Сахарный диабет и преддиабет

На сегодняшний день метаболические заболевания - состояния, при которых нарушаются нормальные метаболические процессы, чаще всего по причине отсутствия в организме определенного фермента или его недостаточности, - занимают второе место по количеству смертельных исходов и инвалидизации. К ним относятся нарушения жирового и углеводного обмена, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет и другие.

- Ольга Анатольевна, как понять, что начинается диабет? Каковы симптомы?

Между болезнью и нормой существует такое состояние, когда здоровье уже пошатнулось, но заболевание еще не вступило в свои права. И это критически важный момент. К сожалению, большинству людей не очевидна необходимость проходить обследования, если ничего не болит и не беспокоит. А между тем, чаще всего совсем простым тестом можно предупредить очень большие проблемы.

Малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание

Если в семье есть генетическая предрасположенность, например, бабушки или прабабушки, болели какими-нибудь эндокринными заболеваниями, гипертоническими болезнями, ишемической болезнью сердца и т.п., человек автоматически получает наследственную предрасположенность, которая может быть запущена малоподвижным образом жизни и несбалансированным питанием.

Злоупотребление сладким часто сопровождается желанием полежать после еды. И если вы испытываете такое желание – нужно идти к эндокринологу, потому что это уже тревожный симптом.

Метаболические заболевания набирают скорость очень быстро. И остановить их крайне непросто. А вот проверить все ли в порядке очень даже легко в любой поликлинике. Существуют даже домашние глюкометры, которыми можно самостоятельно выяснить уровень содержания глюкозы в крови.

Как мерить сахар в крови? Преддиабет

Сахар измеряется натощак через 2 часа после последнего приема пищи. По информации ВОЗ, показатели содержания сахара в капиллярной крови у взрослого человека должны быть в диапазоне 3,5—5,5 ммоль/л, а в течение дня до 7,8 ммоль/л. И если сахар больше 5,5 ммоль/л натощак, то нужно обязательно идти выяснять в чем причина. Просто так он выше этого показателя не бывает.

Так называемый преддиабет - это совсем маленький промежуток от 5.6 до 6,1 ммоль/л, начиная с показателя 6,2 ммоль/л уже диагностируют диабет. На сегодняшний день на ранних этапах все можно обратить и остановить, заблокировать дальнейшее развитие заболевания, поэтому важно вовремя обнаружить проблему.

Питание при преддиабете

- Правильная диета может уменьшить риски заболеть?

С питанием все очень неоднозначно. Сейчас на пике моды две основные диеты.

Первая - это низкоуглеводное питание, кетогенная диета. В рационе кето-диеты упор делается на продукты с высоким содержанием жира. Например, человек, вместо нормы в 400гр. углеводов в день, получает всего 40 гр., и худеет за счет переработки жира в энергию. Такое состояние называется кетоз. Но это состояние опасно для больных диабетом, для тех, кто применяет определенные препараты для похудения. Таким людям категорически нельзя в него входить.

Вторая диета называется палеотическая. В рацион вводится много мяса и овощей, но исключаются любые крупы, зерновые продукты, сахар во всех проявлениях, в том числе и в молочных продуктах.

Но жестких диет люди придерживаются максимум два года, а самый высокий эффект достигается в первые 6 месяцев. Кроме того, нельзя всех посадить на одну и туже диету, всегда нужно подстраиваться под анамнез. Есть люди с повышенным холестерином, им нельзя много жира, есть люди с заболеваниями почек, им нельзя много белка. Людям с нарушением углеводного обмена нельзя есть жирное и пищу с повышенным содержанием углеводов. А если при этом нарушена функция почек, как у диабетиков, то еще и белок необходимо ограничивать. И вот уже возникают серьезные трудности в подборе диеты.

Да, популярные диеты действительно помогают похудеть. Благодаря им нормализуется гормональный фон, снижается инсулинорезистентность, множество эндокринологических проблем уходит. Это все хорошо. Но обязательно нужно следить за такими параметрами как триглицериды, холестерин, липиды низкой и высокой плотности, полипротеины и т.д. Т.е. за липидным профилем. Потому что на фоне такой диеты у 10 человек все будет идеально, а у двоих забьются сосуды, образуются бляшки и тромбы. Это обязательно нужно контролировать.

- Как Вы относитесь к проекту Роспотребнадзора по маркировке продуктов «Светофор»?

Диета долгожителя заключается в низкокалорийном приеме макронутриентов, т.е. жизненно необходимых организму веществ. Это единственная диета, которая имеет доказательную базу именно в плане долголетия. И понятная маркировка сильно бы облегчила покупателям выбор продуктов в магазине.

Сейчас разобраться в составе продукта и сделать правильные выводы может далеко не каждый. Дети, подростки, люди в преклонном возрасте просто не осведомлены обо всех подробностях, связанных с питанием. Цветовая дифференциация могла бы решить эту проблему. Красный цвет – очень калорийно, значит оставляем на полке. Желтый цвет – средняя калорийность, зеленый – едим сколько угодно. Я это очень поддерживаю. Скажем, придет ребенок в магазин, увидит, что на сладких газированных напитках красная этикетка, и задумается о том, что они опасны для здоровья.

Диета долгожителя

- Расскажите подробнее о «диете долгожителя»

Она означает потребление низкокалорийных продуктов. Первое, что вы должны сделать, придерживаясь этой диеты, это исключить хлеб из своего рациона и ограничить количество зерновых продуктов. Если вам нужно похудеть, отказаться следует даже от каш, хотя это и сложные углеводы.

Кроме того, от сладкого есть хочется еще больше. Это как наркотик. Для людей, у которых в анамнезе стоит, например, инсулиновая резистентность - состояние, при котором клетки организма становятся устойчивы к инсулину, вследствие чего эффективность гормона становится минимальной, это особенно важно. Так же этим людям ни в коем случае нельзя применять популярные у фитнесс-инструкторов рекомендации по пятиразовому питанию. Каждый прием пищи стимулирует аппетит. Для всех эндокринологических пациентов нужна диета как в старые добры времена – завтрак, обед и ужин, а все перекусы убирать, иначе здоровье только ухудшится.

- Низкокалорийная диета подходит всем без исключения?

Сегодня по мнению ученых живут долго те, кто мало ест. Но, что не маловажно, получает при этом удовольствие от жизни, чтобы не было соблазна «заедать» свои проблемы.

- А как понять, в каких продуктах какое количество сахара?

Существуют специальные таблицы, где расписаны продукты по их гликемическому индексу. Про них можно спросить у врача или самостоятельно найти их в интернете. Ориентируясь на эти таблицы необходимо выбирать себе те продукты, у которых гликемический индекс ниже.

- Правда ли, что при инсулинорезистентности очень сложно похудеть?

Да, это правда, без специальных препаратов похудеть практически не возможно. Кроме того, инсулиновая резистентность ведет к хроническим воспалениям, к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям. Но это не тоже самое, что диабет. Уже не норма, но и не диабет. Проводятся тесты и, если подтверждается преддиабетическое состояние, то назначается фармакотерапия и даются рекомендации по изменению образа жизни. Простой коррекцией питания здесь уже не отделаешься.

Гормоны и депрессия

- Может ли возникнуть депрессия от нарушения гормонального баланса?

Есть три самых популярных причины депрессии.

Первая актуальна для мужчин – это низкий уровень тестостерона. Обязательно нужно делать тесты на общий и свободный тестостерон, проверять глобулин, связывающий половые гормоны.

На втором месте идет железодефицитная анемия. Она чаще встречается у женщин. Здесь проверять нужно уровень железа и ферритин.

Третья причина – дисбаланс микроэлементов. Здесь анализов нужно много, но самая распространенная причина - нехватка витамина Д.

Помимо этого, люди стрессовых профессий не редко в анамнезе имеют низкий кортизол – гормон надпочечников. И у таких людей очень низкая сопротивляемость, не хватает запаса жизненных сил.

- Что Вы можете сказать о вегетарианстве?

Как врач я считаю вегетарианство чем-то вроде религии. Да, каждый день есть рыбу и мясо не слишком полезно, это тяжелые белковые продукты. Но пару раз в неделю – абсолютная норма. Я изучила много литературы и не нашла подтверждений зафиксированного долгожительства в результате вегетарианской или веганской диеты.

- Какие рекомендации можете дать женщинам с гестационным сахарным диабетом?

Гестационный диабет – это особая форма заболевания, которая может развиться у женщин в период беременности из-за гормонального дисбаланса. При таком диагнозе обязательно измерять сахар до еды, через час после еды, и еще через час после еды. По этим измерениям необходимо выявлять пики показателей и исключать продукты, которые их вызывают. Если врач рекомендует инсулинотерапию, ни в коем случае нельзя пренебрегать ей, иначе это может быть чревато патологиями плода. Но если делать все правильно, практически во всех случаях беременность проходит нормально.

- Что Вы можете сказать про периодические голодания?

В медицине такой подход называется гормезис, это означает использование небольших, не причиняющих вреда, стрессовых состояний для стимуляции каких-либо полезных процессов в организме. Я поддерживаю этот метод стрессового голодания и стараюсь приобщать к нему всю свою семью. Конечно это не значит, что нужно неделями ничего не есть. Иногда можно обойтись без завтрака, иногда - без ужина. По сути это средство снижения калорийности питания. Если уже съел свою норму, то можно пропустить следующий прием пищи. Существует очень много научных работ по поводу такого питания. Даже в религиозных постах это есть. Но при этом важно следить за полноценным поступлением жидкости в организм.