Имплантаты зубов. Дентальная имплантация

• Имплантация зубов сегодня
• Противопоказания к имплантационному лечению
• Как проводится установка имплантация: этапы, срокив
• Боль после имплантации
• Приживляемость импланта зуба
• Реабилитация после имплантации зубов
• Винтовые имплантационные системы: фирмы и цены
• Костная пластика при установке винтового имплантата, синус-лифтинг
• Осложнения
• Как ухаживать за зубными имплантами

Безопасна ли имплантация зубов?

Имплантация зубов сегодня является хорошо отработанной, безопасной операцией с предсказуемым результатом. Все шаги по имплантации отсутствующего зуба можно просчитать наперёд и сказать, что ожидается на каждом этапе. Имплантаты приживаются в организме со статистической вероятностью 98%. Зубные импланты сделаны из биологически инертного титана, который не вызывает никаких аллергических реакций и, соответственно, абсолютно интегрируется в организме человека. За 40-50 лет использования имплантов в стоматологии, они показали свою абсолютную надежность.

Есть ли противопоказания к имплантации?

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к установке зубных имплантов.

Абсолютные противопоказания - это тот случай, когда импланты человеку ставить абсолютно нельзя. К такой группе относятся пациенты, которые прошли лучевую терапию после онкологических заболеваний. Обычно после такого облучения кость имеет такое низкое кровоснабжение, что сращение имплантата с костью практически невозможно. Относительное противопоказание - это когда в данный момент существующее состояние здоровья человека не позволяет ему поставить имплантаты. Но если это состояние здоровье изменить, вылечить заболевание или изменить инфекционный баланс в полости рта, то после, постановка импланта зуба становится возможной.

Врачам-стоматологам нужно отнестись с осторожностью к пациентам с сахарным диабетом. Это не является абсолютным противопоказанием, но в какой-то определенный момент может быть относительным противопоказанием. Последние исследования показали, что эффективность приживления имплантов у пациентов с сахарным диабетом, у которых отрегулирован уровень сахара в крови, настолько же высока, как и у здоровых людей, у которых нет сахарного диабета.

Кроме того, в группу повышенного риска отторжения зубного протеза попадают пациенты, принимающие специальную группу препаратов, которая называется бифосфонаты. Они используются для лечения остеопороза, а также для лечения и профилактики метастаз при онкологических заболеваниях.

Каковы этапы и сроки имплантации зубов?

Стандартная имплантация, если не проводится никаких дополнительных процедур в виде наращивания костной ткани, обычно длится 30-60 минут. Если считать время дискомфорта для пациента, то это день операции и последующие два-три дня после нее, когда увеличивается отёк. Отёк - это совершенно нормальное явление в организме, происходящее как реакция на травму. Все дискомфортные ощущения в виде изменения внешнего вида, отёчности обычно проходят на 7-8 день. На 10-14 день обычно снимаются швы.

Обычно имплантаты на нижней челюсти приживаются в течение двух месяцев. На верхней челюсти, так как там кость более рыхлая, на приживление зубного импланта требуется 4-6 месяцев. Это то состояние, кода работа делается полностью «под ключ». Но если появятся дополнительные процедуры в виде наращивания костной ткани, то длительность реабилитации, безусловно, увеличивается. Большая часть времени затрачивается не на работу врача, а на процесс биологической регенерации внутри организма, то есть процесс сращения зубного импланта с костной тканью и процесс регенерации тканей вокруг импланта.

Насколько болезненна имплантация зуба?

Правильно выполненная имплантация зуба без повреждения каких-либо структур не вызывает никаких болевых ощущений. Незначительные болевые ощущения возникают у 10-15% пациентов. Эти болевые реакции легко снимаются с помощью обычных обезболивающих, которые продаются в аптеке, например, «Ибупрофен» или «Найз». Удаление зуба более травматично, чем постановка импланта. Зуб находится в некой лунке, в которой очень много нервных окончаний. Имплант же ставится не в эту лунку, а в кость, внутри которой нет нервных окончаний. Соответственно, болевых ощущений не возникает, если все сделано правильно. Болевые ощущения, сохраняющиеся дольше трёх дней после имплантации, – серьезный повод обратиться к своему врачу и разъяснить с ним эту ситуацию.

Можно ли сразу после процедуры понять, приживется ли имплант?

Окончательно понять, прижился имплант или нет, можно только тогда, когда он будет открываться, то есть перед началом ортопедического этапа. До этого момента можно только давать вероятность. При стандартном течении периода реабилитации вероятность приживления составляет 98%.

Как скоро после имплатации можно вернуться к профессиональной деятельности?

Оптимальное время возвращения к профессиональной деятельности (работе) – через 2-3 дня после операции. Это связано с тем, что обычно на рабочем месте люди много разговаривают, ведут себя активно. В полости рта при этом активно работают мышцы и увеличивается объем кровоснабжения в области имплантации. В результате происходит натяжение раны, что может привести к тому, что она будет заживать дольше. Таким образом, процесс реабилитации может затянуться. Это не является критичным, то есть человек может работать, но при этом соблюдать врачебные рекомендации.

Важно ли какой фирмы имплант зуба поставят?

Во всем мире сегодня существует более 1000 производителей зубных имплантов. Безусловно, врач-имплантолог не может работать с каждым из них. В процессе своей работы, накопления опыта и знаний, врач стоматолог-имплантолог выбирает 3-4 системы, которые он в дальнейшем предлагает своим пациентам. Иногда можно услышать утверждение, что все имплантаты одинаковы. Это не так. Качество производства имплантатов имеет ключевое значение для их эксплуатации в будущем. Имплантация напоминает собирание конструктора, когда одна деталь вкручивается в другую. Момент стыковки этих деталей имеет большое значение. Если детали точно не подходят, что и определяется качеством производителя, это может иметь негативные последствия в процессе функционирования импланта. Причем это выливается в дальнейшем в осложнения, которые обычно не проявляются в раннем периоде, а пациент с ними сталкивается спустя год-два. Имплантолог, имеющий за плечами большой опыт, обычно выбирает достойных производителей, потому что не хочет, чтобы его репутация была связана с некачественными производителями.

Наращивание кости при имплантации зубов

Для того чтобы зубной имплант долго функционировал, он должен быть со всех сторон окружен костной тканью. В некоторых случаях в имплантации проводится наращивание костной ткани. Существует четкий закон в имплантологии: имплант со всех сторон должен быть окружен минимум 1-1,5 мм костной ткани. Не у каждого человека есть такие идеальные условия, куда можно поставить имплант. В таких случаях без наращивания костной ткани невозможно обеспечить длительную службу импланта.

Синус-лифтинг

Чаще всего наращивание требуется в области боковых зубов верхней челюсти, примерно в 60% случаев. У каждого человека есть гайморовые пазухи – это пазухи, которые располагаются сбоку от носа. Иногда требуется постановка импланта в боковом участке в проекции этих гайморовых пазух. Сделать это не представляется возможным, потому что имплант может проткнуть эту гайморовою пазуху, что может привести к воспалению ткани вокруг имплантата или к гаймориту. Имплант не может находиться в воздухе, он должен быть окружен со всех сторон костной тканью, поэтому требуется наращивание костной ткани в области этой пазухи. Эта операция называется синус-лифтинг.

Открытый и закрытый синус-лифтинг

Существует закрытый или мягкий синус-лифтинг, когда наращивание происходит через отверстие для установки импланта. Сначала делается отверстие для импланта, потом через это отверстие под слизистую оболочку укладывается костная ткань, которая со временем превращается в собственную ткань пациента.

Но не всегда можно провести наращивание костной ткани закрытым способом. В некоторых случаях существуют показания для открытого способа (открытый синус-лифтинг), когда делается дополнительное окно с внешней стороны. При этом поднимается стенка и отодвигается слизистая оболочка сбоку, что позволяет четко и надежно произвести наращивание костной ткани и установить имплант.

Для каждого типа синус-лифтинга существуют определенные показания, которые могут быть установлены при помощи компьютерной томографии. Если высота кости для постановки импланта менее 4 мм, то рекомендуется открытый синус-лифтинг, если более 4 мм – закрытый способ.

Наращивание кости: остеопластика

Остеопластика – это второй тип наращивания костной ткани. Обычно остеопластика проводится на нижней челюсти. У каждого человека на нижней челюсти проходит нерв, который идет через всю нижнюю челюсть и выходит в области подбородка, давая чувствительность нижней губе. Все импланты на нижней челюсти ставятся над этим нервом. Поэтому иногда не хватает высоты или ширины для постановки импланта. В таких случаях проводится операция по наращивании костной ткани, или остеопластика.

Один из распространенных способов остеопластики - когда увеличение объема костной ткани проводится с помощью костной ткани самого пациента. Эта костная ткань берется в области последнего зуба и перемещается в область будущих имплантов. Остеопластика - минимально инвазивная процедура, достаточно предсказуемая и надежная.

Осложнения при наращивании костной ткани

Так как операции проходят в полости рта, где существуют определенные бактерии, то, безусловно, существует риск воспаления. Он невысок, примерно 1-2%. Основной причиной возникновения воспаления является невыполнение рекомендаций доктора. На сегодняшний день наращивание костной ткани является безопасной и предсказуемой процедурой в хороших руках.

Прежде всего, нужно сказать, что фактор успеха установки зубного имплантата составляет 98%. Под успехом понимается стабильный, надежный уровень костной ткани вокруг импланта. Норма убыли костной ткани в первый год после имплантации примерно 1мм. Каждый последующий год убыль костной ткани составляет 0,1 мм. Это так называемое естественное старение организма, и это считается нормой. Всё, что свыше этого, считается ускоренным развитием убыли костной ткани или диагнозом периимплантит.

Причины периимплантита

Вокруг импланта всегда происходит борьба двух сил, хороших и плохих, то есть силы иммунитета борются с вторжением бактерий. Если эти силы находятся на балансе, то костная ткань находится четко на стабильном уровне. Если же бактерии в полости рта начинают преобладать, становятся более агрессивными, то происходит воспаление костной ткани вокруг имплантата, так называемое явление периимплатит. К причинам периимплантита относят:

1. Естественное старение
2. Вредные привычки
3. Плохая гигиена полости рта

Симптомы периимплантита

Даже если имплантация была произведена четко и качественно, периимплантит всё равно может возникнуть. Каким образом пациент может заметить периимплантит? Первые симптомы часто связаны с воспалением десны или появлением кровоточивости в области импланта. Если такие признаки возникают у человека, то он обязательно должен обратиться к доктору. Стоматолог оценит состояние десны, сделает рентгеновские снимки и посмотрит, каков уровень костной ткани вокруг данного импланта.

Профилактика периимплантита и других осложнений

Периимплантит может возникнуть у человека через любой промежуток времени после операции, даже через 10 лет, то есть момент возникновения этого явления достаточно непредсказуем. Важным фактом профилактики является то, что пациент должен раз в 6 месяцев приходить на осмотр. Если пациент не приходит на осмотр, то момент начала убыли костной ткани можно пропустить. Если это явление вовремя заметить и провести соответствующие процедуры, то процесс можно затормозить.

Гигиена полости рта - основной фактор успеха

Чтобы максимально обеспечить срок службы импланта, нужно четко контролировать гигиену зубов, гигиену вокруг имплантов. Необходимо купить ирригатор и пользоваться им так же часто, как и зубной щеткой. На самом деле, успех в имплантологии зависит от двух факторов – это мастерство врача и внимание пациента к своему здоровью.