Сегодня мы поговорим о подтяжке шеи, операции с красивым названием «касание бабочки» / «dragonfly necklift», с доктором медицинских наук, профессором, пластическим хирургом Игорем Белым.
Игорь Анатольевич, почему «касание бабочки» в контексте операции по подтяжке шеи?
По внешнему сходству. Технология данной операции – это комбинация медиальной и боковой платизмопластики. Операция выполняется с разрезами за ушами и минимальным разрезом в 1-1,5 см на подбородке прямо под косточкой. Благодаря разрезам формируются по 2 «ножки» из мышцы с каждой стороны. Они переходят внахлест на платизму и таким образом натягивают мышцу платизмы. Подобная комбинация позволяет подтянуть центральную часть. Нагрузка дается не на шовный материал, а на саму мышцу. За счет формирования рубца и перераспределения мышечной массы формируется более плотная поддерживающая мышца. Никакие дополнительные материалы при этом не используются, натяжение идет исключительно за счет «ножек» мышцы. Возвращаясь к происхождению названия, если раскрыть материал, то получившиеся 4 «ножки» внешне напоминают крылья бабочки или стрекозы. За рубежом такую операцию называют «dragonfly necklift».
Можно ли сделать подтяжку шеи, работая только с кожей?
Возможно, какие-то хирурги все еще используют этот метод, но он однозначно неэффективен. Они думают, что работают с мышцей, а на самом деле просто тянут кожу. Распространена и подтяжка нитями. При такой процедуре кожа перестает провисать, но остается дряблой. Нужно иметь в виду то, что кожная подтяжка нестабильна. При этом можно получить серьезные проблемы вплоть до удушья. Основной эффект подтяжки шеи достигается за счет работы с мышцами платизмы. Простым языком эти мышцы выглядят как шарфик. Их можно перемещать в бок или натянуть вперед. По сути это два основных метода, которые используются для подтяжки шеи.
В чем разница этих методов?
Если говорить о классической медиальной платизмопластике без подтяжки, то центральная часть будет подтянута, а боковая останется провисать. Такой результат выглядит эстетически непривлекательно. Если сделать акцент только на боковую зону, то не получается хорошо проработать центральную часть. Мы снова получим посредственный результат. Технология «касание бабочки» эффективна, благодаря одновременной работе с медиальной и боковой частями. Красивый угол шеи получается за счет использования разно векторного направления мышц.
Видны ли разрезы после операции?
Один разрез в 1-1,5 см располагается на подбородке прямо под косточкой. Разрезы за ушами идентичны разрезам, которые делают при СМАС лифтинге. Они нужны для того, чтобы получить доступ к мышце и сформировать «ножки», которые дадут нужное натяжение. Размер разрезов за ушами зависит от количества тканей, которое необходимо убрать. Если избыток большой, разрез может уходить в волосистую часть головы. На месте разрезов формируются рубцы. Они не видны.
Записаться на бесплатную консультацию:
Что происходит с избытком мышечной ткани при платизмопластике? Излишки ушиваются или резецируются?
Общепринятой методики не существует. Излишки мышечной ткани могут быть ушиты, резецированы или перемещены по отношению друг к другу.
Необходимо ли носить корсет или повязку после операции и как долго?
На 2 недели накладывается эластичная повязка. Далее ее можно надевать только ночью еще 2 недели.
Ставится ли дренаж после платизмопластики?
Крайне редко.
Когда и кому необходимо делать платизмопластику?
Все индивидуально. Если у пациента полное лицо и провисли ткани, то, конечно, операция показана. Если ярко выраженных проблем нет, и вопрос можно решить SMAS лифтингом, то отдельная операция на шее не требуется. Мы же делаем операции не ради получения рубцов, а ради хорошего результата.
Всегда ли платизмопластика проводится в комплексе с фейслифтингом или бывают исключения?
Платизмопластика может быть проведена как отдельная операция в случаях, когда пациент не был удовлетворен результатом фейслифтинга, и требуются корректирующие действия в области шеи. Технология «касание бабочки» как нельзя лучше подходит в таких случаях, так как за счет мышечных «ножек» можно поработать с мышцей в латеральном (боковом) положении и получить желаемый эффект.
При проведении СМАС лифтинга или пластики шеи часто проводится липосакции подбородочной зоны. Как вы к этому относитесь?
Как правило, липосакция является составляющей операции платизмопластики. Объясняя простым языком, при натяжении мышцы образуется мешочек. Если не убрать в этой зоне жир, и человек впоследствии наберет вес, то в зоне, где образовался мешочек, будет заметная припухлость. Обезжиривание этой зоны необходимо. Избыток кожи убирается, и в результате получается естественный контур нижней челюсти. При проведении липосакции я стараюсь минимизировать любую травму тканей, чтобы они заживали естественным образом.
Косметологические процедуры, основанные на прогреве тканей. Дают ли они результат? В каких случаях они показаны?
За счет нехирургических аппаратов можно добиться уплотнения тканей. Воздействие идет на верхние слои. Проблему двойного подбородка таким образом решить невозможно, а вот улучшить тонус кожи и убрать дряблость посредством этих процедур вполне реально. Основной вопрос состоит в том, какую технологию выбрать: RF воздействие, СВЧ или ультразвук. Для любой процедуры есть показания. Если она делается по показаниям, эффект будет. Если назначать процедуру всем подряд, для того чтобы окупить аппарат, то нет.
Если пациентка обращается к хирургу после цикла подобных процедур, возьмётся ли хирург за исправление ситуации?
В Германии, например, после 3-4 процедур Альтеры отказывают в фейслифтинге. Проблема не в том, что идет тепловое воздействие на белок, а в том, что буквально провариваются сосуды. Чем меньше сосудов в тканях, тем выше риск осложнений, некрозов и так далее. В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентками, которые делали 2-3 процедуры, я с ними работаю. Ко мне они обращаются, потому что недовольны результатом. Косметологи разводят руками и отправляют к хирургам исправлять ситуацию. Можно понять пациентов, которые пытаются решить проблемы сначала нехирургическим путем.
Используете ли вы импланты для увеличения угла подбородка?
Я ставлю импланты исключительно по показаниям и желанию пациентов. Использую материалы из силикона. Если у пациента маленькая нижняя челюсть, то подбородочный имплант можно установить, отчасти это даже улучшит вид шеи. Однако, пациенты с проблемами прикуса сначала должны пройти курс лечения у ортодонта. Пациентов, которым радикально необходимо поменять форму челюсти, отправляем на ортогнатию. Наиболее частая проблема с имплантами в том, что пациенты иногда не могут привыкнуть к своему новому подбородку и просят убрать имплант.
Игорь Анатольевич, спасибо за беседу!
