Ошибки пластических хирургов – тема волнующая всех. О них мы обычно узнаем из скандальных публикаций и популярных телешоу. Но в чем же кроются основные причины появления «жертв пластической хирургии»? Сложно ли исправить ошибки неудачной пластики, как построить обучение пластических хирургов, чтобы качество операций в России стало выше? На эти и другие вопросы отвечает Доцент курса «Пластическая хирургия» МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, к.м.н., пластический хирург клиники DoctorPlastic Тагир Ришатович Файзуллин.
Тагир Ришатович – пластический хирург столичной клиники DoctorPlastic, кандидат медицинских наук, один из лучших российских специалистов в области маммопластики. Кроме того доктор Файзуллин доцент Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), преподаватель государственных курсов МОНИКИ по переподготовке врачей по специальности «Пластическая хирургия», которые уже несколько лет работают на базе клиники DoctorPlastic.
Он, как и многие его коллеги считает, что клиники пластической хирургии не должны появляться как грибы после дождя и что главным поставщиком неудачной пластики является наплыв неопытных хирургов, которые излишне смело берутся за проведение пластических операций.
Цифры говорят за себя - в хороших клиниках у опытных квалифицированных хирургов число осложненных пластических операций не превышает 2%, в то время как у начинающих число недовольных пациентов может достигать 40%!
- Большинство неудачных операций, которые делают молодые врачи, обусловлены одними и теми же «школьными ошибками». Их можно и нужно исключить из российской практики, - уверен Тагир Файзуллин. – Главное правильно учить! Больше практики и разбора конкретных примеров: на практических занятиях курса «Пластическая хирургия» мы разбираем конкретные случаи, ведь каждый человек уникален и в области пластической хирургии просто нет и не может быть двух одинаковых операций.
Какими бывают распространенные ошибки? На этот вопрос Тагир Файзуллин отвечает, приводя примеры из собственной практики:
Фото №1. Проблема - «Провалившийся» имплант.
Ошибка начинающего хирурга состоит в неправильно сформированном «кармане» (полости в которой размещается имплант), это могло произойти в следствии некорректной разметки, либо из-за неправильного подбора размера импланта. Мы учим своих студентов не только не допускать подобных ошибок, но и показываем, как их исправить.
Методика коррекции проблемы «Провалившегося импланта»: была произведена замена импланта с иссечением капсулы, сформированна и укреплена новая субмаммарная складка благодаря чему имплант занял правильное положение.
Фото №2. Проблема - Не устранен птоз молочной железы при проведении операции по увеличению груди.
Молодой врач не учел тенденцию «стекания» железы относительно имплантата в позднем послеоперационном периоде и риска образования «Эффекта Водопада».
Коррекция птоза: устранение данного осложнения осуществляется с помощью репозиции (перемещения) ткани молочной железы в правильное положение. Если установленный имплант удовлетворяет пациентку по форме и размерам, можно провести подтяжку без извлечения импланта. В нашем случае пациентку не устраивала не только форма, но и размер груди, поэтому та же самая подтяжка (Т-образная мастопексия) была сделана с заменой импланта на больший по размеру и с более высоким профилем. Швы, которые хорошо видны на фото, сделанном всего через три недели после операции выглядят достаточно хорошо. Можно с уверенностью говорить, что через несколько месяцев они побелеют и станут гораздо менее незаметными.
- Любое осложнение легче предупредить, чем исправить его последствия, - говорит Тагир Файзуллин. В последние годы сама система обучения пластических хирургов перешла на совершенно новый формат – популярными стали узкоспециализированные циклы лекций и практических занятий, на которых очень подробно рассматриваются конкретные проблемы, реальные случаи или отдельные хирургические методики, - говорит доктор, и добавляет, что считает эту тенденцию правильным и перспективным направлением дополнительного образования.
Справедливости ради надо сказать, что и у опытных хирургов бывают осложнения. Часто они не вызваны ошибками хирурга, а их причины до сих пор не выяснены. К таким, довольно редким и до сих пор необъяснимым осложнениям относится капсулярная контрактура. Согласно мировой статистике она наблюдается в 2-3% случаях операций по установке грудных имплантов. К счастью, капсулярная контрактура - вполне устранимое осложнение и в клинике DoctorPlastic обучают молодых врачей практическим методам борьбы с ним.
Фото №3. Коррекция односторонней капсулярной контрактуры.
У данной пациентки через год после увеличения груди, левая грудь начала менять форму, грудь стала жесткой на ощупь, что привило к полному сжиманию эндопротеза.
Коррекция капсулярной контрактуры: произведена операция по замене грудного импланта с полным иссечением капсулы слева. Сформирована новая субмаммарная складка. Получен результат, который полностью удовлетворил пациентку.
Рассказывая о причинах неудовлетворенности результатами пластических операций надо отметить, что клиентки пластических хирургов всегда субъективны в оценке результатов. То от чего одна придет в восторг, другую может совершенно не устроить. Операция может быть выполнена безупречно с точки зрения техники, не провоцировать никаких осложнений, но ее результат может не совпасть с ожиданиями пациентки.
- Поэтому особенно важно уделить должное внимание вопросам прогнозирования еще на этапе планирования пластической операции. Современные технологии позволяют рассчитать мельчайшие параметры проводимой операции и еще до ее начала продемонстрировать клиенту ожидаемый результат. Поэтому в программе переподготовки и повышения квалификации пластических хирургов особое внимание я, как преподаватель, уделяю развитию у молодых докторов умения прогнозировать результаты операций!
Однако, существует целая категория пациентов, работать с которыми, по мнению доктора, особенно сложно. Они выдвигают заведомо невыполнимые требования, ждут физически невыполнимых результатов и никогда не будут удовлетворены. Их проблема не во внешних недостатках, а в области психологии или психиатрии. В последнее время все чаще звучит диагноз - дисморфофобия. Таким людям нужна не эстетическая операция, а квалифицированная психологическая помощь. Опытные пластические хирурги сразу определяют особенности таких пациентов и бесповоротно отказывают им в операции, не соглашаясь ни на уговоры, ни на высокие гонорары, а вот молодому врачу труднее отказаться от такого пациента.
- Современные методики и профессиональный подход позволяют быстро и безболезненно исправить практически любую неудачную пластику, исключения составляют случаи многократных неудачных операций. Многие жертвы пластической хирургии, хронически неудовлетворенные пациенты, которые заставляют хирургов многократно (иногда десять и более раз!) переделывать одну и ту же операцию и с каждым разом вполне прогнозируемо получают все худший результат. Кто в этом виноват? Я считаю врачи, которые видя неадекватность пациентов, все-таки берут на себя ответственность за проведение таких операций. Это вопрос врачебной этики, которому мы тоже уделяем внимание при подготовке пластических хирургов.
+7 (495) 540-40-57
Клиника DoctorPlastic
