- Тигран Альбертович, давайте начнем с вопроса об имплантах груди. С какими энопротезами Вы работаете?
Уже 16 лет я работаю с имплантами фирмы Allergan. При первичных операциях (первичное эндопротезирование), я использую Natrelle, при повторных операциях, могу отметить импланты с полиуретановым покрытием. Про импланты других марок, я сказать ничего не могу, так как с ними не работал.
Импланты от Аллерган себя давно и хорошо зарекомендовали, поэтому я не меняю наработки в угоду какой-то выгоде, которую предлагают другие производители. Для меня важен стабильный и хороший результат.
- А полиуретановые импланты разве ставятся только при повторных операциях?
Некоторые специалисты их ставят и при первичном протезировании, также они рекомендованы тем девушкам, которым нужна более жесткая фиксация – спортсмены, культурстки.
- Что можете сказать о новинке — импланты Motiva со встроенным чипом?
Я не пробовал их ставить. Видел на выставках, но меня не впечатлило.
- Где Вы учились маммопластике?
- Если Вы уже проводили увеличивающую маммопластику, зачем было ехать учиться так далеко?
Понимаете, при увеличении груди много нюансов, от которых зависит конечный результат. Ведь все хирурги делают одинаково - разрез, формирование кармана, установка импланта, но в итоге у всех получается по-разному. В Швеции я учился нюансам, чтобы грудь получалась красивой формы.
Обучение совмещал с работой здесь, в России. Летал периодически в Швецию на курсы по две недели. Курсы были устроены так, что все эти дни ты с утра до вечера оперируешь ассистентом с разными врачами. По нескольку операций в день.
- Какие доступы при увеличении груди Вы используете?
Увеличение грудных желез провожу через два доступа на выбор пациентки: по субмаммарной складке и по ареоле соска. В зависимости от возраста и планируемых родов. Если девушка еще не рожала, рекомендую делать через субмаммарную складку, чтобы не нарушить млечные протоки. Если роды позади, то можно проводить увеличение груди по ареоле соска.
- Какой из этих двух доступов менее заметный?
Это зависит от того, как оперирует данный хирург. Врач может и на ареоле сделать явный растянутый рубец и то же самое при разрезе по субмаммарной складке. Все зависит от того, как хирург зашивает, как совмещает ткани.
- А в Швеции, в Академклинике что говорят по этому поводу — какой доступ лучше?
- Как Вы относитесь к дренированию раны после увеличения груди?
- Но есть официальная статистика, где доказано, что без дренажей операция увеличения груди дает большую вероятность капсулярной контрактуры...
Я оперирую 16 лет и у меня ни разу не было капсулярной контрактуры и я не делаю дренирование после увеличения груди. Это моя статистика. Думаю, что те, кто пишут про фиброзно-капсулярную контрактуру при отсутствии дренирования просто в неправильном слое размещают имплант.
- Если оперируется девушка не рожавшая, как изменится ее грудь после родов?
Это зависит от того, какие импланты выбрал хирург. Я стараюсь выбрать так, чтобы после кормления грудью ничего не провисло. Я люблю средние параметры имплантов.
- Часто ли случаются повторные операции?
- Если у женщины выражен птоз груди — какой метод Вы применяете?
Иногда удается обойтись без подтяжки, просто установив импланты с высоким полюсом. Если нужна подтяжка груди, предпочитаю периареолярный доступ (подтяжку вокруг ареолы). Т-образный разрез мне не нравится по эстетическим соображениям.
- Сколько времени занимает стандартная операция по увеличению груди? Можно ли ее совместить с еще какими-то хирургическими коррекциями?
Примерно 45 минут. Параллельно можем сделать ринопластику. Тогда операция длится около 2 часов. Но сначала всегда делаем маммопластику. Эта операция требует высокой стерильности, а в носу большая вероятность инфекций. Также делаю совмещение блефаропластики и ринопластики.
Тигран Альбертович, спасибо за рассказ! Мнение каждого врача с многолетним опытом в данной области всегда очень интересно.
Dorofeeva