Пшениснов Кирилл Павлович о косметической хирургии сегодня

Мы встретились с руководителем Клиники пластической и реконструктивной хирургии EMC (European Medical Center) на ул. Щепкина в Москве – профессором РНИМУ им. Пирогова, д.м.н., пластическим хирургом Пшенисновым Кириллом Павловичем и побеседовали о направлениях деятельности клиники, отличиях клиники EMC от других центров пластической хирургии.

- Кирилл Павлович, спасибо, что уделили нам время, давайте начнет с того, что расскажем нашим читателям как Вы начали свой путь в косметической хирургии?

В медицинский институт я поступил в возрасте 16 лет и сразу же пошел в студенческий научный кружок, на кафедру топографической анатомии оперативной хирургии, которая славилась экспериментальными операциями. Был 1977 год, мы внедряли микрохирургические операции: сшивание тонких сосудов, нервов, приживление и пересадка конечностей — все то, что сейчас активно применяется в практике врачей-хирургов.

В 1985 году я защитил кандидатскую диссертацию по пластике кровеносных сосудов при травмах. Однако, параллельно в это время, мы, используя эти самые сосуды, начали пересаживать ткани при их дефектах, опухолях и, опять же, при травмах. Все это именуется реконструктивной микрохирургией.

Постепенно в Россию стали приезжать иностранные специалисты. Помню, как мы с любопытством разглядывали результаты их операций по пересадке тканей. Но больше всего нас поразил тот факт, что никаких следов и уж тем более “тканевых заплат”, как у нас, не было видно. Мы думали, что они использовали какие-то косметические средства, вроде тонального крема, маскируя швы. А позже оказалось, что это такая техника наложения косметических швов, более аккуратная и тонкая. Позднее, и наши доктора стали ездить за рубеж. Тут и я решил после защиты диссертации, перенять опыт западных коллег, изучив при этом косметическую хирургию.

Осенью в 1992 году защитил докторскую диссертацию в Санкт-Петербурге. До этого, еще летом, отправил письма в 33 международно известные клиники. Ответы, разумеется, последовали. Однако, приглашение они высылать не торопились. Одни писали, что у них и своих хирургов достаточно, другие советовали учиться у коллег в России. Но один из ответов стал важным этапом в моей карьере — одна из клиник не пригласила меня, но рассказала о существовании специальной программы для иностранных докторов, так называемые, стипендии и гранты (scholarship, internship). Я принял участие в конкурсе. Меня выбрали среди 250 желающих по всему миру! Во время обучения опыт я получил колоссальный, ведь у меня была возможность заходить в операционные ко многим американским пластическим хирургам, что, к слову, категорически запрещалось остальным. Ординаторы должны были учиться только в своем институте. А я посетил три главных центра США и был первым из россиян, кто прошел обучение по этой программе. И вот с тех пор я практикую пластическую эстетическую хирургию.

- Какие операции Вы чаще всего проводите?

Знаете, есть врачи, которые специализируются исключительно на одной операции, будь то ринопластика или увеличение груди. Нельзя сказать, плохо это или хорошо. Да, у них прекрасно все получается, они оттачивают свое мастерство и проводят по 4-5 таковых операций в день. А есть и многопрофильные доктора. Что лучше — вопрос спорный.

В совокупности эстетическая клиника EMC на Щепкина предоставляет широкий спектр услуг. Безусловно, есть и табу. Например, мы не занимаемся операциями по изменению пола. Что касается меня, то в основном я специализируюсь на ринопластике. Меня нередко приглашают за рубеж читать лекции по пластике носа, в связи с заинтересованностью иностранных коллег моими методиками.

- А пластику груди выполняете?

Да, это второе по значимости наше направление. И в отличие от других клиник, мы делаем то, что многие не практикуют. В частности, у нас самый большой опыт в стране по восстановлению молочной железы после удаления полиакриламидного геля. Как вы помните, такой способ увеличения груди практиковался в 80-90 годы.

Помимо всего прочего, последние 2 года мы активно используем американскую систему BRAVA для увеличения груди. Данная система является наружным экспандером, оказывающим мягкое трехмерное растягивающее воздействие на грудь. Таким образом, мы увеличиваем грудь без применения имплантов, но с применением липофилинга, при этом приживаемость пересаженных жировых клеток составляет около 90%. Такой результат обусловлен использованием наружного экспандера, который способствует увеличению кровеносных сосудов в грудной железе, а значит лучшему приживлению жировой ткани.

Удовлетворенность пациентов при таком методе выше, чем при других, потому как женщины сами участвуют в процессе.

- Как долго женщины “выращивают” грудь?

Все зависит от множества факторов: сколько тканей сохранилось после операции, если она оказалась неудачной, имеется ли складка под грудью, объем собственного жира и так далее. В среднем, это от 2 до 4 сеансов. Перед каждым сеансом пациентка в течение месяца носит эспандер в области груди для создания необходимого объема и последующей пересадки жира.

- В Ярославле у Вас своя клиника. Как часто там бываете?

В Ярославле я работал всю свою жизнь. Однако сейчас, в этом городе косметические операции не выполняю. Провожу только корректирующие процедуры тем, кого я уже там когда-то прооперировал. Остальную практику ведут доктора, которых мы подготовили за эти годы. С февраля 2013 года я начал сотрудничать с ЕМС. И сейчас работа сосредоточена именно здесь.

- Кирилл Павлович, у Вас очень широкая научная и преподавательская деятельность. Вы сейчас больше преподаете или оперируете?

Все-таки, в первую очередь я - хирург, а не преподаватель. Поэтому выполняю операции чаще, чем читаю лекции. Особенно это актуально, когда есть понимание, что лучше тебя никто хирургическую услугу пациенту не окажет, какие бы способные ученики при этом не были.

Параллельно, отвечаю тем, кто обеспокоен подготовкой врачей у нас в стране. Незачем лукавить, проблемы, действительно, существуют. На сегодня, в России диплом пластического хирурга имеют около 3000 человек. Однако, их практические навыки никто не проверял, при этом они совершенно спокойно проводят операции. Некоторые из них даже называют себя моими учениками. Хотя я читал им лекции всего несколько раз. Учениками можно называть только тех, кто с тобой работал на протяжении долгого времени. Я считаю, что давно пора прекратить все эти краткосрочные курсы косметической хирургии. Для получения необходимых знаний и освоения навыков необходимо провести минимум 2 года в ординатуре.

- То есть, большую часть времени Вы работаете как пластический хирург?

Да, конечно. Что касается ординаторов, по-моему мнению, они должны больше половины своего времени проводить в операционной. А оставшееся время по их учебному расписанию — это лекции, семинары, занятия. В Ярославле в эти нормы я укладываюсь. А в Москве, в ЕМС коллектив преподавателей итак очень большой, я лишь выполняю лекционную нагрузку. Так что, больше 90% времени я провожу за операционным столом.

- Чем отличается клиника пластической и реконструктивной хирургии ЕМС на Щепкина от других центров косметической хирургии?

Структура отделений в ЕМС функционирует по европейским и американским стандартам. Главный принцип — это взаимодействие. Все специалисты из разных отделений работают вместе. Мы обеспечиваем не только эстетический прием, но и помогаем пациенту решить другие проблемы. В клинике ЕМС на Щепкина прием ведут врачи-урологи, гинекологи, проктологи, челюстно-лицевые хирурги, лор-врачи и многие другие.

То есть, если к нам обращается врач-маммолог и говорит, что ему надо удалить молочную железу, то мы делаем одномоментную операцию по замещению утраченной железы имплантами. Об этом другие хирурги могут только мечтать.

В клинике ЕМС на Щепкина есть все. В том числе и знаменитый робот да Винчи (da Vinci Robot) – хирургическая система для проведения высокоточных вмешательств. Кстати, с помощью него мы собираемся внедрить ряд новых операций в эстетической медицине.

- На Ваш взгляд, уровень российской пластической хирургии сегодня выше или ниже относительно зарубежного?

- Уровень российских пластических хирургов оставляет желать лучшего. Поскольку я являюсь единственным в России членом исполкома Международной конфедерации пластической хирургии (IPRAS), данный вопрос я неоднократно поднимал на разных уровнях. Основная проблема заключается в том, что в России нет достаточного контроля качества тех врачей, которые самостоятельно практикуют. Институты заинтересованы в выполнении предписанных норм, для того, чтобы кафедра существовала. И, соответственно, они набирают людей, которых порой и близко нельзя подпускать к медицине.

А когда 5 лет назад появилась специальность пластической хирургии, то через полугодичные курсы нужно было обучить тех, кто уже занимается пластической хирургии. Порой получается так, что приходишь в группу, а там люди с недостаточным стажем.

По-хорошему, это должно регулироваться обществом пластических хирургов. Но оно, к сожалению, ушло немного в другом направлении. Это не профессиональное общество. Оно включает абсолютно всех, кто что-то делает в пластике. Столь несерьезный подход отличается от западноевропейского и американского, где на заседания ходят только специалисты, и смежникам не раздаривают знания.. Я уже несколько лет предлагаю ввести общественную, схожую с европейской, систему - после того, как человек получает диплом, через год его работы, он приглашается на экзамен со специальной комиссией независимых экспертов. Только уже не на теоретический, а практический.

- Кирилл Павлович, дайте пожалуйста напоследок рекомендации пациентам как не ошибиться с выбором хирурга?

Количество пластических хирургов огромно. И выбрать среди всего многообразия хорошего и высококвалифицированного специалиста - действительно не простая задача. Процесс этот, надо отметь, долгий, и как показывает статистика, из всех женщин, которые хотят увеличить грудь, до самой операции доходят лишь единицы. Проходит несколько лет, прежде чем они решаются.

Самый простой, но при этом, самый дельный совет — отдать предпочтение тому, кто работает под действующей лицензией, у кого хорошие результаты работ и хорошие рекомендации. Кроме этого, пациенту важно понять, что ни один хирург не хочет ему навредить. Каждый, на самом деле, заинтересован в хорошем результате. Не стоит бояться и затягивать процесс на долго. Поэтому, будьте смелей!

Спасибо, Кирилл Павлович, за интересную беседу! Желаем Вам успехов в столь ответственной работе.

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35.
Тел.: +7 (495) 933-66-55