральной зоне, считаю неправильным.

Давайте перейдем к следующему типу – липосакция спины. Какие здесь особенности?

Липосакция спины отличается от липосакции живота тем, что в этом месте проводить забор жировой ткани значительно тяжелее. Это физически более трудоемкая операция для хирурга. Здесь мы используем канюли в виде лопаток. Вместе с липосакцией спины делаем и липосакцию климактерического бугорка.

В каких зонах еще проводится липосакция больших объемов?

Липосакция ног, в частности – зона бедер и галифе. Когда к нам обращаются пациентки с такими объемами, то из соображений безопасности, мы проводим операцию в два этапа: сначала выполняем липосакцию передней поверхности бедер, затем задней поверхности бедер. Это очень интересная операция. Коррекция проводится в двух положениях: когда пациент лежит на спине и на животе. Нужно не просто убрать галифе («ушки на бедрах»), а сделать их плавными и округлыми. Особенно это удобно выполнять в положении пациента на животе. Нужно произвести коррекцию так, чтобы после операции и ягодицы стали более округлой, привлекательной формы.

А делают ли липосакцию ягодиц?

А липосакция подбородка?

Это тоже не простая операция. Причем я всегда стараюсь совмещать липосакцию подбородка и щек. Делаю три прокола: один в подбородочной области и по одному в углах рта. Отделяем кожу от подкожного жира в области подбородка и щек. Когда этих областей отделена единым пластом, ткани перераспределяются, кожа садится на рубцы и при этом происходит подтяжка нижней трети лица.

Очень важный момент в данной операции — соблюдение требований реабилитации, а именно, ношение компрессионной повязки. Рекомендуется носить ее две недели. Причем мы не просто делаем давящую повязку после операции, а накладываем ее таким образом, чтобы шейно-подбородочный угол хорошо контурировался.

Компрессионную повязку надо носить каждый день?

Давайте поговорим о методах липосакции. Сегодня существует огромное количество способов липосакции (лазерная, водоструйная, радиочастотная и т. д.). Можете вкратце рассказать об их плюсах и минусах?

Исторически лазерная липосакция была первой среди аппаратных методик. Но она применима только на ограниченных участках. Кроме того, лазерная липосакция оставляет грубые внутренние рубцы, поэтому ее я не приветствую.

Водоструйная липосакция на аппарате Body Jet хороша тем, как проводится инфильтрация тканей. Этот аппарат более мягко вводит раствор Кляйна в область коррекции. Но сама липосакция при этом классическая — вакуумная.

Также мне нравится аппарат BodyTite для выполнения радиочастотной липосакции. Ткань сначала инфильтрируют обычным способом с помощью инъекций, а затем обрабатывают область коррекции радиочастой. Радиочастотное излучение значительно сокращает отек и, соответственно, уменьшает болевой синдром. Но из-за использования дорогих расходных материалов (одноразовые канюли) идет удорожание операции.

Недавно я прошла обучение и получила сертификат на использование аппарата для ультразвуковой липосакции Vaser Lipo. Данный вид липосакции сопровождается образованием большого количества сером, возможны внутренние ожоги. Поэтому липосакция на этом аппарате требует особого мастерства и профессионализма.

Подводя итог, могу сказать следующее: все аппараты для липосакции созданы для облегчения работы хирурга. Но качество исполнения данного вида операций все равно зависит от опыта и мастерства специалиста. Кроме того, нужно понимать, что использование того или иного аппарата зависит от оснащения клиники.

Сейчас можно встретить такой термин, как «сухая липосакция». Это действительно такой вид липосакции или просто рекламный ход?

О сухой липосакции говорят, когда предварительно не инфильтрируют жировую ткань раствором Кляйна. Ведь как устроен процесс липосакции? Сначала мы нагнетаем большое количество жидкости в ткани. Когда они набухают и становятся упругими, начинаем работать канюлей. Сухая липосакция - когда не вводят раствор, а сразу физически разрушают жир. Но в раствор входит адреналин, который сужает сосуды. Поэтому сухая липосакция сопровождается большими синяками и кровотечениями. Ее используют для незначительных коррекций, когда введение жидкости может исказить форму.

Вы говорили, что удаляли по 5 и более литров жира за раз. Но многие врачи утверждают, что больше 3-4 литров жировой ткани удалять нельзя, так как это может приводить к тяжелым осложнениям.

Когда нужно удалить у пациента большой объем жировой ткани, к этому всегда относишься серьезно. Но мы всех пациентов тщательно обследуем. Обязательно делаем коагулограмму. Если есть нарушения свертываемости крови — стараемся такого пациента не брать.

Важно, чтобы пациент был подготовлен к липосакции большого объема. Например, если операция планируется во второй половине дня, то пациент должен спокойно позавтракать, выпить 2 стакана жидкости. Дополнительно перед операцией мы переливаем пациенту примерно 1 литр жидкости капельно.

Если говорить о риске осложнений, то здесь нужно учитывать наличие сопутствующих заболеваний. Когда у человека большой избыточный вес, это часто сопровождается гипертонической болезнью, сахарным диабетом. В таких случаях важен грамотный врач анестезиолог-реаниматолог и наличие в клинике палаты интенсивной терапии.

Какой алгоритм, если все-таки необходимо удалять большие объемы жировой ткани?

Можно сделать операцию в два этапа. Например, сначала выше, потом ниже пупка. Интервал между операциями должен быть не менее 1,5-2 месяцев. Любая объемная липосакция сопровождается снижением гемоглобина, общего белка и других показателей крови, поэтому должно пройти полное восстановление.

В плане контроля состояния пациента во время операции сегодня ситуация качественно изменилась в лучшую сторону. Значительно повысилась квалификация врачей анестезиологов-реаниматологов. Те, кто направленно работают именно с пластическими хирургами, знают специфику операций. Идет эволюция и в фармакологии.

Спор о том, какие объемы при липосакции можно удалять, не утихает среди медиков. Давайте, не вдаваясь в подробности, резюмируем: вы за большие объемы или против?

Я - за. Если учитывать все указанные нюансы, лучше сделать пациенту все за один раз, даже если объем большой.

Рекомендуете ли Вы совмещать липосакцию с какими-либо другими видами операций?

Я не любитель сочетанных операций. Если речь идет о больших объемах липосакции, то при этом идет значительное снижение гемоглобина и потеря белка крови. А при низком показателе белка в крови снижаются процессы регенерации. При этом, небольшую липосакцию (подбородок, колени, климактерический бугорок), безусловно, можно совмещать с другими пластическими операциями.

На форумах в интернете можно встретить, как женщины жалуются на «эффект стиральной доски» после липосакции. Что это значит — операцию сделали неудачно?

Да, значит не очень удачно провели операцию. В процессе липосакции отделяют кожу от подкожного жира. Затем кожа должна равномерно лечь на подлежащие ткани. Но иногда остаются неровности жировой клетчатки. Также это может быть обусловлено собственными необъяснимыми особенностями организма. Но этот дефект не фатален. В принципе, любую липосакцию можно переделать, если пациент готов на повторную коррекцию.

Расскажите об особенностях реабилитации после липосакции.

Как мы уже упоминали, самое важное после липосакции — это компрессия. Об этом уже было сказано: обязательно необходимо носить компрессионную повязку или компрессионное белье. Второй важный момент — это соблюдение стерильности. Места проколов после липосакции надо обрабатывать антисептиком и носить асептическую повязку до снять швов. До снятия швов нельзя купаться, париться, ходить в солярий. Пациент должен хорошо питаться с акцентом на белковую пищу.

Как долго сохраняется результат после липосакции?

Достаточно долго. Ко мне приходили пациенты через 10-15 лет для повторных липосакций. Не имея никаких претензий, они просто хотели скорректировать новые образовавшиеся возрастные жировые отложения.

В сети можно встретить обсуждения метода так называемой «бескровной липосакции», когда удаляется только белый жир. Это реально существующий метод или рекламная уловка?

Как таковой бескровной липосакции не может быть. Конечно, мы вводим раствор Кляйна, который содержит адреналин и снижает кровопотерю. Но сказать, что это делает липосакцию бескровной — нельзя. Тем не менее, показатель кровопотери очень важен. Я всегда смотрю на цвет жира. Если вижу, что идет большое количество крови, стараюсь сократить объем операции. Многое зависит от состояния пациента. Например, женщинам в период менструаций нельзя выполнять липосакцию. Хотя, у меня есть такое наблюдение, если работать очень деликатно и тонкими канюлями, то операция проходит практически бескровно.

Наталья Алексеевна, спасибо, что уделили нам время. Очень интересно было услышать мнение опытного хирурга в области липокоррекций, который стоял у истоков разработки методов липосакции в России. Будем надеяться, что нашим читателям это поможет определить с выбором как метода липосакции, так и с выбором специалиста!

+7 (985) 767-44-25
docvaganova.ru