Согласно статистике, каждый второй недоволен формой и размером своего носа. И это не случайно: ведь именно нос формирует общие пропорции лица человека и придает ему эстетическую завершенность. Ринопластика - пластическая операция, направленная на хирургическое изменение формы и размера носа, а также коррекцию прочих врожденных или приобретенных патологий и эстетических недостатков. Различают открытую и закрытую ринопластику.
«Мы применяем только закрытую методику - все хирургические манипуляции проводятся внутри носовой полости через небольшие разрезы на слизистой», - комментирует ведущий пластический хирург клиники «Фрау Клиник» Тумаков Глеб Игоревич. «На сегодняшний день эндоскопически-ассистированная является самой малотравматичной методикой эстетической коррекции формы носа, которая не оставляет внешних послеоперационных рубцов и шрамов».
Предоперационная подготовка
Очень важную роль перед операцией играет беседа пластического хирурга с пациентом. В ходе первой консультации раскрываются желания клиента, выясняется возможность их технического осуществления и достижения при этом эстетического результата. Таким образом, во время первой беседы оценивается объективность желаний пациента и их выполнимость. Коррекция может касаться объема, формы и кончика носа.
Тумаков Г.И.: «Важно объяснить пациенту, что лицо состоит из взаимозависимых частей. Коррекция носа влечет за собой изменение взгляда, размера верхней губы и особенно подбородка по отношению к общей структуре лица.».
Анатомические особенности влияют на результат ринопластики
Характеристики кожи имеют первостепенную важность: при жирной и толстой коже невозможно достичь желаемого утончения, особенно в области кончика носа. Наличие слишком широких ноздрей также накладывает рамки на возможности эндоскопически-ассистированной ринопластики. В случае повторной операции акцент будет делаться на причинах неудачи и на объективных возможностях реконструкции.
Поэтому целью первичной консультации является глубокий клинический осмотр, важная задача которого - найти возможные аномалии, требующие исправления. Врач исследует функцию внешнего дыхания, внутриносовые структуры, перегородку носа, оценивает степень искривления и состояние кожного покрова.
Тумаков Г.И.: «В план предоперационной подготовки входят стандартные для пластической операции диагностические процедуры, такие как: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, ЭКГ, анализ на свертываемость, исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты».
Ход операции
Операция осуществляется при помощи специальной оптики - эндоскопа маленьких размеров. Функциональная эндоскопически-ассистированная ринопластика проводится под общей анестезией. Сама операция занимает 1-2 часа. В течение этого времени хирург производит необходимые манипуляции, включающие: исправление носовой перегородки, удаление патологической ткани внутри носа, открытие соустий околоносовых пазух с каждой стороны таким образом, чтобы их дренажная функция осуществлялась более эффективно.
Ринопластика проходит успешно в 80-90% случаев
Тумаков Г.И.: «Если у пациента была врожденная или приобретенная патология, то около 80-90% пациентов испытывают огромное облегчение, вплоть до исчезновения симптомов, проявлявшихся до операции. Они удовлетворены результатами. Также когда прослеживаются симптомы блокады оттока в полости носа: головная боль или боль в определенных зонах лица, результаты всегда хорошие. Если в полости носа присутствовали полипы, рецидив происходит у 50% пациентов. Это может произойти спустя годы после успешно выполненной операции. Обоняние обычно восстанавливается после операций, но это может занять несколько месяцев и включать длительное лечение ингаляционными стероидами».
Преимущества эндоскопически-ассистированной ринопластики:
- Минимальное травмирование тканей носа.
- Уменьшение периода послеоперационного восстановления.
- Отсутствие параорбитальных гематом в раннем послеоперационном периоде.
- Минимальное поражение слизистой носа и ,как следствие, быстрое восстановление дыхания.
- Отсутствие болевого синдрома после операции.
Реабилитационный период
Срок заживления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента, поэтому врач может назвать только приблизительную продолжительность реабилитации.
Сразу же после завершения операции в носовые ходы устанавливаются тампоны, которые удаляются через сутки, и врач накладывает гипсовую повязку, с которой пациенту придется проходить 7 дней, чтобы нос «зафиксировался» и встал «на место». После снятия гипса пациенту необходимо посещать клинику пластической хирургии с указанной врачом периодичностью для осмотра. После операции на протяжении 2-3 недель могут наблюдаться выраженные синяки и отеки.
После эндоскопически-ассистированной ринопластики рекомендуется ограничивать физические нагрузки, поскольку в первые недели нос ещё слабый, и его легко травмировать. Также на время рекомендуется отказаться от ношения очков. Чтобы не спровоцировать носовые кровотечения, из питания рекомендуется исключить слишком горячую и слишком холодную пищу.
Тумаков Г.И.: «Решение на ринопластику каждый принимает индивидуально. И оно не обязательно будет одобрено окружающими, поэтому пациенту следует быть готовым к неожиданной реакции друзей и родственников. Ведь изменениям подвергнется не только форма одного носа, но и облик в целом. Может случиться, что родственники будут выплескивать обиду из-за утраты характерных семейных или этнических черт лица. Также следует отметить, что изменения носа, полученные в ходе операции, не передаются по наследству, поскольку пластика не влияет на генетику, а даёт лишь внешний эффект. Полный курс постоперационной реабилитации длится до 6—8 месяцев. Именно поэтому итоговый результат ринопластики следует оценивать не ранее указанного срока».
