Все мы знаем, что молодость быстротечна и к большому счастью, современная эстетическая хирургия и косметология изобретают все новые и новые методики, призванные продлить молодость и вернуть былую красоту. Однако как только Вы решаете прибегнуть к одной из подобных методик, оказывается, что сделать выбор в пользу лишь одной из целого множества разрекламированных операций и процедур совсем не просто. Сложность здесь заключается и в переизбытке рекламной информации, зачастую искажающей представление о назначении реальной ценности той или иной методики, и в противоречивости мнений специалистов и пациентов о многих популярных способах омоложения. Для того, чтобы разобраться в непростом выборе методики омоложения лица, мы обратились за помощью к пластическому хирургу, д.м.н., специалисту клиники MontBlanc – Воздвиженскому Ивану Сергеевичу – с одним простым вопросом: какие способы омоложения предлагаются сегодня женщине в возрасте 40 лет.
Корр.: Иван Сергеевич, спасибо, что согласились побеседовать с нами! Итак, что же делать женщине в 40 лет, если она озаботилась своей внешностью? Ведь существует огромное количество самых разных методик, но разобраться в них и понять, какая именно из них нужна, не так-то просто. Как быть?
И.С.: Здесь существует два варианта. Если до этого женщина не ходила к косметологу, то нужно начать с этого. На сегодняшний день для сорокалетней женщины разработана масса вещей не просто по уходу за кожей лица, но и представляющих собой целые программы омоложения. Чаще всего это комплексные программы, куда входят процедуры от банальной чистки кожи до инъекционной пластики лица. С точки зрения поступательной логики, первое - это чистка лица. Затем, если чистка не приносит видимых результатов и кожа сохраняет непрезентабельный вид, делаются химические пилинги. На сегодняшний день существует огромное количество пилингов, и в зависимости от того, с каким из них работает тот или иной специалист, тот он вам и предложит. И это не значит, что один из них лучше или хуже другого.
Корр.: В связи с этим хотелось бы уточнить один момент. В последнее время много говорят о том, что пилинги не так хороши, как это считалось раньше, прежде всего потому, что они сильно истончают кожу. Какого Ваше личное отношение к процедуре химического пилинга?
И.С.: Я положительно отношусь ко всем косметологическим процедурам, которые приносят результат. Химический пилинг результат приносит. Если он делается опытным специалистом, то Ваша кожа будет выглядеть значительно лучше.
А вот если и химический пилинг не приносит результатов, то следующим этапом можно предложить пациентке т.н. лазерную нано перфорацию. Эти процедуры также улучшают состояние кожи и лица в целом, поскольку в результате их проведения кожа сокращается и становится более упругой. Соответственно, контуры лица становятся более презентабельными.
Вообще способов воздействия на кожу, позволяющих привести ее в порядок, очень много. За ними идут методики, которые направлены не только на восстановление кожи, но и на улучшение состояния мягких тканей. К ним можно отнести инъекции препаратов на основе ботулотоксинов (Ботокс), которые позволяют временно обездвижить мышцы, приводящие к образованию морщин. Чаще всего эта процедура используется для денервации мышц лба, в результате чего мы получаем гадкий лоб.
Следующая по инвазивности методика - это контурная пластика, проводимая с помощью различных препаратов, которые призваны выравнивать поверхность лица. В ходе контурной пластики удается устранить морщины, складки и восстановить утраченный объем. Чаще всего для этого используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Существует большое количество таких препаратов разных марок и производителей, но суть этих препаратов примерно одна и та же: препарат восполняет недостающий объем. Рассасывание препарата происходит примерно через год, после чего процедуру нужно повторять. Можно сказать, что контурная пластика - это азы косметологии, на сегодняшний день этим занимается очень много косметологических клиник. Осложнений здесь очень мало.
Все описанные процедуры находятся в руках косметолога. Но далеко не во всех случаях проблему можно решить только с помощью косметологии. Поэтому следующим этапом вмешательства является нитевой лифтинг, который стоит между косметологией и пластической хирургией. На сегодняшний день в нашей стране зарегистрировано и допущено к клиническому применению как минимум три вида нитевого лифтинга. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, соответственно, каждый имеет свои реальные перспективы, возможности и свои клинические результаты. Выбор одного их этих лифтингов, в конечном итоге - это не столько решение пациентки, сколько решение доктора, который как минимум ориентируется в них. Но, к сожалению, на сегодняшний день большинство докторов работает с каким-то одним методом со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Корр.: А чем все эти виды лифтингов отличаются между собой?
И.С.: Они отличаются нитями, которые используются, методиками проведения нитей и, соответственно, длительностью результатов.
Существуют достаточно четкие показания какие нити куда ставить, в зависимости от анатомической области или зоны лица, а также от степени возрастных изменений. Поэтому доктор должен ориентироваться в возможностях нитевого лифтинга и подбирать ту или иную методику, опираясь на индивидуальные особенности. Но, как я уже сказал, на практике не всегда выходит именно так.
Корр.: А ставшая уже классической круговая подтяжка лица может использоваться в этом возрасте?
И.С.: Как правило на сегодняшний день мало кто из докторов предлагает пациенткам 40 лет круговую подтяжку лица. В лучшем случае тут могут предложить сделать блефаропластику. Но делать в 40 лет круговую подтяжку лица – это некоторый авантюризм, если только у пациентки нет четких потребностей.
Достаточно популярна в этом возрасте процедура липофилинга, потому что у многих пациенток есть потребность изменить объем конкретной зоны. Например, подчеркнуть скуловую область или подбородок. Однако здесь бывают и противоположные ситуации, когда к 40 годам начинает провисать подбородок. В этом случае нужно делать липосакцию подбородка.
Вообще невозможно сказать однозначно, что должна делать женщина в 40 лет, чтобы сохранить молодость и красоту. Все зависит от индивидуальных особенностей и от состояния кожи. В зависимости от этого хирург подбирает наиболее подходящую методику.
Корр.: Раз уж мы заговорили о круговой подтяжке лица, в последнее время появляется все большее количество методик, которые пропагандируются как альтернативные ей. Скажите, пожалуйста, действительно ли они способны заменить круговую подтяжку?
И.С.: Нет, круговая подтяжка лица - это своего рода золотой стандарт омоложения. Эффект от круговой подтяжки лица нельзя сопоставить ни с каким нитевым лифтингом. Другое дело, что появились методики, которые позволяют в эти молодые годы, в 40 лет, действительно отказаться от нее на время, то есть выбрать ту или иную небольшую операцию или процедуру и отложить на 7-10 лет круговую подтяжку. Как правило, рано или поздно к круговой подтяжке приходят все, и показания к ее проведению рано или поздно появляются практически у всех. На сегодняшний день нет методики, позволяющий сокращать кожу так, чтобы она выглядела значительно более молодой. Ведь «подтяжка» - это бытовое название операции, а по сути - это устранение избытков кожи лица и шеи. И устранить эти избытки, на сегодняшний день, проще всего хирургическим путем.
Корр.: Вы сказали «проще». Значит, существуют и другие методики, которые все-таки позволяют сделать это?
И.С.: Существуют, но они эффективны только в молодом возрасте. Почему, например, «умер» термаж? Ведь его сегодня практически нет на рынке. Это произошло потому, что его пропагандировали как определенную замену круговой подтяжке лица. Ничего не получилось. Почему «умерли» золотые нити? Опять же, потому что эту методику представляли как замену круговой подтяжке, и это также не дало результатов. Все процедуры нужно делать в своей возрастной группе и в своих клинических проявлениях.
Корр.: Возвращаясь к цепочке процедур и операций, которую мы начали выстраивать. Скажите, пожалуйста, какое место в ней занимает МАКС-лифтинг и СМАС–лифтинг?
И.С. : МАКС и СМАС лифтинг - это вариации круговой подтяжки, на которой и заканчивается эта цепочка. Но саму круговую подтяжку можно повторно проводить как минимум три раза. Конечно, каждая последующая из них таит в себе больше опасностей, однако есть люди, которые проводят ее с завидной регулярностью.
Корр.: Скажите, пожалуйста, все перечисленные методы подразумевают также и омоложение шеи или решить эту проблему призвана платизмопластика?
И.С.: Круговая подтяжка очень часто проводится вместе с платизмопластикой. Платизмопластику можно сделать отдельно, можно заменить ее нитевым лифтингом. Здесь опять же все зависит от показаний и пожеланий пациента.
Иван Сергеевич, спасибо Вам больше за то, что помогли нам разобраться в существующих методиках омоложения лица в 40 лет и понять, с чего нужно начинать этот процесс! Надеемся, этот материал будет очень полезен нашим читателям. Желаем Вам успехов в Вашей работе!
