Корр: Тимур Гивиевич, давайте начнем с того, что расскажем читателям почему происходит опускание бровей?
Опускание бровей – это возрастное изменение, которое придает лицу хмурый и усталый вид. С возрастом происходит опущение тканей лба и бровей из-за птоза круговой мышцы глаза. Возникает эта ситуация не у всех пациентов, имеет значение анатомическое строение лица. Сама бровь не имеет четкой хирургической структуры: анатомического конца, начала, передней поверхности, задней и т.д. Под бровью мы, хирурги, подразумеваем волосы, которые находятся над глазницей и то, что находится перед костью: сама кожа, подкожно-жировая клетчатка, круговая мышца глаза, за которой находится мышечно-апоневротический шлем черепа, под которым, в свою очередь, находится лобная кость со своей надкостницей.
Корр: Как появилась идея поднимать бровь хирургически и кому она принадлежит?
Идея поднять брови хирургическим путем появилась около 20 лет назад у известного пластического хирурга Лапутина Евгения Борисовича, с которым я долгое время работал. К нам приходили пациенты на пластику верхних век, которая должна омолаживать. Но у некоторых пациентов после операции желаемых результатов не наблюдалось. Мы задались вопросом – почему? Пришли к выводу, что у таких пациентов сильно опущены брови, которые буквально нависали над нижним веком. Что делать – выяснили – нужно поднимать. Вопрос теперь – как? Методику предложил Евгений Борисович. Мы стали апробировать метод: поднимать брови у кого-то на 3 мм, у кого-то на 1 см, и результаты были очень хорошими! Евгений Борисович презентовал методику на многих Конференциях, показывал эти операции в институте красоты на Арбате. Многие хирурги и сегодня используют данный метод в своей практике, но он все же не настолько известен и растиражирован, как эндоскопическая подтяжка лба и бровей, хотя травматичность проведения операции отличается в разы.
Корр: В чем заключается операция?
Корр: А если пациенту нужно делать и верхние веки, и брови, эти операции делаются одновременно или последовательно?
Я считаю, что если пациенту нужно делать верхнюю блефаропластику и подтяжку бровей, то лучше делать это в 2 этапа: сначала поднять наружную часть брови, а по прошествии нескольких месяцев, выполнить верхнюю пластику век, если в этом будет необходимость, ведь после подтяжки бровей ее может и не быть. Но можно и одновременно выполнить обе операции, вне зависимости от состояния изменений.
Корр: Получается, что с помощью такой несложной коррекции, да еще и под местной анестезией, можно добиться не менее выраженного результата, чем при эндоскопической подтяжки лба?
Не совсем. Эндоскопия лба немножко по-другому поднимает брови – она поднимает все составляющие брови: внутреннюю часть, наружную. Создается некий эффект «немного разъезжающихся» бровей. Т.к. у нас на лбу работают две группы мышц (мышцы, опускающие лоб, и мышцы, его поднимающие), то, для достижения желаемого эффекта, мы должны «отключить» мышцы, опускающие лоб, и «включить» мышцы, которые лоб поднимают. Поэтому операция эндоскопической подтяжки лба заключается в том, что она разрушает те мышцы, которые приводят к опусканию лба и заставляет работать те мышцы, которые поднимают. Технологически это выглядит примерно следующим образом: делается небольшой разрез, отслойка, и мышцы, опускающие лоб, просто сжигаются. Другой вопрос, что эффект от эндоскопии лба не продолжительный, ведь мышцы восстанавливаются за 6-12 месяцев. Такой же результат можно получить, применив ботулотерапию, если обратиться к грамотному косметологу. Поэтому большинство пластических хирургов в мире уже отказались от эндоскопии. Эндоскопия актуальна, когда ботулотерапия не дает результата, а эти случаи единичны. Поэтому эти две операции – поднятие наружной части брови, о которой мы говорили, и эндоскопическая подтяжка лба – сравнивать не корректно.
Корр: А как правильно называется методика подтяжки наружной части брови? Brow lift by dr. Lapytin?
Эту операцию делают те специалисты, кто так или иначе работал вместе с Евгением Борисовичем. Мы называем ее лифтингом бровей. В любом случае, мы объясняем пациенту, как мы поднимаем брови, и какого эффекта хотим достичь.
Корр: Как определить, нужно пациенту воспользоваться лифтингом бровей или можно ограничится Ботоксом?
Все индивидуально. Бывает, что массив брови настолько тяжел, что Ботокс просто не может поднять их так, как хотелось бы. Пластика век тоже не дает необходимый результат. Тогда, нужно физически бровь переместить и зафиксировать.
В целом я хотел бы отметить, что хирургическая операция – это крайний метод, когда мы не можем косметологически решить проблему. Сегодня косметология шагнула далеко вперед, в отличии от хирургии, в хирургии все консервативно.
Корр: Нарушается ли рост волос бровей после лифтинга брови по др. Лапутину? И остаются ли какие-то рубцы?
Нет, рост волос не нарушается, рубцов тоже не остается. Сам разрез проводится по линии роста волос, длиной около 1-1,5 см.
Корр: Сколько длится эффект от такой подтяжки бровей?
Я делаю эту операцию уже более 12 лет и могу с уверенностью сказать, что достигнутый результат держится на протяжении многих лет. Важно правильно зафиксировать брови – нужна фиксация именно на надкостнице, а хирург ее может легко перепутать с апоневротическим шлемом, тогда эффект подтяжки продержится всего несколько месяцев.
Корр: Возможно ли использование Ботокса после подобной операции?
Да, конечно.
Корр: Как быстро исчезают следы от операции?
Пациентам я советую рассчитывать на 4 недели, это с запасом, ведь мы все-таки переместили ткани. Любой перемещенной ткани нужно восстановить свой артериальный приток, венозный отток, лимфатический отток, а на это нужно время. После операции есть отек, некая деформация тканей, которая по прошествии реабилитационного периода уходит.
Тимур Гивиевич, спасибо большое за интересный рассказ!
kobulashvili.ru
+7 (495) 233-80-24
Гость
Лукинья