35 лет, пять лет неуспешных попыток забеременеть, часто — годы лечения. Таков обобщённый портрет пациентки, страдающей бесплодием. Сегодня в России это каждая двадцатая женщина: около 5% имеют подобный диагноз.
- ЭКО считается эффективной процедурой. А многим ли пациенткам «везёт» с первого раза и есть ли необъяснимые случаи, когда ЭКО не удаётся?
Существует наглядный показатель эффективности процедуры — take home baby («пришёл, сделал процедуру и родил»), в мире он колеблется примерно на уровне 35%. То есть успешна одна из трёх попыток. Однако есть нюанс — возраст. Например, при переносе одного пятисуточного эмбриона у пациентки моложе 35 лет есть шанс наступления беременности уже около 52–54%. Что касается неудач, то «необъяснимых» случаев не бывает — всегда есть причина, которую сегодняшняя медицина с высокой вероятностью может устранить.
- После какой попытки становится ясно, что продолжать нет смысла?
Квалифицированный врач в оснащённой клинике всегда может предложить варианты, при которых повышается шанс на наступление беременности. При современных возможностях ЭКО в России беременности можно добиться в 100% случаях — технология, материалы и аппаратура сегодня соответствуют высшему мировому уровню.
- А почему так важен возраст, ведь количество яйцеклеток у 35-летней женщины ещё вполне достаточно для оплодотворения?
Дело в том, что после 35 лет резко увеличивается количество хромосомно аномальных ооцитов и, соответственно, эмбрионов, что существенно снижает вероятность наступления беременности. В 34 года 2/3 полученных в ЭКО эмбрионов несут правильный хромосомный набор, а после 41 года — только один эмбрион из 10. Поэтому даже для полностью здоровых женщин, не испытывающих проблем с беременностью, но желающих её отложить на более поздний срок, важно задуматься о заблаговременном заборе яйцеклеток и их криохранении. Это даёт гарантию рождения здорового ребёнка даже после критических 37–38 лет. Кстати, именно поэтому в REMEDI Clinic, пока одной из немногих клиник в России, активно развивают экспертизу в проведении программ с преимплантационным генетическим тестированием.
- Есть ли ключевые факторы, помимо возраста и особенностей здоровья, обуславливающие успех ЭКО?
Можно выделить несколько главных, помимо возраста, факторов:
- количество полученных при стимуляции яйцеклеток;
- состояние полости матки женщины;
- показатели спермограммы супруга;
- лишний вес и курение (как со стороны женщины, так и со стороны мужчины) — они снижают шансы на успех процедуры ЭКО.
- Многие женщины убеждены, что даже после успешной процедуры ЭКО возникнут проблемы с вынашиванием. Так ли это?
Наоборот, ЭКО позволяет избежать проблем, которые обычно связаны с генетическими проблемами у плода. То самое преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) эмбрионов на анеуплоидии (хромосомные патологии) статистически достоверно снижает риск невынашивания беременности и, более того, в ряде случаев эффективно как метод достижения беременности у пациенток с привычным невынашиванием. ПГТ позволяет успешно справиться и с резус-сенсибилизацией (конфликтом матери и плода из-за несовпадения резус-фактора) — в этом случае будущей маме можно сделать перенос резус-отрицательного эмбриона для исключения риска развития гемолитической болезни плода.
- Бесплодие чаще всего связывают с женщиной, и именно она, как правило, прилагает самое большое количество усилий. Должен ли мужчина особенным образом готовиться к ЭКО партнёрши?
Безусловно, в случае мужского фактора бесплодия (изменений в показателях спермограммы) необходимы консультация андролога и подготовительная терапия в течение 2–3 месяцев. А при нормальных анализах достаточно, как говорят медики, прегравидарной подготовки. Это, например, приём фолиевой кислоты и витамина Д по рекомендациям врача.
- Какие технологии, применяемые в клинике, повышают шансы ЭКО?
Сердцем репродуктивных клиник является эмбриологическая лаборатория. Именно её правильное оснащение, квалификация и круглосуточный надзор специалистов-эмбриологов обеспечивают эффективность всех процессов ВРТ. Для правильного функционирования эмбриологической лаборатории критически важным является качество воздуха, поэтому, например, у нас в лабораторном блоке установлены отдельная система вентиляции и специальные фильтры трёхуровневой очистки.
Младова Елена Сергеевна — врач акушер-гинеколог, репродуктолог, окончила МГУ имени М.В. Ломоносова, стажировалась в разных странах Европы, успешно управляла различными клиниками. В настоящее время руководит Институтом репродуктивной медицины REMEDI.
