Как связаны репродуктивные потери с инфекционными заболеваниями, которыми в детстве и зрелом возрасте страдает человек?
КРАСНУХА и СВИНКА
Наибольшую опасность для девочек представляет краснуха. Ей чаще всего болеют дети 5-9 лет и подростки. Краснуха во время беременности вызывает внутриутробное инфицирование плода.
Отрицательное влияние на организм мальчиков оказывает эпидемический паротит (свинка). Мальчики, болеют свинкой в 2 раза чаще девочек. Заболеванию подвержены дети 3-6 лет и подростки. Возможные последствия заболевания - орхит (воспаление яичка), нарушение сперматогенеза, бесплодие.
ВИРУС ЗИКА, ГЕНИТАЛЬНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
Неблагоприятное воздействие оказывает вирус Зика. Вирус можно подхватить в странах с тропическим климатом. Есть случаи, когда у родителей, побывавших в таких странах, рождались дети с микроцефалией (маленькой головой). Как оказалось, вирус Зика влияет непосредственно на органогенез, в особенности на формирование головного мозга. FDA США даже выпустила рекомендации для лиц, находившихся в эпидемическом районе вирусной инфекции Зика. В соответствии с ними, запрещена донация гемопоэтических стволовых клеток, спермы, яйцеклеток в течение 6 месяцев после пребывания в зоне поражения вируса. Вирус находится в крови минимум 6 месяцев.
Довольно распространенным инфекционным заболеванием является генитальный туберкулез (45,1 случай на 100 000 женщин). Полирезистентный генитальный туберкулез следует подозревать у женщин с тубоовариальными образованиями, неподдающимися терапии первой линии. Туберкулез вызывает анемию, закрывает маточные трубы у женщин. У мужчин болезнь ухудшает репродуктивную функцию. Генитальный туберкулез обнаруживается при вскрытии у 77% мужчин, умерших от туберкулеза любой локализации.
Что нужно, чтобы наступила беременность?
Записаться на консультацию:
Бесплодие. Кто виноват женщина или мужчина?
Причины бесплодия у мужчин
В 40% случаев того, что не наступает беременность, является именно мужское здоровье.
На ухудшение репродуктивной функции влияет множество факторов. Агрессивная внешняя среда, токсины, канцерогены и излучение становятся причиной бесплодия. Немаловажным фактором является неправильное питание, ожирение, недостаток или избыток макро- и микроэлементов.
Существенное влияние на фертильность оказывают постоянный стресс и вредные привычки, такие как алкоголь, курение, наркотики. Но чаще причиной мужского бесплодия становятся внутренние нарушения в организме и различные заболевания.
Наибольшую опасность для мужского репродуктивного здоровья представляют перенесенные ИППП, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др. Зачастую, заболевания, перенесенные в детстве, становятся причиной мужского бесплодия. Особенно опасен в этом отношении вирус паротита (свинка), также функцию яичек и всей репродуктивной системы может угнетать противораковая химиотерапия, прием различных медицинских препаратов, стероидных гормонов, андрогенных препаратов и антибиотиков.
В существенной доле случаев причиной бесплодия становятся генетические нарушения, изменение числа хромосом или нарушение их структуры, в первую очередь мутации генов влияют на фертильные и морфологические свойства сперматозоидов и на такой важный фактор, как их подвижность.
Генетические нарушения также обуславливают наследственные аномалии в развитии половых органов, например, муковисцидоз, при котором протоки отсутствуют, и оплодотворение просто не может наступить. Существуют врожденные, сформированные во внутриутробный период аномалии развития репродуктивной системы. Чаще всего они проявляются в виде недоразвитости или патологиях развития органов, в частности, нарушение развития протоков препятствует прохождению семенной жидкости.
Также причиной нарушения проходимости протоков могут стать и их внешнее сдавливание вследствие воспаления, опухоли, травмы или инфекции. Такое бесплодие называют приобретенным апторационным бесплодием.
Еще одной причиной бесплодия является варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Оно приводит к их перегреву и угнетению сперматогенеза. К сожалению, лечение с помощью операционного вмешательства восстанавливает детородную функцию только в половине случаев.
Иногда причиной бесплодия становится активность собственной иммунной системы мужчины. Так происходит, когда в случае заболевания или травмы сперматозоиды попадают в кровь, и организм, восприняв такую ситуацию за вторжение, начинает вырабатывать специальные антиспермальные антитела, атакующие половые клетки. Сперматозоиды еще до выхода из организма мужчины теряют подвижность, и зачатие не происходит. Проблема легко решается с помощью ИКСИ – введения сперматозоида внутрь яйцеклетки.
Записаться на консультацию:
Причины бесплодия у женщин
Если говорить об эндокринном факторе бесплодия у женщин, то стоит упомянуть о работе гипоталамуса и гипофиза. Эти участки головного мозга отвечают за выработку гормонов, влияющих на циклические изменения в яичниках.
Если гормоны работают неправильно, функция яичников нарушается. Так, повышение пролактина в крови может стать причиной сбоя менструального цикла.
Не достигшие зрелости фолликулы образуют кисты, что приводит к синдрому поликистозных яичников.
Яичники могут прекратить работу раньше времени, что приведет к ранней менопаузе. Такой сбой в работе называется синдромом преждевременного истощения фолликулярного запаса женщины.
Еще одним препятствием на пути к беременности становятся сбои работы органов репродукции.
Около 25% женщин страдают от бесплодия, вызванного повреждением фаллопиевых труб. Они играют важную роль в продвижении яйцеклетки из яичника в полость матки, так как сама она не способна двигаться. Перемещение происходит благодаря сокращению труб и работе фимбрий – ворсинок, которые выстилают их поверхность. В случае нарушения работы фаллопиевых труб, или ворсинок, оплодотворенная яйцеклетка не сможет переместиться в полость матки, что увеличивает риск внематочной беременности.
Фаллопиевы трубы могут быть непроходимы из-за наличия спаек, состоящих из соединительной ткани. Причинами непроходимости могут стать операции, проведенные на органах малого таза, воспалительные процессы, эндометриоз, аборты.
Эндометриоз – довольно распространенное состояние, которое встречается примерно у 10% женщин, страдающих бесплодием. При эндометриозе внутренняя ткань матки попадает в другие части организма. Эти кусочки ткани часто уходят в толщу матки, также их можно найти в яичниках, на оболочке малого таза, за маткой и на верхней части влагалища. В области очагов эндометриоза во время менструации происходит микрокровоизлияние, вокруг которого возникает воспалительная реакция.
Патология матки. Еще приблизительно 10% женского бесплодия обусловлено патологиями матки. К ним относятся врожденные аномалии, такие как однорогая, двурогая матка, удвоение матки и влагалища, а также патологии, связанные с гинекологическими заболеваниями.
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Является постоянным очагом инфекции.
Гиперплазия – это разрастание эндометрия, приводящее к утолщению и увеличению его объема. Гипоплазия эндометрия – состояние противоположное гиперплазии, когда внутренний слой истончается, что препятствует прикреплению зародыша и становится частой причиной бесплодия.
Полип эндометрия – разрастание эндометрия в виде бугорка, препятствующего имплантации эмбриона.
К менее распространенным видам женского бесплодия можно отнести иммунологическое бесплодие. Оно характеризуется выработкой антител, как к собственным тканям яичника, так и иммунной реакцией против сперматозоидов, либо против эмбриона. Для того чтобы достичь яйцеклетки, сперматозоид должен пройти через цервикальную слизь, через матку и маточные трубы. Иногда случается так, что цервикальная слизь из-за наличия антител губительно влияет на сперматозоиды, и оплодотворение не происходит.
К факторам генетического бесплодия относятся врожденные мутации генов, которые имелись в организме женщины уже при рождении. Приобретенные генетические мутации обусловлены спонтанными изменениями генетического материала яйцеклетки в процессе созревания. Причиной таких процессов, как правило, являются внешние негативные воздействия или естественные мутации. Эти нарушения приводят к преждевременной менопаузе, самопроизвольным выкидышам на ранних сроках беременности, замершей беременности и врожденным порокам развития плода, а также неудачам в программах ЭКО.
Бесплодие неясного генеза. В четверти всех случаев причины бесплодия найти не удается. Причиной может быть образ жизни, курение, алкоголь, злоупотребление наркотическими веществами, или же просто плохое питание и постоянные стрессы. 25% случаев бесплодия не имеют определенного диагноза. Однако этот диагноз ставится только после того, как были проведены все необходимые диагностические обследования.
