Подготовка к ЭКО (ВРТ): с чего начать

Обзоры
10 Марта 2019 0 334
(Голосов: 6, Рейтинг: 2.64)
Протокол ЭКО – это сложный и дорогостоящий процесс, который требует определенных сил от организма женщины, и, конечно, печально, когда очередная попытка ЭКО становится неудачной. Сегодня мы говорим о подготовке к программе ЭКО (ВРТ) и в целом о том, почему беременность не наступает или прерывается на ранних сроках. Наш собеседник – врач акушер-гинеколог, гемостазиолог, д.м.н., Седа Баймурадова.

Седа Баймурадова

- Седа Майрабековна, давайте начнем с фундаментальных вопросов. Почему у женщины не наступает беременность или почему она прерывается на ранних сроках?

Причины невынашивания беременности (выкидыши, замерзшая беременность) и женского бесплодия достаточно хорошо изучены на современном этапе.

К ним относятся: инфекции, гормональная недостаточность, анатомические особенности матки, использование некачественных яйцеклеток и сперматозоидов при инсеминации. Также одной из скрытых проблем, которая еще не до конца признается врачами-репродуктологами, является тромбофилия. Эту проблему можно выявить, только проведя анализ крови на гемостазиограмму,  Д-димер, генетику гемостаза, антилипидные антитела и гомоцистеин, а также сделав ультразвуковое допплерометрическое исследование сосудов матки. Женщинам, у которых выявлена тромбофилия, назначается лечение. Это - общая лекарственная терапия, гирудотерапия, если нет противопоказаний, и гинекологический массаж.

При наличии тромбофилии у пациентки, плодное яйцо не может прикрепиться (привиться) к стенке матки или прикрепляется на недостаточную глубину, в результате чего беременность не наступает или прерывается на ранних сроках. Препятствуют этому фибрин и тромбин, которые содержатся в стенке матки. Если беременность у женщины с тромбофилией наступила, существует большая вероятность, что хорион погибнет на 8-12 неделях развития. Хорион представляет собой пластинку плодного яйца, которая внедряется в стенку матки и в дальнейшем формирует плаценту. Развитию хориона препятствует циркуляция антилипидных антител, гипергомоцистеинемия, которые его повреждают. Хорион не получает достаточного количества кислорода и питания, что приводит к его гибели.

Всем женщинам, которые столкнулись с бесплодием, невынашиванием и неудачными попытками ЭКО, необходимо прийти на прием к врачу гинекологу-гемостазиологу и пройти исследование гемостаза.

- По анализам понятно, а что из себя представляет терапия?

Если женщина страдает от бесплодия, и у нее была выявлена тромбофилия, назначаются антиагреганты, антикоагулянты в индивидуально подобранных дозах, гирудотерапия. В качестве физиотерапии назначается гинекологический массаж, возможно капельницы Лаеннека. Лечение и указанные процедуры направлены на улучшение кровотока. Это важно, так как в условиях недостаточного кровотока и наличия тонкого эндометрия процедура ЭКО будет неэффективна.

Еще раз отмечу, что генетика гемостаза позволяет выявить механизм развития тромбофилии. Дополнительное и необходимое обследование - ультразвуковое исследование с допплерометрией. По результатам анализов специалист назначает лечение.

Подготовка к ЭКО: мужчины и женщины

- Как долго длится подготовка к протоколу ЭКО?

Подготовка к ЭКО может занять от 2-х недель до 2-х месяцев в зависимости от терапии, которую необходимо пройти женщине. Иногда, в процессе лечения женщине удается забеременеть самой за счет улучшения показателей. В таком случае ЭКО уже нет необходимости делать. Все зависит от причины бесплодия или невынашивания. Бывает, что основной причиной неудач является тромбофилия, но также присутствует выраженная недостаточность лютеиновой фазы. Мы восполняем кровоток, восстанавливаем прогестерон и недостаточность лютеиновой фазы. Если причина бесплодия и невынашивания исключительно в тромбофилии, то эффективность ЭКО в случае проведенной терапии вырастает с 30% до 60%.

Если причина бесплодия и невынашивания в тромбофилии, то эффективность ЭКО в случае проведенной терапии вырастает с 30% до 60%!

- Можно ли сделать ЭКО в Вашей клинике?

На данный момент нет, но со временем планируем. Спрос на процедуру достаточно высок. Конечно, сейчас ситуация гораздо лучше, чем, к примеру, 15-20 лет назад, когда поход к процедуре был не специализированным, а конвейерным: чем больше попыток, тем больше вероятность наступления беременности. Сейчас специалисты заинтересованы в результате. Этому также способствует большая конкуренция. Клиник, предлагающих услуги, стало в разы больше, но их все равно недостаточно. Кроме того, пациенты стали подходить к выбору лечебного учреждения более тщательно. В настоящее время в нашей клинике проводится инсеминация – это один из этапов лечения бесплодия. Если результата нет, то пациентка направляется на ЭКО к специалистам по территориальному и качественному признаку.

- Многие врачи-репродуктологи говорят, что женщинам с бесплодием и невынашиванием после наступления 35 лет нужно сразу идти на ВРТ, так как больше никакие процедуры им не помогут. Ваше мнение относительно данного утверждения.

После наступления 35 лет начинается угасание гормональной функции. Если к тому же женщина очень долго лечилась от бесплодия, мы, как правило, сталкиваемся с очень тонким эндометрием, и терапия здесь бессильна. В любом случае, категорично ответить на этот вопрос нельзя, так как все индивидуально.

- Какого питания необходимо придерживаться при подготовке к ЭКО?

Стоит полностью исключить диеты. Питание должно быть полноценным, здоровым. Обязательно нужно включить в свой рацион белок, наладить питьевой режим. Женщине в этот период необходимо выпивать до 2-х литров воды. Фастфуд и вредное питание полностью исключаются.

Если есть нарушения жирового обмена, женщина должна проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, который поможет решить проблемы с лишним весом и восстановить гормональный фон.

Неудачное ЭКО: что делать

- Нужно ли мужчине готовиться к процедуре?

Мужчина должен проходить обследование параллельно с женщиной. Чтобы оценить качество сперматозоидов, делается спермограмма. Если качество сперматозоидов плохое, то назначается витаминотерапия. По прошествии 2-х месяцев, проводится повторная оценка. В случае улучшения состояние, пара идет на ЭКО. Мужчина также должен сдать анализ на гомоцистеин. Высокий уровень гомоцистеина влияет на качество сперматозоидов, в результате можно получить эмбрион с хромосомными патологиями. Анализ на гомоцистеин сдается натощак.

- Если ли какая-то особая подготовка к пункции и к переносу в рамках протокола ВРТ?

Женщинам с диагностированной тромбофилией и находящимся на лечении необходимо отменить прием антикоагулянтов, так как они могут привести к кровотечению во время пункции. Если необходимо, антикоагулянтная терапия может быть возобновлена через 8 часов после пункции.

К переносу также необходимо подготовиться. Статистика показывает, что перенос провоцирует активацию гемостаза, поэтому на 3-ий день после процедуры необходимо исследовать гемостазиограмму с Д-димером и скорректировать прием препаратов.

- Сколько программ ЭКО способен выдержать женский организм?

Если не проводить оценки влияния ЭКО на отдельные органы и структуры, то можно сказать, что процедура вредна для всего женского организма. К нам в клинику обращались женщины, у которых было и по 15 попыток ЭКО. В ряде случаев, после нашей терапии беременность наступала уже на 2-ой попытке, после 13 предыдущих неудач. Все зависит от состояния здоровья женщины.

- Что препятствует наступлению беременности при ЭКО? Женщины не получают точных обследований, которые дают возможность назначить правильную терапию?

Анатомические и гормональные проблемы, дисфункцию менструального цикла можно выявить без больших усилий, тогда как тромбофилия – проблема скрытая. Если она не показывает себя тромбами в крупных сосудах, ее наличие без специальных исследований определить не представляется возможным. Тромбирование микрососудов может идти десятилетиями. Когда тромбируются одни сосуды, происходит компенсация за счет других. Беременность – это всегда дополнительная нагрузка на организм, и в этом случае сосуды перестают справляться. Поэтому обследование необходимо проводить в обязательном порядке, иначе все попытки будут безрезультатными.

Сейчас мы наблюдаем в нашей клинике большой поток пациенток, которых направили к нам репродуктологи. Специалисты увидели и поверили в эффективность лечения, что дополнительно подтверждается статистикой.

Записаться на прием:


Получить консультацию перед процедурой ЭКО (или в случае неудачных ЭКО) у сертифицированного врача акушера-гинеколога, гемостазиолога, Вы можете в специализированной клинике: «Международная клиника гемостаза. Центр фетальной медицины». Ежедневно с 7:30 до 20:00. Москва, м. Арбатская, Большой Афанасьевский переулок, 22.

+7 (495) 691-0439
+7 (495) 632-0117

www.gemostaz.ru


Связанные специалисты
Связанные статьи

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Лазерное омоложение влагалища
    Гинекология

    Лазерное омоложение влагалища

    Сегодня мы поговорим об интимном вульво-вагинальном лазерном омоложении. Наш эксперт – доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог Баймурадова Седа. Лазерное омоложение влагалища эффективно при 1, 2 и начальной 3 степени опущения органов малого таза. При 4-ой стадии ставится диагноз «выпадение...

    (Голосов: 48, Рейтинг: 0.87)
Главная тема
  • Лазерное омоложение влагалища
    Гинекология

    Лазерное омоложение влагалища

    Сегодня мы поговорим об интимном вульво-вагинальном лазерном омоложении. Наш эксперт – доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог Баймурадова Седа. Лазерное омоложение влагалища эффективно при 1, 2 и начальной 3 степени опущения органов малого таза. При 4-ой стадии ставится диагноз «выпадение...

    (Голосов: 48, Рейтинг: 0.87)