Принято считать, что в Россию все приходит с Запада, это на 100% относится и к пластической хирургии. Однако, как это ни удивительно, в ринопластике – хирургической коррекции дефектов носа – дела обстоят с точностью до наоборот. Лучшие российские пластические хирурги обладают и собственной «школой» и методиками, позволяющими делать ринопластику на очень высоком уровне, который вызывает восхищение западных специалистов.
О малоизвестных страницах истории пластической хирургии, инновациях в ринопластике и о том, как американские хирурги стремятся раскрыть секреты российских коллег, мы поговорили с автором метода бескровной ринопластики – Тиграном Алексаняном.
- Тигран Альбертович, бытует мнение, что российская школа пластической хирургии не идет ни в какое сравнение, ни с европейской, ни тем более с американской. Действительно ли отставание настолько велико, или в этом вопросе мы имеем дело с очередным вредным стереотипом?
- Не хочу говорить за всю пластическую хирургию, но в ринопластике - области, в которой я специализируюсь - ситуация скорее противоположная. Во-первых, сегодня в техническом арсенале московских клиник пластической хирургии есть все то же самое, что и на Западе. Во-вторых, в пластической хирургии, и особенно в ринопластике, высокие технологии медицины не имеют решающего значения. К сожалению, или к счастью, здесь не удалось заменить руки и талант пластического хирурга ни компьютерами, ни роботами, ни лазерами.
- А ведь в какой-то момент показалось, что за лазерной хирургией будущее?
- Действительно, практическое применение лазерных технологий в хирургии сделало настоящий переворот в медицине, да и лазерная ринопластика несколько лет назад, едва появившись, заявила о себе очень громко. Однако сейчас о ней практически ничего не слышно по очень простой причине: носы, которые корректируются руками при помощи скальпеля и другого традиционного хирургического инструмента получаются лучше, естественнее и органичнее тех, коррекция которых проводилась при помощи лазера. Модная сегодня эндоскопия в ринопластике тоже нигде не применяется, просто потому что здесь она не нужна. Все хирургическое поле мне и так хорошо видно, а камера лишь мешает моим действиям.
- Хорошо, но для того, чтобы появились те самые золотые руки, о которых Вы говорите, необходимо как минимум соответствующее образование и опыт, который позволит скальпелю хирурга двигаться с ювелирной точностью?
- Вы совершенно правы. Но почему Вы думаете, что западная школа лучше? Первые хирургически операции по коррекции формы носа были проведены еще две тысячи лет назад в Индии, а современная ринопластика вообще родилась в России! Мы, к сожалению, мало знаем о научных прорывах и даже революциях, которые совершили наши соотечественники в ринопластике. Между тем, одним из основателей современной реконструктивной ринопластики был выдающийся русский хирург Николай Пирогов. Именно он первым использовать пересадку хрящевой ткани для реконструкции носа, причем делал такие операции в полевых условиях, раненым во время Первой Мировой войны (разработанные Пироговым технологии используются в ринопластике и сегодня). В России сложилась целая школа по данному направлению - Владимир Караваев, Александр Китер, Петр Неммерт - они и целый ряд других замечательных врачей были, по сути, первыми пластическими хирургами России, хотя, конечно термина «пластическая хирургия» тогда еще не было.
Во времена СССР особенно сильная школа ринопластики была на Кавказе. Не секрет, что именно в этом регионе живет особенно много людей, которые хотели бы изменить форму носа. Традициям ринопластики на Кавказе десятки лет. Стоит особо подчеркнуть, что эта школа выросла на фундаменте, основанном Пироговым, а не заимствовала европейский и американский опыт. Сейчас российские хирурги имеют возможность учиться где и у кого угодно - мир открыт и это еще одна возможность для развития отечественной ринопластики.
- Если развитие происходило параллельно, то можно предположить, что в России и на Западе существуют определенные несовпадения в подходах к проведению такого рода операций?
- Подходы специалистов в разных странах, на мой взгляд, действительно, несколько отличаются. Например, на Западе многие даже маститые хирурги работают в основном открытым способом, в то время как в России к такой методике прибегают, как правило, только неопытные новички или при проведении каких-то уж очень сложных повторных операций.
По моему убеждению, открытая ринопластика по сравнению с закрытой всегда более травматична. Я ее вообще никогда не использую. Несмотря на то, что технически эта методика для хирурга более проста, она чаще приводит к осложнениям, дает не очень хороший эстетический результат и хуже переносится пациентами.
- А в чем основное различие этих методов?
Дело в том, что, в ходе открытой операции рассекается колумелла, а в ней проходят кровеносные сосуды, питающие кончик носа. Такие операции могут привести к самым печальным последствиям. До последних дней своей жизни Майкл Джексон был вынужден носить на лице маску именно из-за того, что ему много раз открытым способом корректировали форму носа, каждый раз разрезали колумеллу, нарушали кровообращение, и в какой-то момент ткани начали отмирать. Преимущества закрытой методики не только в том, что она не оставляет рубцов, но еще и в значительно меньшем нарушении кровоснабжения.
На международных симпозиумах меня просто удивляют доклады хирургов, например, из США, которые много рассказывают о сложных методах восстановления кровоснабжения носа после открытой ринопластики. Зачем сначала повреждать, а потом восстанавливать? Знаете, это очень похоже на историю о том, как НАСА в свое время потратило несколько десятков миллионов долларов на разработку специальной ручки для астронавтов, которой можно было бы писать в космосе, в то время, как советские космонавты, прекрасно обходились на орбите обычными карандашами.
- А российская школа ринопластики? Каковы ее приоритеты?
Мы прежде всего стремимся сделать пластику носа менее травматичной и сократить сроки реабилитации. Развиваем ринопластику не за счет методов реконструкции поврежденных сосудов, а путем проведения более тонких интеллигентных операций. Лично моя цель – пойти еще дальше и провести операцию так, чтобы полностью сохранить систему кровообращения – не только крупные сосуды, но и капилляры. Для пациента это значит – лучший результат без осложнений и сокращение реабилитационного периода почти вдвое.
- Я знаю, что Вы действительно усовершенствовали закрытую ринопластику, создав свой собственный, еще более прогрессивный метод коррекции формы носа. Если я не ошибаюсь, он называется «Бескровная ринопластика»?
- Да. Я действительно разработал новую методику проведения операций по корректировке формы носа. Суть ее заключается в том, чтобы свести к минимуму травмирование мелких кровеносных сосудов, нервов и лимфатической системы. Для этого, прежде всего, необходимо провести отслойку тканей особым способом: разрезы в носу проводятся так, чтобы не повредить крупные сосуды, кожа и мягкие ткани отслаиваются глубоко, вместе с надкостницей, чтобы сохранить лимфатическую систему и систему микроциркуляции крови. В процессе работы используются тонкие прецизионные технологии резекции хрящей, которые позволяют оставить неприкосновенными все части носа, которые не нуждаются в коррекции. Не надо напоминать, что я не делаю видимых разрезов в области колумеллы и, следовательно не оставляю пациентам видимого послеоперационного рубца. В результате пациент получает не просто быструю и безболезненную реабилитацию без ненужных осложнений, но и самое главное - безупречный эстетический результат.
Рис.1, пациентка на 3 день после ринопластики
- Уверен, новый метод не мог остаться незамеченным профессиональным сообществом пластических хирургов. Коллеги не пытались выведать секреты ноу-хау?
- Обмен информацией между специалистами отрасли – это один из важнейших элементов развития мировой пластической хирургии. В чем-то мы учимся у западных коллег, а в чем-то - они у нас. Это нормально. Естественно, после того, как я начал практиковать проведение бескровной ринопластики и показал результаты операций американцам, реакция последовала практически мгновенно. В мой адрес стали поступать предложения выступить с докладом по этой теме и просьбы пригласить коллег в Москву, на операции.
- Как отвечаете?
- Согласием. Я и сам приезжаю к американским коллегам для обмена опытом, как я могу отказать им? Я исхожу из того, что своими знаниями необходимо делиться с зарубежными коллегами, тем более что операции такого рода под силу только хирургам самого высокого уровня, а таких, поверьте мне, не так уж и много.
Клиника "Art plastic"
+7 (495) 255-25-99
