На злободневную тему репозиции костей носа у детей и подростков в случае перелома мы поговорили с Салиджановым Анваром Шухратовичем - д.м.н., хирургом, проводящем пластику носа уже много лет.
- Анвар Шухратович, что делать, если ребенку в возрасте до 12 лет сломали нос?
- Если вдруг такая неприятность произошла, нужно как можно скорее обратиться в специализированные ЛОР-клиники, в таких клиниках всегда есть детские подразделения. Если ребенку сразу оказана помощь, кости поставлены на место - в дальнейшем проблем быть не должно. Кости у детей срастаются быстро, спустя 3-4 недели.
Если же нос зажил – нет смысла сразу идти на посттравматическую репозицию костей, поскольку эта операция довольно травматичная, и ребенок к ней вряд ли будет готов. Ведь как она проходит – в условиях операционной заново ломаются кости и ставятся в правильное положение. Плюс у детей кости лицевого черепа продолжают расти. Условно у девочек они растут до 18 лет, у мальчиков – до 20-ти. Любая операция сопряжена с травмой ростковых зон. Иногда это может быть некритично, а может в будущем вызвать асимметрию, спрогнозировать это очень сложно. Поэтому следует дождаться окончания роста костей, а затем делать нос ровным.
Если же искривление носа мешает функционально, затрудняет дыхание – нужно принимать меры. Ждать ухудшения носового дыхания не стоит, и как только начались отеки, нос перестал дышать – срочно нужно обращаться к ЛОР врачу.
Записаться на бесплатную консультацию:
- Многие родители интересуются, как диагностировать сломанный нос у ребенка? Каковы признаки перелома носа у детей?
- Точный диагноз может поставить только врач. Поэтому в случае подозрения на перелом носа – нужно срочно идти в травмпункт! Врач окажет необходимую экстренную помощь и сделает рентген. Алгоритм должен быть таким: нужно максимально обследоваться (рентген, КТ носовых пазух), а потом принимать решение об операции – где, когда и как ее делать. Ведь перелом носа не относится к скоропомощным операциям или к неотложной хирургии. Доктор объяснит родителям, что произошло и нужно ли делать операцию. Если родители дают согласны – операция проводится.
- Если операция все же необходима, где ее лучше делать, у ЛОР-хирургов или в клинике пластической хирургии?
- Если мы говорим о детях – очень редко клиника пластической хирургии обладает лицензией на оказание помощи детям младше 14 лет. Но если это произошло с ребенком 15-16 лет, а с ними часто такое происходит, то, как правило, ребенка привозят именно к нам. Я не говорю, что в клинике пластической хирургии лучшее оказание помощи, просто мы, как пластические хирурги, знаем, как исправить сломанный нос так, чтобы потом не потребовалась дополнительная эстетическая коррекция. Тут также важны и сроки - в течение недели после травмы носа кости еще имеют свои зазубрины, и словно «пазлы» они могут встать точно на свое место. Если прошло больше времени, то образуется костная мозоль и без дополнительных манипуляций не обойтись.
- Как быть, если в течение недели после травмы родители не обратились в клинику? Когда можно будет сделать операцию в этом случае?
- Тут возникает проблема, если в клинику обратились по свежим следам, то всегда видно искривление носа. А далее, когда развивается отек, кривизна может быть не видна. А отек сходит долго – до 2-3 месяцев, и на все это время он скрывает кривизну. В итоге очень часто получается так – за 2-3 месяца отек сошел, и родители увидели, что нос у ребенка кривой. А если кривизна настолько выражена, что видна невооруженным взглядом, то, конечно же, надо сразу ставить все на место.
- Правда ли, что восстановленный нос после перелома становится хрупким и может не выдержать повторного удара, если вдруг такое случится?
- Нет, это неверно. Ту же самую ринопластику, которая, по сути, сопряжена с тем, что ломаются кости носа, иногда делают 4-5 раз. В результате заживления образуется костная мозоль, она менее плотная, чем кость, и можно сказать, что именно в этом месте ткани будут более рыхлые и мягкие. Но это не значит, что теперь весь нос – это слабое звено. При повторной травме, если она будет, кость может сломаться в другом месте, и не факт, что по границе предыдущего перелома – это зависит от того, куда пришелся удар. Есть еще один момент - сам процесс заживления может вызвать уход кости. Поэтому нужно отслеживать, как заживает нос и предупредить повторную операцию. Иногда могут потребоваться дополнительные шины или другие процедуры. Если говорить о сроках – за 2 недели должно наладиться носовое дыхание. Полное срастание костей занимает 4-6 месяцев и нос приобретает прежние свойства, тогда же и можно оценить окончательный результат посттравматической репозиции костей носа.
д.м.н. Анвар Шухратович Салиджанов ведет прием в Москве, тел. для записи на консультацию: +7 (985) 54-668-38.
