Об относительно редкой, но эффективной операции по увеличению голени икроножными имплантами (мед. название операции - круропластика) мы побеседовали с пластическим хирургом, к.м.н. Бакирхановым Сарваром Казимовичем.
Корр.: Расскажите, каковы показания к проведению круропластики?
Бакирханов С.К.: Медицинских показаний к проведению операции круропластики нет. Правильнее будет сказать о наличии каких-то эстетических проблем, возможно дискомфорта у пациента по поводу внешнего вида, форм голеней, ограничений выбора одежды. Это может быть ложное и истинное искривление голеней, асимметрия или недостаточное развитие икроножных мышц и желание их увеличить.
Корр.: Помимо установки имплантов существуют ли еще методики по увеличению голени, и чем они отличаются от круропластики?
Бакирханов С.К.: Для того, чтобы скорректировать контур голени целесообразнее всего использовать икроножный имплант. Существуют еще методики использования филлеров на основе гиалоурановой кислоты (Macrolane, Hyacorph) и липофилинг, которые вводятся с помощью инъекций. Но поскольку натяжение в этой зоне очень высоко и миграция введенного вещества возможна, то при увеличении голени крайне не рекомендуется использовать безоболочечные импланты.
Методика установки икроножных эндопротезов имеет много плюсов. К примеру, если пациенту не понравился результат операции или возникли какие-то осложнения - все можно решить, просто удалив имплант.
Корр.: В чем особенность операции круропластики?
Бакирханов С.К.: Важной частью операции является подбор подходящего икроножного импланта. Имплант устанавливается через небольшой разрез под фасцию медиальной головки икроножной мышцы. Фасция - это тонкая оболочка мышцы, и она может не выдержать имплант, если он подобран и установлен неверно. В таком случае у пациента могут начаться проблемы.
В зависимости от объема икроножной мышцы операция проводится в один или несколько этапов. В ситуации, когда процедура проходит в два этапа, рекомендуют ставить сначала имплант меньшего размера, а позже менять его на больший.
Поскольку эндопротез имеет пожизненную гарантию, по прошествии многих лет менять его не требуется.
Корр.: Как правильно определить величину устанавливаемого имплантата?
Бакирханов С.К.: Предварительный размер импланта подбирается хирургом до операции на осмотре, когда проводятся замеры, а вот более точный размер – непосредственно на операции с использованием операционных сайзеров, которые помещаются в ложе и легко оттуда извлекаются. При этой методике подбирается оптимальный имплант по длине, ширине и проекции.
Корр.: Как долго длится операция?
Бакирханов С.К.: Сама операция занимает примерно 40 минут. Самая деликатная часть операции – это процесс формирования ложи под фасцией мышцы и примерка эндопротезов. После установки протеза накладываются косметические швы.
Пациентам из других городов, у которых нет возможности приезжать на перевязки раз в 3 дня, накладывают внутрикожный косметический шов, который обязательно нужно обрабатывать антисептическим раствором. Со временем от рубца остается маленькая белая полоска, едва заметная в подколенной ямке.
Корр.: Как проходит реабилитация после круропластики?
Бакирханов С.К.: Полное восстановление проходит в течение 1,5-2 месяцев. Спустя это время все ограничения снимаются, включая занятия спортом.
В период реабилитации необходимо обеспечить покой прооперированной зоны, поскольку в этот период вокруг установленного импланта образуется капсула. Именно этот процесс в организме и требует такого большого запаса времени, а в целом, пациент после операции восстанавливается спустя 7-10 дней.
Помимо этого, обязательно после круропластики нужно носить устойчивую уличную и домашнюю обувь на каблуке высотой около 4-5 см, это снимет напряжение в прооперированной зоне, и также носить специальное медицинское компрессионное белье.
Корр.: Возможны ли какие-то побочные эффекты при установки импланта голени?
Бакирханов С.К.: Безусловно, как и при любой операции, возможно, к примеру, отторжение организмом инородного тела, то есть импланта. Так же возможно смещение эндопротеза, если в ходе операции нарушается фасция мышцы или устанавливается имплант неподходящего размера.
Поэтому важно выбирать высококвалифицированных специалистов и соблюдать все предписания лечащего врача: носить компрессионное белье, обувь на каблуке высотой около 4-5 см и пропивать полный 7-ми дневный курс специфических антибиотиков, назначаемый врачом.
Корр.: И последний вопрос, насколько сильно ощущается имплант пациентом после операции?
Бакирханов С.К.: После окончания периода реабилитации, когда образуется капсула вокруг эндопротеза, имплант становится никак не ощутим «изнутри» и никак не виден снаружи.
Корр.: Благодарим Вас за рассказ!
