Имплантационные системы: рекомендации специалиста

Главная тема
06 Августа 2017 3 162
(Голосов: 55, Рейтинг: 5)

Кондрашкин Юрий Витальевич хирург стоматологИмплантация при отсутствии одного или нескольких зубов сегодня получила широкое распространение, но все равно остаются вопросы, которые волнуют пациентов. О том, на что обратить внимание при выборе имплантационной системы, какая этапность установки и в чем заключается подготовка, мы поговорили с хирургом-имплантологом Кондрашкиным Юрий Витальевичем.

- Юрий Витальевич, сколько лет насчитывает Ваш опыт в области дентальной имплантации?

Я практикую с 2007 года, то есть на данный момент - десять лет.

- Сколько примерно имплантов Вы поставили?

Сложно подсчитать. Количество пациентов разнится из месяца в месяц. Но если говорить в среднем, я установил порядка 13.000 зубных имплантатов.

- Как и по какому принципу, Вы выбирали фирмы имплантов, с которыми работаете?

Я работал с различными системами. Со временем выбрал три, наиболее результативные. Речь о AstraTech (АстраТех) и Ankylos (Анкилоз) от Dentsply и вот уже как три года работаю с южнокорейскими имплантами Implantium (Имплантиум) и Superline (Суперлайн) от Dentium.  

- А где производятся импланты зубов Ankylos и AstraTech?

Ankylos производится в Германии, а AstraTech - в Швеции.

- Каков ценовой сегмент этих имплантов? Подразделяются ли импланты на «эконом» и «премиум» сегменты?

Все три системы, которыми мы пользуемся, относятся к «премиум» сегменту. Благодаря им мы достигаем хороших результатов. На одни имплантаты цена выше, на другие ниже, это определяет производитель. В клинике пациент оплачивает работу, опыт и квалификацию докторов.

- Варьируется ли цена от того, какой зуб устанавливается? К примеру, жевательный, резец, передний зуб?

Нет, для меня это не имеет значения. Цена от этого не зависит.

- А почему не имеет значения? Потому что «искусственный» корень у всех имплантов одинаковый?

Да, при установке любого зуба используются имплантат и формирователь. Практически всегда применяется индивидуальный абатмент и временная коронка. Бывают, конечно, исключения, когда используется стандартный абатмент. Для понимания абатмент – это супраструктура, на которую устанавливается коронка. Разнятся только ортопедические работы, которые определяет врач. Цена на них складывается в зависимости от сложности. К примеру, в работе может быть использован цирконий, который сам по себе является дорогим материалом и требует большой квалификации доктора.

Абатмент - часть имплантанционной системы

- Цирконий используется в изготовлении коронки?

Да, он используется в абатменте и самой коронке. Если рассматривать стандарты по областям челюсти (жевательный зуб, нижняя челюсть, верхняя челюсть, фронтальная группа зубов и т.д.), разницы по цене нет. В некоторых клиниках вам могут сказать, что сложность работы зависит от месторасположения зуба. Это неправда. Цена зависит от сложности клинического случая.

- Можете ли Вы дать рекомендации относительно того, каким системам нужно отдавать предпочтение? На какие моменты обязательно нужно обращать внимание человеку, который принял решение сделать имплантацию зубов?

В своей практики я использую винтовой имплантат с конусным соединением - супраструктурой. Имплантаты с конусным соединением распределяют жевательную нагрузку к телу верхушки имплантата.  Это очень важно, так как если чрезмерное давление будет оказываться на краевую кость в области шейки импланта, то она будет лизироваться, или по-другому рассасываться. Вследствие чего, в данной области будет образовываться ретенционный пункт для развития бактерий, что может привести к воспалительному процессу.

- На форумах люди советуют выбирать системы, полностью состоящие из титана без примесей. Что Вы скажете по этому поводу?

Это сложный вопрос. В основном, для изготовления имплантатов, используют ВТ-6 титан-алюминевый-ванадиевый сплав (класс 5). Внутрикостная часть изготавливается из титана ВТ1-0 (класс 4). Исходя из этого, мы видим, что поверхность имплантата изготавливается из более чистого титана, что способствует остеоинтеграции и обладает биоинертностью, а его внутренняя часть - это сплав с другими металлами, для увеличения прочностных характеристик.

- А какие материалы добавляют?

В основном это алюминий, ванадий, диоксид циркония.

- Многие врачи-ортопеды не рекомендуют ставить металлические коронки, т.к. это может привести к появлению гальванических токов во рту. Говорят, что гальванизм может привести к онкологии. Что Вы думаете об этом утверждении?

Гальванизм возникает, если есть разность металлов при индивидуальных свойствах состава слюны. К примеру, одна коронка изготовлена из кобальт-хрома, другая из кобальт-никеля или скажем, у пациента установлены золотые коронки и серебряные пломбы, это может привести к разности электрозарядности металлов. Это явление не частое. В случае использования диоксида циркония, сплавов титана и керамики эти явления не наблюдаются.

 - Давайте рассмотрим такую ситуацию: у пациента уже стоят металлокерамические коронки и он хочет поставить еще несколько зубных имплантов. Приведет ли это к гальванизму?   

Иногда это явление можно наблюдать при сколах керамики на металлокерамических коронках, вне зависимости от постановки их на своих зубах или имплантатах при определенном составе слюны данного пациента.

- Что делать пациенту в таких случаях? Нужно ли менять все металлокерамические коронки?

Если в полости рта есть явление гальванизма, то необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Будет произведены замеры токов и анализ ортопедических конструкций в полости рта. Решение о замене той или иной конструкции принимает врач-ортопед.

- Дает ли цирконий гальванизм?

Нет.

- Из чего изготавливается штифт, на который надевается коронка? Из металла?

Стандартный абатмент изготавливается из титана, индивидуальный — из сплавов металла. К тому же он находится внутри, покрыт коронкой и слоем цемента. Кроме того, абатмент можно изготовить из циркония.

- Какой материал дает большую прочность абатменту: титан или цирконий?

Материал выбирает врач-ортопед в зависимости от показаний. В данном случае не нужно полагаться на рекламу, важнее рекомендации врача-ортопеда.

- Что касается устанавливаемого импланта (металлический корень)  – это индивидуально изготавливаемая конструкция или врач выбирает ее из каталога?

Имплантат выбирается из каталога.

- А коронка изготавливается индивидуально?

Коронка изготавливается техником в лаборатории индивидуально.

- Давайте опишем этапы установки зубного имплантата...

Дентальная имплантация состоит на хирургического и ортопедического этапы. Каждый из них предусматривает определенное количество посещений.

У хирурга два этапа – установка имплантата и установка формирователя. На это, как правило, уходит от трех до четырех посещений. Через 10-14 дней после установки имплантата снимаются швы. Через 3-7 месяцев, в зависимости от ситуации, устанавливается формирователь.

Кондрашкин Юрий Витальевич

Затем пациент переходит к врачу-ортопеду. Ортопедический этап включает от трех до пяти посещений. Все зависит от сложности каждого конкретного случая. На первом этапе врач снимает слепки, если нужно, осуществляет индивидуализацию формирователя десны, определяет прикус, изготавливает временные коронки. На следующий прием пациент приходит через 5-6 дней для примерки индивидуальных абатментов. Врач осуществляет примерку, проверят систему по прикусу и отдает абатмент в лабораторию. Затем изготавливается коронка. Если она металлокерамическая, то сначала изготавливаются отдельные или литые металлические колпачки. Они в обязательном порядке примеряются. Далее наносится керамическое покрытие, и снова осуществляется примерка. Если все в порядке, коронка снова отдается в лабораторию для нанесения глазури, блеска. На финальном этапе, в зависимости от клинической ситуации, коронка фиксируется посредством винтов или цемента.

- Получается, что работа ортопеда более объемная в сравнении с работой хирурга?

Однозначно. Если одновременно устанавливается несколько имплантатов, то количество посещений может быть увеличено от шести до семи раз. Ортопедический этап состоит из достаточно сложных процессов.

- Сколько времени требуется на установку одного имплантата?

Установка может занять от 15 до 25 минут.

- Можно ли поставить импланты одновременно, если человеку необходимо заменить несколько отсутствующих зубов?

Да. Допустим, мы устанавливаем пять имплантатов. Если мы идем по плану, не включая дополнительных работ, ортопедический этап займет от четырех до шести посещений. Чуть дольше, чем в случае с единичным имплантатом. Вот и вся разница.

- Какие рекомендации Вы даете пациентам перед проведением процедуры имплантации? Существует ли какой-либо подготовительный этап?

За неделю до имплантации необходимо провести профессиональную чистку зубов. Исключить алкоголь, курение перед операцией и в течение нескольких дней после имплантации. О всех принимаемых препаратах – заранее предупредить доктора.

Кондрашкин Юрий Витальевич стоматолог

- Какие противопоказания к имплантации зубов?

Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Немаловажную роль играет психо-эмоциональное состояние пациентов.

  • К относительным противопоказаниям относятся, к примеру, ОРВИ, грипп, беременность, воспаление слизистой оболочки рта и т.д.

  • Абсолютные противопоказания: психические заболевания пациента, онкология, заболевания соединительной ткани, заболевание иммунной системы, заболевания костной системы, ВИЧ-инфекция.

Но важно отметить, что если пациент выздоровеет, то имплантация может быть проведена. Инсулинозависимый сахарный диабет является противопоказанием, так как нарушается процесс костеобразования.

- А пациенты с сахарным диабетом?

Сахарный диабет II типа не является противопоказанием. Данным пациентам нужно следить за уровнем сахара в крови, выполнять рекомендации врача-эндокринолога, соблюдать более тщательный гигиенический уход. Больным диабетом необходимо соблюдать определенную диету. В данном случае нарушение функции пережевывания пищи может привести к ее плохой усвояемости и нарушению обмена веществ, что негативным образом скажется на организме больного сахарным диабетом. Проще говоря, болезнь только усугубится.

- Давайте вернемся к процессу имплантации. Сколько по времени занимает установка металлического корня?

Операция проводится в один этап и занимает от 15 до 25 минут. Производится разрез слизисто-надкостничного лоскута. Он так называется, потому что кроме слизистой, есть еще и надкостница. Она отслаивается до уровня, который необходим доктору для обеспечения достаточного обзора. Затем формируется лунка для имплантата, задается определенная длина и ширина ложа. В основном, ложе формируется фрезами. Затем, мы переходим к установке имплантата. Ложе обязательно должна быть наполнена кровью, которой заполнятся поры имплантата. Он имеет пористую структуру и впитывает кровь, как губка, это говорит о его качестве. Имплантат вкручивается под определенным торком. Торк – сила крутящего момента на сантиметр в квадрате. Следующим этапом мы устанавливаем заглушку внутрь имплантата, чтобы в него не прорастали ткани. Укладываем слизистую надкостничный лоскут на место. Ушиваем десну. На этом первый этап заканчивается. Пациент получает рекомендации по уходу, и я жду его на следующий запланированный прием.

- Какие рекомендации после имплантации металлического корня?

Мы рекомендуем соблюдать гигиену полости рта, проводить обработку антисептическим растровом после приема пищи на протяжении 5-6 дней после операции. Назначаются также, если это необходимо,противовоспалительные препараты, антибактериальная терапия от трех до пяти дней после операции. Если для антибактериальной терапии нет показаний, она не назначается. Все на усмотрение врача.

- Какие швы на десну накладываются: саморассасывающиеся или те, которые необходимо снимать?

Мы накладываем швы из не рассасывающихся материалов, резорбируемые швы не используем. Если рана разойдется, необходимо будет накладывать шов заново. Повторное натяжение будет рубцеваться, возможно даже воспаление. Срок снятия шва определяется врачом, и зависит он от толщины слизистой, фенотипа десны, а также дополнительных работ, которые были проведены. В среднем швы снимаются в период от 7 до 14 дней.

Доктор, спасибо за интересную беседу!

Запись на прием в Москве:
+7 (925) 005-21-34


Связанные специалисты
Комментарии, отзывы
  • 10 Августа 2017 в 23:43
    Уважаемый доктор, стоит ли ставить корейские зубные импланты? не хуже ли они качеством, чем их западные конкуренты? И какая стоимость у вас постановки корейских Имплантиум? Валентина
  • 08 Августа 2017 в 12:42

    undefined


    Интересует стоимость имплантов Анкилос и Астратех. Не подскажите?
    Добрый день!
    Хирургическая часть (установка металлического корня): Анкилос - 35,000руб., АстраТех - 45,000руб.
    После приживления имплантата (через 3-4 месяца), устанавливается формирователь. Формирователь для АстраТех - 6000руб., для Анкилос - 4000руб.
    Затем, идет установка коронковой части. Стоимость для коронок такая же: Анкилос - 35,000руб, АстраТех - 45,000руб
    Итого: 74,000руб. установка имплантата Анкилос и 96,000руб. АстраТех.
    Анкилос - Герамния
    АстраТех - Швеция
  • 07 Августа 2017 в 13:19
    Интересует стоимость имплантов Анкилос и Астратех. Не подскажите?

Оставить комментарий без регистрации:


Главная тема
  • Зубные коронки: виды, какие лучшие
    Стоматология

    Зубные коронки: виды, какие лучшие

    Сегодня мы поговорим о зубных коронках. Наш собеседник - Козлов Роман Николаевич, ортопед-хирург. Он расскажет о том, какие коронки сегодня считаются высоко технологичными, а какие – «прошлый век». Вы узнаете, как выбрать такие коронки, которые прослужат Вам верой и правдой долгие годы.
    В целом коронки...
    (Голосов: 55, Рейтинг: 5)