Как забеременеть с первой попытки ЭКО, и что на это влияет?
ЭКО включается в себя работу репродуктолога, эмбриолога и акушера-гинеколога.
Репродуктолог контролирует созревание фолликулов, стимулирует суперовуляцию. Далее следует наблюдение за фолликулами посредством фолликулометрии и забора ооцитов.
Эмбриолог проводит оценку качества половых клеток, оплодотворение ин витро, культивирование эмбрионов, преимплантационную диагностику, осуществляет перенос эмбрионов под УЗИ контролем.
Акушер-гинеколог ведет беременность и отвечает за все акушерские аспекты ЭКО.
На наступление беременности влияет множество факторов.
- Возраст женщины. Время играет против нее. С каждым годом женщине сложнее и сложнее стать мамой. 35 лет - тот самый возраст, когда забеременеть без помощи доктора в большинстве случаев уже не получится.
- Фактор бесплодия. Бесплодие бывает мужским и женским. Причем мужское бесплодие встречается также часто, как и женское.
- Здоровье мужчины. Самый важный анализ для мужчины – спермограмма. Именно от того, насколько качественно и правильно ее сделали, зависит тактика лечения и исход программы ЭКО. В клинике экспертного уровня этот анализ выполняют по последним рекомендациям ВОЗ.
- Рациональный выбор оплодотворения. В пробирке оплодотворение происходит двумя способами: классическое ЭКО и методом ИКСИ. Классическим ЭКО называют процедуру, когда в одну пробирку помещают и яйцеклетку и сперматозоиды. Оплодотворение происходит в пробирке: самый сильный сперматозоид проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. В методе ИКСИ эмбриологи сами выбирают единственный сперматозоид и вводят его в яйцеклетку. ИКСИ назначают при мужском бесплодии, когда подвижных и нормальных сперматозоидов мало.
Как влияет загрязнение воздуха на результаты ВРТ?
За 2-4 месяца перед проведением процедуры ЭКО желательно исключить неблагоприятные условия окружающей среды, такие как воздействие загрязнителей воздуха (О3, NO2, SO2, PM 2.5, PM 10, выхлопные газы, близость к автомагистралям).
Статистика говорит о том, что частота оплодотворений в парах, живущих в непосредственной близости к автомагистралям, снижается. Агрессивное воздействие NO2 приводит к снижению частоты живорождений, а воздействие РМ 10 ассоциировано с увеличением риска развития ранних потерь беременности.
Поздний репродуктивный возраст. Каковы риски?
С возрастом происходят изменения, которые негативным образом сказываются на репродукции, а именно:
- снижается секреция половых гормонов;
- снижается овариальный резерв, уменьшается количество ооцитов;
- увеличивается риск невынашивания беременности;
- увеличиваются риски хромосомных аномалий плода;
- увеличиваются риски акушерских осложнений. При наличии экстрагенитальных заболеваний женщина подвержена кровотечениям, гистозам, преэклампсии, токсикозам. Возрастает частота кесаревых сечений и оперативных родов;
- моральные аспекты: депрессия, связанная с долгим бесплодием, особенности воспитания детей в зрелом возрасте;
- снижается вероятность успеха ЭКО с использованием собственной яйцеклетки, в ряде случаев существует необходимость в донации. В каждой лаборатории и центре ЭКО есть донорские сперма и яйцеклетки. Необходимо понимать, что в случае донации ооцита ребенок будет не ваш генетически, а в случае донации спермы - не генетический ребенок мужа. В ряде стран после 40 лет не проводят ЭКО с собственной яйцеклеткой, а используют исключительно донорскую.
Каковы возможности генетическиго тестирования?
Сегодня очень широко используется преимплантационная диагностика. Основным показанием является возраст родителей и наличие изменений со стороны спермы мужчины. Генетическое тестирование позволяет снизить частоту самопроизвольных прерываний беременности.