Лимфома, возникающая после установки грудных имплантов (имплант-ассоциированная лимфома BIA-ALCL) — одно из осложнений увеличивающей маммопластики. BIA-ALCL представляет собой злокачественное онкологическое заболевание иммунной системы, которое по некоторым версиям связано с установкой силиконовых имплантов.
Несмотря на то, что такие случаи регистрируются крайне редко, общее число пластических операций с имплантами молочных желез, выполняемых во всем мире, достигло таких объемов, что ведущая организация здравоохранения США - FDA (U.S. Food and Drug Administration - аналог Министерства здравоохранения в России) была вынуждена опубликовать на своем сайте ряд официальных рекомендаций для врачей и пациентов, касательно имплант-ассоциированной лимфомы.
Вашему вниманию представлены мнения врачей, имеющих большой опыт операций по увеличению груди с использованием имплантов и последующих многолетних наблюдений пациентов.
Гуляев Игорь Валерьевич
пластический хирург, к.м.н.
Несмотря на то, что есть уже данные о том, что зафиксирован некоторый процент негативных ситуаций после имплантации данных эндопротезов, эта тема до конца еще пока не исследована. Поэтому не могу сказать, что надо бежать и удалять эти протезы. Надо просто за ними следить.
Что должно насторожить пациентку, чтобы она начала задумываться, что что-то не так с имплантами? Первое — болевые ощущения в области груди. Как правило, они не симметричны. Пациенты не могут связать их с физическим усилием. Хотя есть случаи, когда женщины с разрывом эндопротеза ходили много времени и не чувствовали никаких симптомов. Разрыв находили только на УЗИ. А бывает наоборот — сразу после разрыва и контакта силикона с тканями начинается боль, воспаление и т. д.
Если УЗИ показало присутствие какой-то подозрительной жидкости, сложно взять ее на исследование без повреждения эндопротеза, слои тонкие и плотно спрессованы. Многое зависит еще от самого импланта. Например, у имплантов Mentor капсула вокруг импланта практически никогда не спаяна с эндопротезом. А текстура имплантов Allergan (речь идет о высокотекстурированных эндопротезах, которые были отозваны по рекомендации FDA) позволяла капсуле врасти в эндопротез.
Салиджанов Анвар Шухратович
пластический хирург, д.м.н.
BIA-ALCL - это злокачественное заболевание, которое может давать метастазирование в лимфатические узлы. Но я не гистолог, не проводил исследований в этой области. Поэтому о проблеме могу судить только со статистической точки зрения.
То, что опубликовано на сайте FDA, в частности, отзыв линейки имплантов - вопрос касается именно имплантов Allergan. В свое время эти импланты прошли все проверки и сертификации, долго были на рынке. Поэтому трудно сказать, сколько сотен тысяч таких имплантов было установлено. Но на основании единичных фактов образования лимфомы, которые были описаны, это ничтожная статистика. Поэтому думаю, что здесь сыграл роль экономический фактор и конкуренция на рынке имплантов. Для компании Allergan доля средств, которую они расходуют на импланты, ничтожна в масштабах компании.