Новые методы мастэктомии

Многие годы единственным выходом для женщин с онкологическими заболеваниями молочных желез была операция. При этом удаляли одну либо обе железы. Современные методики позволили сделать качественный шаг вперед, в результате чего операции проходят Развитие хирургических методов привело к появлению нового направления лечения – онкопластики. Это сочетание онкологического лечения, направленного на устранение злокачественной опухоли, и пластической хирургии, призванной восстановить внешний эстетический вид с меньшей травматизацией и дают хороший косметический результат.

Доктор Дина Аттаи, член совета директоров Американского Общества Хирургов, говорит, что косметическое восстановление внешнего вида помогает женщине быстрее психологически восстановиться после операции. Это играет большую роль, т.к. форма груди – один из важных факторов женской самооценки.

Многие женщины прибегают к химиотерапии и к гормональной терапии, чтобы без хирургического вмешательства уменьшить размер опухоли. Впоследствии, при оперативном лечении операция иногда позволяет сохранить ткани молочной железы.

Но в современной хирургии появляется все больше методов, при которых мастэктомия (удаление молочных желез) дает ряд преимуществ. Импланты последнего поколения и методы пластической хирургии позволяют восстановить форму груди сразу же при удалении раковой опухоли. Оперативные методы лечения становятся все более безопасными и сохраняющими эстетический вид, в то время как химиотерапия и лучевая терапия остаются столь же тяжело переносимыми, как и раньше.

По словам доктора Уилли Шона из Онкологического Центра Джорджтауна (Georgetown's Lombardi Comprehensive Cancer Center) хирургия молочной железы становится все более минималистичной. Для женщин открывается все больше возможностей.

Рак молочной железы – самая распространенная форма рака в мире. Только в США ежегодно регистрируется 230 000 новых случаев. Большинство из них требуют удаления злокачественной опухоли. После этого нужно несколько сеансов химиотерапии, чтобы исключить возможные рецидивы – убить блуждающие раковые клетки в тканях груди.

Новые тенденции: одновременная реконструкция

Долгое время считалось, что делать реконструкцию, когда не завершены все онкологические меры (хирургия, химиотерапия, облучение) не очень хорошо. Обычно женщины сначала делали мастэктомию, при которой удалялись соски и кожа, а потом, через несколько месяцев, проводилась операция по восстановлению формы.

Обычная схема реконструкции груди делится на три этапа. Сначала под кожу помещают имплант с изменяемым объемом. Чаще всего это сосуд наполненный физраствором. Его объем постепенно увеличивают, тем самым растягивая ткани и создавая место под будущий постоянный имплант (кожная дерматензия). Затем проводят вторую операцию по установке постоянного импланта. И затем третья процедура – формирование соска и татуаж кожи вокруг него, чтобы придать этой области максимальное сходство с естественным соском.

Раньше врачи удаляли кожу, покрывающую молочную железу, и сосок, т.к. опасались рецидивов рака в этих тканях. Современные методики все больше ратуют за то, чтобы сохранять максимальное количество тканей. Результат операции образно можно сравнить с апельсином, из которого вынули внутреннее содержимое, оставив кожуру нетронутой. С онкологической точки зрения это имеет некоторые риски, но тенденция техники мастэктомии неуклонно идет в сторону сохранения внешних тканей при операции.

Замораживание опухоли

С 2004 года известна методика криогенного удаления опухолей. Для этого зонд с жидким азотом вводят в молочную железу и ткани опухоли замораживают. Впоследствии омертвевшие клетки выводятся из организма естественным путем. Пока данный метод применяется только в США для небольших доброкачественных образований. Но, как уверяет доктор Дина Аттаи, член совета директоров Американского Общества Хирургов, делается все, чтобы в будущем можно было удалять данным методом и большие опухоли.

Роботизированные технологии

Уникальную методику реконструкции после мастэктомии с помощью роботизированного аппарата внедрил доктор Джесси Селбер (Dr. Jesse Selber) из Онкологического центра MD Anderson.

Инструменты для хирургических манипуляций с роботизированным управлением давно применяются в медицине. Но метод доктора Селбера позволяет при мастэктомии избежать разреза на спине. Операция проводится с доступом через подмышечную впадину.

Превентивная мастэктомия

К превентивной мастэктомии прибегают даже звезды эстрады и шоу-бизнеса. Не так давно американские СМИ облетела новость, что Анжелина Джоли удалила себе ткани молочных желез. Действительно, актриса сделала превентивную мастэктомию после того, как от рака груди скончалась ее мать, а ей самой поставили высокий риск (более 87%) заболевания раком молочной железы. Вся процедура, включая операцию, установку имплантов и реабилитацию, заняла около трех месяцев.

Общие рекомендации для женщин

По статистике, среди женщин рак молочной железы – самая распространенная форма рака. Важно знать факторы риса и соблюдать общие рекомендации для предотвращения заболевания.

Факторы, повышающие риск заболевания:

• наличие заболеваний молочной железы, мастит;
• отказ от грудного вскармливания родившегося ребенка;
• неправильная гормональная контрацепция, ранние аборты;
• отсутствие беременностей к зрелому возрасту;
• заболевания, связанные с нарушением работы желез, в частности, яичников и щитовидной железы.

Женщинам до 35 лет рекомендуется:

• хотя бы раз в год проходить обследование у маммолога;
• при наличии показаний делать УЗИ, маммографию;

Женщинам старше 35 лет рекомендуется:

• хотя бы раз в год проходить обследование у маммолога;
• после 50 лет ежегодно делать маммографию;
• при наличии показаний – УЗИ, МРТ.