Плюсы закрытой ринопластики

Корр: Какие методы ринопластики (открытый или закрытый) вы используете чаще?

- Для меня приемлема только закрытая ринопластика. Если ты хорошо владеешь хирургической техникой закрытой ринопластики, тебе не нужен наружный разрез. Я просто не понимаю, зачем нужно «перерезать» колумеллу и делать объемную отслойку кожи носа, чтобы сделать небольшую коррекцию кончика. Все тоже самое я могу сделать через небольшой разрез внутри носа.

Корр: В чем, по Вашему мнению, главные отличия закрытой ринопластики?

- Это очень хороший вопрос! Многие пациенты не до конца понимают преимущества, которые дает закрытый способ.

Они думают, что главная неприятность открытой ринопластики – видимый послеоперационный рубец в зоне колумеллы носа, а закрытая операция никаких заметных швов не оставляет.

Но это далеко не самое большое отличие открытой ринопластики. Перечислим другие:

• Второе важнейшее отличие закрытой методики в том, что ее цель – снижение травматичности и достижение наилучших результатов максимально щадящим способом. Если ту же самую коррекцию делать путем открытой операции она неизбежно будет более объемной, травматичной и при этом как правило даст худший результат.

• Третий недостаток закрытой ринопластики – необратимое нарушение кровообращения. После открытой ринопластики пациенты часто говорят, что кончик носа все время мерзнет. Причина – крупные сосуды колумеллы, которые в процессе открытой операции были перерезаны и прекратили работать (обращаю внимание, что при закрытой пластике мы эти сосуды не трогаем).

• Четвертое. Нарушение чувствительности и мимики кончика носа, которое всегда присутствует после открытой ринопластики. После закрытой этих проблем не возникает, поскольку нервные волокна не травмируются.

• Закрытая пластика носа всегда предпочтительнее для пациента, потому, что она заметно сокращает и облегчает реабилитационный период. Давайте считать это пятым преимуществом.

• Номер шесть в нашем списке - снижение риска послеоперационных деформаций и асимметрии носа. При закрытой ринопластике оно заметно меньше, поскольку такой метод дает минимум спаек и внутренних рубцов. А это очень важно, поскольку снижает риск необходимости повторной ринопластики.

• И седьмое – результат закрытой операции всегда выглядит более естественным и гармоничным.

Корр: О том, что результат закрытой операции выглядит лучше, говорят довольно часто. Но почему?

- Наверное, все слышали такие разговоры: «у этой актрисы сделанный нос и это всем заметно»? Это довольно распространенный эффект открытой ринопластики. В зоне отслойки формируется грубая соединительная ткань из-за чего кожа кончика носа становится более толстой и грубой. При этом часто теряются естественные движения мимики носа, которые являются частью нормальной мимики лица. В сумме создается визуальное впечатление «оперированного» носа.

Корр: Зато говорят, что при открытой пластике кончик носа становится более крепким, а результат операции более долгосрочным.

- Это, конечно, смешно, но доля правды в этом есть! Как я говорил, при открытой ринопластике проводят полную отслойку кожи кончика носа. После операции в месте отслойки образуется рубцовая (соединительная) ткань. Поэтому кончик носа на ощупь становится более твердым, чем перед операцией.

Однако цель ринопластики вовсе не в том, чтобы сделать нос крепким (крепкий нос нужен дятлу, а человеку он вроде ни к чему!). Мы должны сохранить нормальную плотность и цвет кожи, чтобы кончик носа выглядел изящно и естественно. Именно это лучше получается при использовании закрытого метода ринопластики.

Корр: А если речь идет о сложных операциях? Правда ли, что повторные операции ринопластики и пластику носа после тяжелых травм обычно делают открытым способом?

- К сожалению, это так. Причина такой ситуации - дефицит пластических хирургов высокой квалификации. Если хирург не уверен в себе, он предпочтет открытый метод. Особенно это касается сложных операций. На самом деле повторную ринопластику и другие тяжелые операции носа лучше делать закрытым способом. Сами посудите, если нос уже и так травмирован – надо ли усугублять ситуацию разрезами и отслойками, без которых можно обойтись? Напротив - желательно применять более тонкие методики, которые позволят исправить травму без нанесения дополнительного ущерба.

Корр: Но почему тогда многие хирурги все-таки предпочитают открытый способ ринопластики?

- Как правило, это молодые специалисты. Я тоже начинал с открытой ринопластики. И это правильно. Если доктор не чувствует полной уверенности в себе, если у него пока нет достаточного опыта для проведения пластики носа закрытым способом – пусть делает открытую ринопластику. Со временем, если есть желание и талант, он освоит более сложные и тонкие методы, и необходимость в открытой ринопластике исчезнет сама собой.

Все отзывы специалистов: открытая или закрытая ринопластика? >>