Риски и осложнения при имплантации зубов

Обзоры
10 Августа 2017 0 326
(Голосов: 44, Рейтинг: 4)

Кондрашкин Юрий Витальевич хирург стоматологСегодня мы расскажем о не менее важной теме, волнующей многих пациентов – о возможных рисках и осложнениях при имплантации зубов. А также о том, как их избежать. Наш собеседник врач-стоматолог, хирург-имплантолог Кондрашкин Юрий Витальевич.

- Юрий Витальевич, мы с Вами уже говорили о том, как выбрать импланты зубов, а также как проходит имплантация. Давайте сегодня поговорим о возможных проблемах при имплантации отсутствующих зубов, когда они возникают?

Если обратиться к статистике, то чаще всего проблемы после имплантации зубов возникают в первые 3 недели после установки имплантата. В этот период необходима тщательная гигиена, антисептическая обработка, прием назначенных врачом препаратов. Пережевывать пищу необходимо аккуратно, так как пищевым комком можно легко травмировать десну. Следует воздержаться от курения и приема алкоголя, как перед операцией, так и в раннем послеоперационном периоде.

Кстати, многие врачи-имплантологи отказывают курящим пациентам в проведении операции по имплантации зубов, так как в 80% из 100% результат у таких пациентов неудовлетворительный.

- Отказываете ли Вы курящим пациентам в имплантации?

Я не отказываем, но предупреждаем о возможных последствиях.

- Сейчас популярно курение вапорайзера (vaporizer). Противопоказана ли имплантация пациентам, которые выбирают подобный способ курения, он ведь считается щадящим?

В так называемом «вейпере» (vaper) дым, действительно, имеет температуру ниже, чем в обычной сигарете, но все равно температура дыма данного приспособления намного выше, чем температура в полости рта.

Насколько я знаю, что во вдыхаемом паре также содержится много вредных веществ, таких как аклероин и формальдегид, которые являются очень токсичными веществами, они раздражают слизистые оболочки полости рта, дыхательных путей, глаз.

Потому vaper также оказывает негативное влияние на приживляемость установленного имлантата. Высокая температура дыма препятствуют заживлению.

Если рассматривать обычную сигарету, то в ней еще присутствуют смолы, которые оседают в пришеечной зоне зубов. Они выступают в качестве ретенционного пункта для остатков пищи и бактерий. В результате пациент получает воспаление.

Кроме того, у курильщиков склерозируются сосуды мелкого кровяного русла. Это, пожалуй, самый негативный фактор курения. Сосуды ссыхаются, зарастают изнутри. Они становятся ломкими, что приводит к нарушению кровоснабжения. А для установки имплантата нам очень важна нормальная микроциркуляция крови.

Также у курильщиков наблюдается ухудшение состава крови, кровь становится более густой, а это негативным образом влияет на кровоснабжение тканей полости рта.

- И если все-таки возникли осложнения после установки импланта зуба. Какие симптомы должны насторожить пациента? Когда бежать к врачу?

Прежде всего, это острая боль, воспаление. Если прошло 7 (семь) дней после операции, и боль возобновилась, появилась температура, воспаление, то нужно обязательно показаться лечащему врачу. Повторная отечность, гиперемия (покраснение) десны также являются сигналами того, что что-то идет не так. Стоит также обратить внимание, что повышение температуры в первые 2-3 дня после операции – это нормальная реакция организма.

- Говорят ли реакции организма, которые вы описали, о периимплантите или мукозите? Как часто возникают подобные осложнения? Есть ли статистика?

Мукозиты (воспаление слизистой) – довольно частое явление. Периимплантит (воспаление мягких и костных тканей вокруг установленного импланта) у пациентов наблюдается реже. На третьем месте в списке осложнений стоит поломка имплантата из-за травмы. Допускается также брак материала и неправильно проведенная процедура имплантации. К примеру, если неправильно выбрана фиксация конструкции и неверно спозиционирован имплантат, то это может привести к поломке. А поломка в свою очередь вызвать воспаление тканей вокруг имплантата - периимплантит.

- Нужно ли удалять металлический корень при мукозите?

Нет.

- А при периимплантите?

Тоже не всегда, но зачастую при периимплантите имплантат удаляется. Лунка обрабатывается, убираются все грануляции, создается сгусток. Процесс регенерации происходит в течение 3-5 месяцев.

- Дают ли производители имплантов гарантию на свою продукцию?

Да, дают. Даже в случае переимплантита имплантат можно поменять.


- Платит ли пациент в этом случае повторно за систему?

Производитель дает бессрочную гарантию на свой продукт, но повторная имплантация производится в гарантийный срок, который указан в Договоре.

- Можно ли поставить тот же самый имплант или его надо менять на новый?

Нет, ни в коем случае. Имплантат является одноразовым материалом. Его невозможно стерилизовать. Он имеет пористую поверхность, за счет чего впитывает кровь, как губка. Стерилизуются только материалы с гладкой поверхностью. Они сначала замачиваются, затем их моют под проточной водой и стерилизуют под давлением и определенной температурой. Давление применяется для того, чтобы разрушить споры бактерий. Пористую поверхность имплантата стерилизуют другим методом после его изготовления на производстве, он никогда не используется повторно.

- В каком месте чаще всего ломается импланта зуба?

Чаще всего имплантаты ломаются у шейки, в месте, где заканчивается внутренняя резьба. Иногда ломается сам винт.

строение зубного импланта

- Что может стать причиной поломки?

Травма. К примеру, человек может упасть с велосипеда и травмировать зуб. Иногда пациенты приходят на прием и говорят, что у них стала подвижной коронка. Это может быть признаком того, что открутился или сломался винт. Если все зафиксировано, то, возможно, образовалась трещина. 

- Можно ли заменить шейку импланта?

Нет, шейка – это часть имплантата. Недавно ко мне обратился пациент, у которого сломался винт.  При осмотре я увидел, что, действительно, кусочек винта сломан. Мы попытались помочь ему восстановить систему. Есть специальные микроиструменты, которые позволяют проводить различные манипуляции. К сожалению, у нас ничего не получилось, винт заклинил, и имплантат пришлось удалить, так как без винта нельзя зафиксировать коронку. Через некоторое время будем устанавливать этому пациенту новый имплантат.

- Что касается процесса и сроков установки импланта. Если удаляется родной, но больной зуб, то провести операцию по имплантации искусственным зубом можно в тот же день? А если удаляется искусственный зуб - имплант, то должно пройти временя, чтобы провести повторную имплантацию. Это так?

Если мы говорим о замене имплантата, то обязательно должно пройти время. Зачастую требуется препарировать кость трепаном или фрезой. Кость запекается, кроме того, она может быть инфицированной. Должен пройти определенный период восстановления и регенерации, прежде чем устанавливать новый имплантат.

Если мы говорим о том, что зуб пациента был удален без осложнений, лунка не повреждена, инфекции нет, то и препятствий к одномоментной имплантации нет.

- А если удаление зуба было сложным? К примеру, у зуба были тонкие стенки и большая пломба, при удалении он сломался.

В этом случае одномоментная имплантация под вопросом. Для начала при помощи специальных инструментов мы делим зуб на небольшие фрагменты и аккуратно удаляем их. После процедуры необходимо дать организму восстановиться. В среднем на это уйдет от трех до шести месяцев.

- Сколько лет может послужить имплант?

У всех по-разному. Каждый раз, когда ко мне приходят на прием пациенты с уже установленными системами, я интересуюсь, где и как давно они были поставлены. К примеру, у меня был клиент, у которого имплантат был установлен 32 года назад в Германии.


- Получается, что за рубежом импланты начали ставить гораздо раньше по времени, чем в России?

Да, по определенным причинам, в основном политического характера, имплантация зубов у нас начала проводится гораздо позже. В среднем, имплантаты зубов служат около десяти-двенадцати лет. Это усредненная статистика!!!

- Что происходит, когда срок службы импланта подходит к концу?

Тяжело говорить о сроке службы имплантата в организме человека. Пациент может получить травму, заболеть. При заболеваниях иммунитет человека ослабевает. Если наблюдается локальный пародонтит, то по причине низкого иммунитета он может перейти в острую форму.  Нельзя допускать появление кариеса. За зубами стоит тщательно следить.

Важно понимать, что сам металлический корень не так подвержен внешним факторам, как ткани, которые его окружают. Фактически он может только механически сломаться. Единственная разница между обычным зубом и имплантатом в том, что у зуба есть естественный слой вокруг корня  - периодонт. Она выполняет функции питания, защиты и амортизации. При жевании зубы амортизируют. У имплантата такой способности нет, в него прорастает кость, и он стоит жестко. В литературе некоторые врачи утверждают, что при имплантации наблюдается небольшой эффект фиброостеоинтеграции, что обеспечивает небольшую подвижность имплантата. Я в это не верю, имплантат не питается, он просто жестко стоит в кости и представляет собой инородный материал.

- Зависит ли сложность имплантации от месторасположения зубов?

Да. Опытный имплантолог учитывает, прежде всего, проводимые работы: альвеолярный гребень челюстей, анатомию, структуру и плотность кости. Все индивидуально, по своему сложности.

- Какие обязательные рекомендации по уходу за имплантатами Вы даете своим пациентам?

Необходима хорошая гигиена рта – это ирригатор и тщательная чистка зубов щеткой. В некоторых случаях можно использовать зубную нить. Ни в коем случае нельзя использовать ершик для чистки имплантата зуба. Ершик травмирует зубодесневой сосочек. Это негативным образом сказывается на состоянии десен и зубов. В образовавшиеся пространство попадают остатки пищи и размножаются бактерии. Такое же воздействие оказывают зубочистки.

- На форумах пишут, что раз в полгода необходимо обязательно приходить на прием к своему врачу-имплантологу, делать снимок. При этом свинчивается коронка, и проводятся определенные манипуляции с имплантатом. Это правда?

Да, посещение врача раз в полгода обязательно. Свинчивать коронку не нужно. Это делают при необходимости, либо если есть условно-съемная конструкция. Врач может снять протез и провести осмотр и гигиенические процедуры. На практике это не всегда осуществляется. В основном, делается контрольный снимок, чтобы посмотреть, нет ли убыли краевой кости, и проводится профессиональная гигиена полости рта.

- А если убыль есть, что в этом случае необходимо делать?

Убыль допускается. Четкого ответа на этот вопрос не может быть, так как каждый конкретный случай рассматривает врач. Он и принимает окончательное решение о дальнейших действиях.

Спасибо за познавательный рассказ!

Запись на прием в Москве:
+7 (925) 005-21-34

Связанные специалисты
Связанные статьи

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Зубные коронки: виды, какие лучшие
    Стоматология

    Зубные коронки: виды, какие лучшие

    Сегодня мы поговорим о зубных коронках. Наш собеседник - Козлов Роман Николаевич, ортопед-хирург. Он расскажет о том, какие коронки сегодня считаются высоко технологичными, а какие – «прошлый век». Вы узнаете, как выбрать такие коронки, которые прослужат Вам верой и правдой долгие годы.
    В целом коронки...
    (Голосов: 55, Рейтинг: 5)