Привлекательная и ухоженная внешность - это залог успеха, как в личной, так и в профессиональной жизни. Медицина не стоит на месте, в особенности эстетическая. На сегодняшний день, существуют множество вариантов, благодаря которым можно выглядеть на все 200%. Однако, как понять, что подойдет именно вам? В этом и во многих других вопросах нам поможет разобраться главным врач клиники пластической хирургии и косметологии "LuxCLINIC” – Вячеслав Балкизов.
- Вячеслав, расскажите о вашей специализации в сфере пластической хирургии.
- Операции, которые я делаю, не мало. Во-первых, я выполняю практически все операции на лице, исключая ринопластику. Это блефаропластика, пластика лица и шеи, эндоскопические операции на лице. Во-вторых, провожу операции на теле. Коррекция формы груди, липосакция, абдоминопластика, липофилинг – все это входит в мою специализацию. В этом случае исключением является коррекция форм голени и пластика ягодиц.
- Такая операция, как маммопластика очень востребована в наши дни не только на Родине, но и вообще, в мире. Существует большое количество вариантов для пациенток в этом направлении. Но соответствует ли качеству широкий выбор имплантатов груди?
- На сегодняшней день, в мире имплантатов, действительно много вариантов марок. Тем не манне я использую не только разные по форме импланты, но и стараюсь применять имплантаты всех известных и ведущих брендов. Так как не всегда один и тот же бренд, несмотря на его популярность и качество, может подойти всем женщинам. Именно поэтому, я руководствуюсь принципом и действую в интересах своих пациенток, стараясь подбирать, прежде всего, то, что будет лучше для них. Современные имплантаты наполняют так называемым когезивным гелем, который способен сохранять память формы. Их плюс в том, что нарушение целостности их оболочки не приводит к вытеканию содержимого эндопротеза. А вот, у гелей плотности бывают разные: с мягкой структурой и с плотной.
- Действительно ли есть варианты имплантов, которые имеют разногелевую структуру и какие преимущества у них перед остальными?
Да, такие существуют. Структуру разногелевости производитель использует для уменьшения осязаемости эндопротеза. Другими словами, чтобы грудь на ощупь была как можно более естественной. Для обеспечения хорошей структурированности, имплантат заполняется в области сосково-ареолярного комплекса плотным гелем, в то время как, основание геля сделано из более мягких тканей. Так как это уменьшает осязаемость и придает, опять же, большую натуралистичность груди.
- Выбрать форму имплантатов – важная задача. Ведь от этого будет зависеть эстетичный вид груди пациентки. Какая разновидность имплантов? На что опираться при их выборе?
Имплантаты могут быть анатомической (каплевидной) и круглой формы. Показаний достаточно для них. Каждый случай индивидуален. Данные пациентки, ее предпочтения – все это учитывается доктором при подборе наиболее оптимального для женщины варианта операции.
- 
А если пациентка выбрала размер имплантов и упрямо настаивает на той коррекции, которую желает провести, но такой вариант ей категорически не подходит, как поступаете Вы в этом случае?
- К счастью, в 90% из 100%, пациенты соглашаются с моим мнением и приведенными к нему аргументами. Я стараюсь объяснить все минусы и будущие проблемы, которые могут возникнуть после проведения операции. Основные аргументы – это дискомфорт в повседневной жизни, вплоть до болезненности при ношении белья; невозможность спать на животе и риск получения неэстетичного результата. Например, чем больше объем грудного имплантата, тем выше степень вероятности опущения груди в последующем. На мой взгляд увеличивать грудь ради ее большого объема неправильно. Необходимо соотносить грудь с пропорциями тела девушки, для того, чтобы она смотрелась максимально естественно, но, в то же время, эффектно. Гармонизация и эстетика пропорций – одни из самых важных подходов. Если же пациентка хочет грудь 6 размера, но при этом ее вес составляет всего лишь 50 кг или меньше, я отказываюсь проводить такую операцию. Ведь это результат моего труда. Окружающие будут оценивать мою работу. И поэтому, я не могу себе позволить, чтобы кто-нибудь говорил о том, что она сделана ужасно.
- Наверняка, к Вам не редко обращаются пациентки с гипертрофией молочных желез (макромастией). Это операция сама по себе сложная?
- Нет, я не могу сказать, что такая операция очень сложная. Как и в любой другой, здесь присутствуют свои нюансы. В данной операции, важным этапом является достижение симметрии между правой и левой грудью. Для того чтобы грудь имела правильное и комфортное положение, за один раз мы уменьшаем объем и проводим серьезную подтяжку молочных желез. Бывает и так, что у женщин уже была асимметрия груди. В этом случае мы устраняем некоторое количество тканей. Это необходимо для достижения максимально наилучшего результата.
- А реконструктивные операции после онкологических заболеваний молочных желез Вы проводите?
- Да, однако, прежде чем провести хирургическое вмешательство, необходимо понять и проанализировать исходные данные пациентки. В том случае, когда у нее сохранилось достаточное количество покровной ткани, которой можно будет закрыть имплантат, операцию по восстановлению молочных желез провести можно абсолютно спокойно. А когда, у женщины полностью удалена железа, включая сосок и ареолу, и кожа осталась только поверх грудинно-реберного каркаса, то в данной ситуации ставить имплантат будет неправильным, так как это приведет к неэстетичному результату. Грудь будет выглядеть безобразно некрасиво. Именно поэтому, мы советуем проводить реконструктивную операцию. К тому же, существует большое количество вариантов использования какого-либо дополнительного пластического материала. Женщинам, имеющие хорошую комплекцию, хирурги могут сделать следующее: с помощью большого разреза в нижней брюшной области, выкроить микрохирургическим путем или перемещением на сосудисотой ножке определенный лоскут, затем укрыть дефект из собственной ткани и жировой клетчатки. Позже формируется сосок и ареола. Одним словом, проводится реконструктивная операция по восстановлению молочных желез.
- Как происходит перемещение лоскута на сосудистой ножке?
- Есть два вида трансплантации комплексов ткани: первый предполагает то, что можно выкроить структуру, у которой есть какая-либо питающая ножка, и этот материал проводится подкожно с сохранением питания через данную ножку. Второй вариант подразумевает отсечение сосудистой ножки из необходимого комплекса тканей, после чего все переносится в другую область, где находятся аналогичные сосуды, и подшивается к ним при помощи микрохирургической техники. Высокотехнологические операции такой сложности обычно проводятся в специализированных клиниках и стационарах.
- Помимо груди, проблемной зоной является живот, причем, не только у женщин, но и у мужчин. Какие методики абдоминопластики существуют и есть ли у Вас авторские решения для уменьшения травматичности этой операции?
- Методик не мало. Однако подбор методики проведения абдоминопластики зависит от комплекции самого пациента. По такому принципу проходит и реабилитационный период. Пациентам, которые имеют очень большой объем жировой ткани и страдают сопутствующими заболеваниями, послеоперационный период дается тяжелее. По этой причине абдоминопластику в чистом виде таким пациентам не проводят. Намного чаще ее комбинируют с липосакцией. Но операция сама по себе по сравнению с другими, как например, абдоминальная хирургия, не травматична, так как здесь мы не проникаем в брюшную область. Пластику живота выполняют на поверхностных тканях, но, определенные сложности с реабилитационным периодом все-таки есть. Из-за легкости перенесения самой операции, пациенты считают, что смогут быстро восстановиться вернуться к былой активности. Пациент начинает рано проявлять активность, что не редко приводит к еще более продолжительной реабилитации. Могут образоваться серомы и процесс заживления затянется.
- Как делается разрез при пластике живота? Остается ли рубец?
Рубец остается, но ровный и не широкий. Однако при проведении абдоминопластики мы максимально натягиваем ткани, что приводит к возникновению избыточной силы сопротивления в области формирующегося рубца. В связи с этим, они могут быть более грубыми. Чтобы предупредить имеющийся риск приподнимания рубца, мы фиксируем начальные швы к апоневрозу передней брюшной стенки и к мышцам брюшной полости. К тому же, мы не ограничиваемся лишь выполнением изолированного иссечения подкожно-жировой клетчатки и перемещением пупка. Часто мы выполняем ушивание разошедшегося апоневроза по средней линии живота, так как во время беременности происходит растяжение всех тканей, а сухожилия, в отличие от мышц, сокращаться не могут, а накачать мышцы после родов - это пустой результат. Многие рожавшие девушки сохраняют, так называемый, диастаз мышц (расхождение по средней линии живота) А ведь это почти предгрыжевое состояние. Для уменьшения объема и уплотнения живота, мы часто проводим манипуляции такого рода. В дополнении к этому, в некоторых случаях имеет смысл делать пликации или ушивание косых мышц живота, для подчеркивания линии талии. Однако не всем девушкам такая процедура подходит. Поэтому важно учитывать изначальные показания.
- Каму из пациентов наиболее легче проводить абдоминопластику?
- Конечно же, легче выполнять операцию у стройных девушек, которые после родов обрели очень сильно растянутую кожу в области живота. И послеоперационный период у них проходит лучше и короче. Однако, намного чаще, к нам обращаются пациенты с большой массовой долей жира. А они то имеют просто букет заболеваний. Поэтому, перед операцией, мы проводим всесторонние предоперационные обследования, и только потом, саму абдоминопластику.
- Хорошо, с женщинами все понятно. А как насчет мужчин? С какими проблемами они к Вам обращаются?
- Чаще всего мужчины обращаются с проблемами, связанные с кожей лица. Приходят и на липосакцию, и на абдоминопластику. Частыми посетителями являются и профессиональные спортсмены, которые имеют гинекомастию (разрастание грудных желез по женскому типу). Из-за принятия каких-либо гормональных препаратов, происходит их увеличение. Но отчаиваться не стоит, так как методик по устранению этой проблемы достаточно. Они позволяют вернуть прежние формы и устранить сформировавшуюся грудь.
Не только женщинам хочется всегда оставаться молодой и красивой. Привлекательными хотят быть и мужчины. В современном мире, как ни крути, это залог успеха. Многим успешным пациентам хочется как можно дольше не терять молодости. Они обращаются за омолаживающими операциями, но есть принципиальное различие в планировании лицевой хирургии между мужчинами и женщинами. Дело в том, что пациентка хочет достигнуть максимального результата, а то что при этом лицо меняется кардинально – их не волнует. В то время как мужчина старается максимально скрыть следы проделанной операции. И я думаю, что это правильно. Лучше сделать небольшие изменения и сохранить лицо более привычным, исключая радикальное «преображение». Все-таки мужское лицо не должно быть чрезмерно подтянутым и холеным. Оно должно просто хорошо выглядеть.
- Эндоскопия – это целый раздел в современной пластической хирургии. Какие операции можно выполнить таким способом?
-Главной задачей пластической хирургии является сокращение инвазивности техник по проделыванию операции. В этом плане для нас большим подспорьем является эндоскопические методики, которые мы стараемся широко использовать как на лице, так и на теле. В основном эндоскопические операции проводятся на лице. Они позволяют избежать длинных разрезов и заменить их небольшими проколами. Для увеличении хирургических возможностей и уменьшения внешних доступов, операции выполняются под мониторингом. Все-таки, будущее именно за малооперационными, но максимально эффективными технологиями.
- Есть такое понятие как эндоскопический фейслифтинг. Как закрепляются мышщы лица при такой процедуре?
- Вариантов фиксации перемещаемых тканей достаточно много. Но чаще всего это рассасывающийся шовный материал. К тому моменту, как шовный материал рассосется и перестанет работать на нас, мы будем иметь стойкий результат закрепления нужных тканей за счет сформировавшегося рубца. Это и является хорошим результатом. Даже при абсолютно грамотном выполнении классических методик, они не способны предоставить такой результат, как комбинация эндоскопических и классических приемов фейслифтинга, которая позволяет обращаться к такой операции лишь пару раз в жизни.
- Вы посещаете международные отраслевые мероприятия? Как часто?
- Я стараюсь посещать все конгрессы, которые стоят моего времени. Мне импонируют мероприятия, проводимые под эгидой ISAPS (Международного общества эстетических и пластических хирургов). Здесь я помечаю много полезного и интересного. Большой плюс в международных мероприятиях – это возможность профессионального общения с коллегами не только из России, но и из разных стран.
- Какая ситуация в пластической хирургии была прежде и какие прогнозы на развитие технологий омоложения Вы можете сделать?
- Современные методики не сравнимы с теми, к которым прибегали 15–20 лет назад в эстетической хирургии. В связи с частыми обращениями пациентов за тем же фейслифтингом, это приводило к постоянному иссечению кожи. Лишь за счет нее получали эффект омоложения без работы с мышцами, что и вызывало потерю контуров лица. Результат, естественно, был ужасно плохим... Пациенты хотели сохранить достигаемый эффект, но из-за особенностей самих методик эффект априори не мог быть продолжительным. Методики сегодняшнего дня эффекивнее и более долговечны. Мы не можем остановить процессы старения, но мы можем замедлить это самое время на достаточно большой срок. Да и в последующем наши пациенты, как бы они ни старели, всегда будут выглядеть в разы моложе, чем их сверстники. Мы не боги, но можем сделать так, чтобы человек гармонично и хорошо себя чувствовал как внутри, так и снаружи. Мы делаем людей красивыми. Это и является основной задачей эстетических специалистов.
Хирургия: +7 (495) 921-75-57
Косметология: +7 (495) 225-70-55
