
Удаление геля из груди – неприятная, но порой неизбежная операция. Некапсулированные нерассасывающиеся гели активно использовались для увеличения груди 10-15 лет назад. Многие пациенты через несколько лет начинали чувствовать дискомфорт в груди, появлялись уплотнения, покраснения, боли. На сегодняшний день такие гели запрещены к использованию, но проблема удаления геля из груди не потеряла актуальности.
О том, как проводится процедура удаления геля, насколько она необходима и какие имеет последствия, мы решили поговорить с пластическим хирургом, доктором медицинских наук Анваром Шухратовичем Салиджановым.
- Анвар Шухратович, Вы проводите маммопластику уже более 20 лет. Как часто к Вам обращаются пациенты, желающие удалить гель из груди?
Пик востребованности инъекций безоболочечного геля для увеличения груди пришелся на 90-е годы, а негативные последствия введения стали проявляться через 5-6 лет. С конца 2000-х годов пошли пациенты, желающие удалить гель в связи с теми или иными проблемами. Здесь нужно уточнить терминологию. Под словом «гель» пациенты понимают любые некапсулированные филлеры. Это может быть и полиакриламидный гель, и вазелин, и другие вариации нерассасыващихся препаратов.
- Чаще всего для увеличения груди гелем упоминают полиакриламидный гель. Чем он плох?
У полиакриламидного геля есть свойство - он гидрофильный, то есть способен набирать в себя влагу и увеличивается в объеме. Поэтому, если изначально человеку ввели 200 мг, то через несколько лет, мы удаляем уже 500-600 мг геля. Это первая проблема. Вторая проблема в том, что он не образует капсулу и может мигрировать. Само наличие акриламида — также не несет ничего хорошего. В нем доказано есть свободные радикалы, т.е. неизбежно происходит интоксикация.
- Какие еще варианты наполнителей существуют, кроме полиакриламидного геля?
Вазелин — инъекционный материал. Но в отличие от геля он впитывается в ткани и обратно не отходит. Это дает страшные последствия. Мы проводим рассечение тканей, видим маслянистую поверхность, но обратного выхода вазелина нет.
- Эти гели (вазелин, полиакриламид) запрещены на территории России?
Да, они уже давно запрещены к использованию на территории Европы, США и России.
- Но, нарушая закон, их продолжают вводить, а потом обращаются к Вам с осложнениями?
Да. Немалую роль здесь играет финансовая составляющая: такая процедура сильно дешевле хирургического увеличения груди имплантами. К тому же, она не требует наличия операционной, стационара. Грубо говоря, такую процедуру проводять практически "на дому".
Записаться на бесплатную консультацию:
- Что происходит с тканями после введения геля?
Начнем с вазелина. После инъекций, нарушается трофика и функциональная способность тканей. Молочная железа, пропитанная вазелином, уже никогда не сможет кормить. Ткани начинают рубцеваться и стягиваться. Даже если у родившей женщины какие-то доли молочной железы дееспособны, то протоки все равно не проводят молоко.
От полиакриламидного геля происходит атрофия и резорбция (съедание ткани). После удаления геля ткани нежизнеспособны. Образуется очень много маленьких капсул с гелем. Во время операции «вычленить» их очень сложно, поэтому порой получается вплоть до удаления пропитанных тканей.
- Что же делать?
Первая операция, которую назначает хирург — удаление инородного тела. Если это полиакриламидный гель, то его удаляют. Часто бывает, что он мигрирует. Например, в подмышечную область и область спины.
В случае с вазелином приходится делать удаление тканей железы. Операция похожа на мастэктомию (удаление части молочной железы при онкологических заболеваниях). К сожалению, женщины обращаются к нам в таких случаях, когда уже есть поражения кожи. Это значит, что процесс некроза затронул большие площади.
Через полгода, когда завершается процесс рубцевания после первой операции, можно планировать дальнейшие операции. Это может быть установка эндопротезов, липофилинг, мастопексия. Даже если, ввиду достаточного объема, импланты не нужны и можно ограничиться подтяжкой, все равно лучше подождать полгода после удаления геля.
- То есть одномоментно сделать удаление геля и протезирование или мастопексию нельзя?
Лучше не совмещать удаление геля и эстетическую пластику груди. Рекомендация - сначала удалить гель, и через полгода делать маммопластику. Но, в общем и целом, одномоментность этапов на усмотрение врача, в нашей практике были случаи, когда мы делали все одним этапом.
Вышеуказанная рекомендация обусловлена тем, что тяжело сформировать ложе для импланта. Мы не знаем, куда ушел гель: он может быть под железой, под мышцей. Сделать «чистое поле» в таких случаях для импланта невозможно.
- Как выглядит грудь после удаления геля?
После удаления геля из-за атрофии тканей иногда происходит не только уменьшение, а даже западение груди. Но со временем организм начинает восстанавливать ткани. Потихоньку грудь приобретает формы. Конечно, она небольшая, но для некоторых женщин и этого объема достаточно.
- Где делается разрез при удалении геля из груди?
По ситуации. Это может быть разрез как при увеличении груди (под грудью, по ареоле), может быть разрез как при мастопексии, особенно если она планируется. Если гель из груди уже мигрировал в область подмышки, спины, иногда нужно делать разрезы и там. Но в целом, мы всегда стараемся сделать разрезы в незаметных местах.
- Верно ли определение для геля, что это «бомба замедленного действия» и его нужно обязательно удалять, даже если он не беспокоит?
Верно, но пациентки могут ходить с ним много лет.
- Как вы относитесь к Макролайну (современный рассасывающийся гель на основе гиалуроновой кислоты)?
Я не занимаюсь введением инъекционных безоболочечных имплантов. Тем не менее, они существуют, и доказано, что это не вредно.
- Что можно порекомендовать женщинам, которые все-таки хотят ввести Макролайн, а не установить силиконовые импланты?
У всех операций, связанных с установкой силиконовых имплантов (грудь, ягодицы, голень и т. д.), есть один плюс — их всегда можно удалить. Но лучше советоваться со специалистом, который владеет всем: и установкой имплантов, и введением геля. Такой специалист сможет лучше сориентировать.
- Многие предпочитают гель, когда хотят увеличить грудь совсем немного, на 1-1,5 размера. Правильно ли это?
Приведу пример, несколько лет назад ко мне обратилась очень худенькая пациентка, у которой уже было двое детей. Ей большая грудь не подошла бы по пропорциям. Из всех имплантов всех фирм мы выбрали вариант, где существовали маленькие импланты с высоким профилем, объемом 160 гр. В результате грудь увеличили на один размер. В этом случае вполне возможно было бы ввести Макролайн. Но Макролайн – это временный эффект, а увеличение груди даже маленькими по объему имплантами – эффект, который сохраниться на долгие года.
Анвар Шухратович, спасибо большое, что так подробно осветили проблему удаления геля из груди. Процедура эта не из приятных, но лучше, если люди будут знать о всех ее нюансах от профессионала.
д.м.н. Анвар Шухратович Салиджанов ведет прием в Москве, тел. для записи на консультацию: +7 (985) 54-668-38.
По теме