Уменьшение груди

Причины гигантомастии, гипермастии

Гигантомастия - это крайняя степень увеличения молочных желез. В цифрах гигантомастия или гипермастия классифицируется как увеличение массы молочной железы на 1200гр (или объема на 1200мл) или размер молочных желез - восьмой и больше. Грудь меньших размеров классифицируется как гипертрофия молочных желез.

В подростковом периоде гигантомастия может развиваться за достаточно короткий период - от 6 до 12 месяцев и чаще всего сопровождается возникновением растяжек кожи. Чрезмерное увеличение грудных желез в подростковом периоде связано чаще всего с нарушениями гормонального фона (гормоны эстроген, прогестерон, пролактин, соматотропин). В этом случае родителям таких девочек и девушек рекомендуется обращаться к врачу гинекологу-эндокринологу и проводить корректирующую терапию.

Основные жалобы при гигантомастии и гипермастии:

• Боли в шейном, грудном, поясничных отделах позвоночника;
• Дискомфорт, связанный с физическими нагрузками, подбором одежды, интимной близостью;
• Изменения кожи: опрелость, потливость области подгрудной складки;
• Нарушение репродуктивной функции (сложности с беременностью).

Сложности операции по уменьшению груди. Эволюция методик

Методики операции по уменьшению молочных желез прошли некую эволюцию. Раньше применялись, можно сказать, калечащие техники уменьшения груди. Например, одна из методик предполагала просто иссечение сосково-ареолярного комплекса и формирование нового из кожи, а имитация ареолы в последующем наносилась с помощью тату-пигмента. Позже стала применяться свободная пересадка сосково-ареолярного комплекса - фактически сосок срезался и пересаживался на подготовленное ложе в зоне проекции инфрамаммарной складки, такая методика также давала ряд осложнений, связанных с нарушением питания сосково-ареолярного комплекса.

Как проводится операция по уменьшению молочных желез сегодня

Сегодня можно смело утверждать, что методики редукционной маммопластики отточены и позволяют провести объемное и безопасное уменьшение железы за один раз. Хотя, нельзя не отметить, что некоторые хирурги все же предлагают уменьшение груди в два этапа, и это оправдано, когда речь идет о чрезвычайно большой груди. Современные техники проведения операции исключают нарушение кровоснабжения и чувствительности соска.

Операция проводится с применением эндотрахеального наркоза (общее обезболивание). Длительность операции в зависимости от объемов удаляемых тканей от 2,5 до 4 часов. Операция объемная и сложная. Сложность обусловлена тем, что такая железа обычно сильно опущена по отношению к субмаммарной складке (подгрудная складка). Расстояние сосково-ареолярного комплекса по отношению к этой складке может доходить до 30см, а вес самой грудной железы может составлять 10кг и более.

Возможные осложнения после уменьшения грудных желез

Можно ли проводить редукционную маммопластику не рожавшим молодым девушкам?

Врачи единогласно сходятся во мнении, что не рожавшим молодым женщинам делать редукционную маммопластику не следует, в виду того, что риск возникновения мастита резко возрастает. После прекращения лактации, форма груди опять может измениться, что потребует повторного оперативного вмешательства. Возможный выход – это пресечь лактацию с помощью препаратов, но насколько это обосновано? Материнское молоко необходимо новорожденным. Целесообразнее сделать пластику груди после родов и прекращения лактации (минимум через год после родов и минимум через 8 месяцев после прекращения лактации).

Тем не менее, если пациентка настаивает на проведении операции до беременности и родов, она должна осознавать, что беременность после уменьшающей маммопластики лучше планировать минимум через год после операции. При этом рекомендуется на всем сроке беременности и лактации наблюдение у врача-маммолога.

Через какое время после родов можно проводить уменьшение груди?

Операцию по уменьшению размера груди рекомендуется проводить не менее, чем через год после родов и не менее, чем через 8 месяцев после прекращения лактации.

Реабилитация после уменьшения груди

После операции по уменьшению молочных желез пациентка находится в стационаре около 2 суток. В течение этого времени проводят перевязки и косметологические процедуры, направленные на поддержание организма и быстрейшее восстановление. На третьи сутки снимают дренажи, которые должны были установить сразу же после операции, во избежание развития гематомы в раннем постоперационном периоде. Дренаж - метод осушения ран (полостей тела), выведения из них жидкого отделяемого (гноя, выпота и т.п.) с помощью трубок, резиновых или марлевых полосок. Амбулаторное наблюдение у оперировавшего хирурга - 2 недели.

После операции по уменьшению размера груди компрессионное белье рекомендуется носить месяц, спать только на спине, с высокой подушкой под головой. Необходимо ограничить любые физические нагрузки на срок 1,5 месяца, в течение этого времени не поднимать вес более 2 кг, не принимать горячие ванны, не посещать бассейны и сауны. Выполняйте все предписания вашего врача во избежание возможных осложнений (расхождение шва, образования гематом...).

Как выглядят рубцы (швы) после редукционной маммопластики

Обычно рубец (шрам, шов, след) через год после операции по уменьшению грудных желез становится малозаметным, а через 1,5-2 года преобразуется в тонкую белую линию. Для профилактики образования гипертрофированных рубцов через 3 недели-месяц после операции рекомендуется применение специальных гелей, мазей или наклеек (дерматикс, контрактубекс, мазь гидрокортизоновая 1% для кожи и т.д.). Через 6-9 месяцев возможно провести шлифовку рубца. Если пациентка склонна к образованию гипертрофированных рубцов, то ставится вопрос, возможно ли проведение операции, ведь редукционная маммопластика предполагает много разрезов кожных покровов.

Противопоказания к операции по уменьшению молочных желез

Противопоказанием является:

• онкологические заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• эндокринные заболевания;
• гипертония;
• острые воспалительные заболевания;
• гнойничковые заболевания;
• беременность;
• лактация;
• прочие обострения хронических заболеваний (в т.ч. герпес).

Какие анализы необходимо сдавать при редукционной маммопластике? Планирование

В связи с возможным наличием эндокринных нарушений при гигантомастии и гипермастии пациенткам назначается более расширенное обследование организма, которое помимо стандартного госпитального набора, включает в себя гормональное обследование и УЗИ или маммографию для исключения патологических процессов в железе. УЗИ или маммографию проводят со 2 по 7 день цикла (то есть во время менструации), когда протоки молочных желез расширены, исследование будет наиболее информативным. Саму уменьшающую маммопластику желательно планировать за 10 дней до начала месячных или через 5 дней после месячных.