Миома матки. Часто задаваемые вопросы

Главная тема
29 Апреля 2019 0 183
(Голосов: 32, Рейтинг: 4.22)
Эксперт – Екатерина Дубинская, д.м.н., акушер-гинеколог.

Екатерина Дубинская гинеколог


Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая может перейти в злокачественную форму. В последнее время онкологи отмечают увеличение количества мезенхимальных опухолей, в том числе женской половой сферы.

Статистика показывает, что за последние годы миома матки «помолодела». Заболевание встречается у женщин 30-35 лет. Несмотря на то, что по данным ВОЗ миома матки не относится к факторам бесплодия, она становится большой проблемой для женщин, планирующих беременность самостоятельно, или с помощью репродуктивных технологий. Серьезной проблемой являются опухоли, которые находятся внутри матки или деформируют ее полость.

Причины образования миомы матки не известны. Можно предположить, что заболевание генетически обусловлено.

Как и любая опухоль, миома может расти, а может оставаться неизменной. Спрогнозировать это невозможно. Существуют факторы, увеличивающие и снижающие вероятность появления миомы. Так, чрезмерное употребление красного вина может спровоцировать рост опухоли. Женщины с ожирением чаще подвержены этому заболеванию, хотя миома встречается и у пациенток с недостаточной массой тела. Как ни странно, стресс, курение и физические нагрузки снижают вероятность развития и роста миомы. Все относительно.

Миома матки, миоматозные узлы

Рассмотрим самые частые вопросы, которые задают пациентки с диагностированной миомой матки, а наш эксперт поможет нам на них ответить.

- Стоит ли удалять миому матки, или можно за ней наблюдать? И не опасен ли рубец, который образуется поле хирургической операции по удалению миомы?

На эти вопросы нет четкого ответа. Во время беременности миома может привести к осложнениям. Матка, на которой образовался рубец после удаления опухоли, может быть несостоятельной во время беременности.

В современной хирургии используется технология, которая позволяет удалить миому без капсулы. Задача хирурга – извлечь миоматозный узел, не повредив и не травмировав, или минимально травмировав его псевдокапсулу за счет которой происходит заживление раны. Псевдокапсула содержит нервные окончания и сосудистые пучки. Если она повреждается во время миомэктомии, то заживление идет значительно хуже. На период выполнения операции в матке временно останавливается кровоснабжение. На маточные или подвздошные артерии накладываются клеммы и зажимы, что позволяет выполнить операцию практически бескровно. В условиях «сухой» матки можно качественно сопоставить рубец. Рана зашивается послойно.

Что касается несостоятельности рубца на матке, то это понятие в большей степени стоит рассматривать в условиях беременности. Можно оценить толщину рубца, характеристики тканей, из которых он состоит, и кровоснабжение, но предположить то, как поведет себя рубец во время беременности нельзя. В моей практике встречались женщины, которые самостоятельно рожали после удаления множественных миоматозных узлов.

Миома матки фото

Научные исследования, которые мы провели, свидетельствуют о том, что при правильной технике клеммирования сосудов, при обработке раны аргоном, как при кесаревом сечении, риски акушерских осложнений, связанных с несостоятельностью рубца, сводятся к минимуму.

Шов на матке после удаления миоматозного узла

- Является ли миоматозный узел - миомой?

Если говорить с академической точки зрения, то полноценное название опухоли «миома матки». Однако в разговорной речи врачи часто используют название «узел», или «узелок».

В отличие от узла аденомиоза миома имеет четкую капсулу. Она ограничивает узел от эндометрия мышцы матки. Миому можно убрать, оставив капсулу. Аденомиоз не имеет четкой капсулы, и удалить его тем же способом, что и миому, нельзя.

- Миома матки и полипы в матке – это названия одного и того же заболевания?

Нет. Миома – это опухоль мышцы матки, полип – это вырост или опухолевидный процесс, связанный со слизистой оболочкой полости матки. Проще говоря, миома находится в стенке матки, полип - на стенке.

- После родов миоматозный узел стал с явлениями периферического кальциноза. Нужно ли удалять миому, или стоит ее просто наблюдать?

Беременность положительно отразилась на опухоли. Благодаря кальцию, капсула стала жесткой, что препятствует росту миомы. За такой опухолью нужно наблюдать.

Подобный эффект кальцинирования происходит во время климакса. Яичники прекращают работать, нет эстрогенного воздействия на миоматозный узел.

Записаться на прием к гинекологу со скидкой:

Кальцинирования также можно добиться посредством эмболизации маточных артерий. С помощью специальных эмболов через бедренную артерию в сосуды миомы вводятся закупоривающие вещества. Кровоток в миоматозных узлах останавливается, что, опять же, приводит к кальцинированию.

- Ждать ли рецидива после удаления миомы и полипов?

Миома и полипы – разные заболевания. Объединяет их только то, что они генетически предопределены.

К примеру, если множественность миомы генетически заложена, то рецидив будет. В народе бытует мнение, что удаление миомы приводит к нарушению механизмов, которые сдерживают рост и образование новых узлов. Это миф, так как в каждом конкретном случае течение болезни зависит от особенностей организма женщины.

Если изначально образовался один узел, то вероятность рецидива достаточно небольшая и составляет 20-25%. Если узлов больше двух или трех, то риск рецидива составит уже 40-45%. Нарушение пролиферации клеток эндометрия будет приводить к формированию новых миоматозных узлов.

С полипами немного другая ситуация. Можно выделить три основных причины их образования. Первая – воспалительные процессы, связанные с условно-патогенной флорой в полости матки. Вторая - гормональные нарушения, в частности, гиперпролактинемия. И третья причина – патологии шейки матки, в том числе хронический цервицит, эктопия.

Если удален полип, и не ликвидирована причина, допустим, измененная шейка матки, или какая-то скрытая инфекция, то вероятность того, что будет рецидив полипа, достаточно высока. Необходимо убирать причину возникновения полипа, тогда вероятность рецидива значительно снизится.

- Можно ли ходить в баню, если была диагностирована миома матки?

Миома матки – это опухоль. Поэтому все мероприятия, которые улучшают кровоснабжение в области органов малого таза стоит свести к минимуму. К таким мероприятиям можно отнести походы в баню, сауну, использование вибромассажеров.

- Какие симптомы миомы матки?

Миома очень часто себя никак не проявляет. Начать беспокоиться стоит при обильных менструациях или мажущих межменструальных выделениях.

- Что такое эмболизация маточных артерий?

Эмболизация маточных артерий – это современный метод лечения миомы. Она проводится, если выявлены узлы не более 5-6 см в диаметре. Узлы должны иметь хорошее кровоснабжение и определенные параметры индекса резистентности и кровотока в артериях. Иными словами, не все узлы пригодны для эмболизации.

Эмболизация не подходит женщинам, планирующим беременность. Будьте внимательны, врач должен объяснить все противопоказания перед назначением этого метода лечения.

- На тринадцатой неделе беременности была обнаружена миома матки размером 11 мм на 20 мм. Опасно ли это?

Если узел находится в стенке матки, не деформирует ее полость и не растет, то опухоль можно наблюдать. Матка будет еще увеличиваться, миоматозный узел такого размера вам не опасен.

- Существуют ли параметры, которые указывают на то, что миома подлежит обязательному удалению?

Существует около 12 параметров, наличие которых указывает на то, что миома матки подлежит удалению. Назову основные:

  • Обильные кровотечения во время менструации, межменструальные выделения, которые приводят к снижению гемоглобина в крови, а, следовательно, и к снижению качества жизни;
  • Миома деформирует полость матки и мешает наступлению беременности; уже были неудачные беременности и выкидыши;
  • Миома матки больших размеров. В Российской Федерации миома матки большого размера – это миома равная размеру матки на 10-12 неделях беременности. Европейские специалисты считают большой миому размером больше 5 см в диаметре. Единого международного мнения о размерах опухоли, подлежащей удалению нет. Сейчас не принято описывать матку в неделях, поскольку доступно ультразвуковое исследование, которое позволяет описать размеры узлов с точность до миллиметра. Необходимость оперативного вмешательства определяется индивидуально для каждой пациентки;
  • Миома гигантских размеров, которая сдавливает соседние органы. У меня была пациентка, которая из-за размеров миомы матки не могла нормально дышать. В данном случае альтернативы оперативному вмешательству просто нет.

- Как часто нужно посещать гинеколога?

Гинеколога необходимо посещать один раз в год, если не выявлено никаких нарушений, и ничего не беспокоит.

Если на осмотре впервые выявлена миома матки, то следующее ультразвуковое исследование необходимо пройти через 3-4 месяца. Это позволит отследить, насколько агрессивно себя ведет опухоль.

Современные методы ультразвукового исследования с допплерометрией позволяют оценить экстранодулярный и интранодулярный кровотоки узла. Проще говоря, кровоснабжение в капсуле и внутри узла. Существует пять параметров кровотока, которые позволяют спрогнозировать рост миомы.

Если было проведено экспертное УЗИ с допплерометрией, и оно показало, что миома имеет активный кровоток, повторное исследование необходимо провести через три месяца. Это позволит оценить размеры миоматозного узла в динамике.

Если же при первичном экспертном УЗИ с допплерометрией видно, что кровоток спокойный, следующее исследование может быть проведено через 5-6 месяцев, чтобы не пропустить нежелательные изменения миоматозного узла.

Записаться на лапароскопию со скидкой:


Связанные статьи

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Лазерное омоложение влагалища
    Гинекология

    Лазерное омоложение влагалища

    Сегодня мы поговорим об интимном вульво-вагинальном лазерном омоложении. Наш эксперт – доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог Баймурадова Седа. Лазерное омоложение влагалища эффективно при 1, 2 и начальной 3 степени опущения органов малого таза. При 4-ой стадии ставится диагноз «выпадение...

    (Голосов: 48, Рейтинг: 0.87)
Главная тема
  • Лазерное омоложение влагалища
    Гинекология

    Лазерное омоложение влагалища

    Сегодня мы поговорим об интимном вульво-вагинальном лазерном омоложении. Наш эксперт – доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог Баймурадова Седа. Лазерное омоложение влагалища эффективно при 1, 2 и начальной 3 степени опущения органов малого таза. При 4-ой стадии ставится диагноз «выпадение...

    (Голосов: 48, Рейтинг: 0.87)