Опущение или рецессия десны

Опущение десны или рецессия – это патологическое состояние, которое приводит к сокращению слизистой ткани. Как результат – корень зуба оголяется.

Десневой край в норме составляет около 2-х мм. К рецессии десны наиболее подвержены пациенты с тонким биотипом пародонта. Такая десна отличается маленьким объёмом ткани, хрупкой структурой и предрасположена к образованию дефектов. Толстый биотип имеет низкую склонность к рецессии.

Причины рецессии десны и способы восстановления

К опущению десны приводят пародонтит, гингивит, бруксизм, перегрузка зубов, неправильное прикрепление уздечки верхней или нижней губы и другие. План лечения составляется, исходя из причины заболевания.

Как правило, пациенты не обращаются к стоматологу на ранних стадиях, потому что зубы практически не беспокоят. Может наблюдаться небольшая кровоточивость, чувствительность.

Хорошая новость заключается в том, что десневая ткань способна самостоятельно восстановиться в ряде случаев. Важно не упустить момент.

1.       При наличии твёрдых зубных отложений и гингивита необходимо обратиться к пародонтологу. Он почистит зубы, уберёт камень и налёт, которые давят на десну и являются причиной воспаления. Через некоторое время десна вернётся к нормальному положению.

2.       В случае с пародонтитом воспалительный процесс затрагивает не только десну, но и костную ткань. Образуются патологические карманы. Корень зуба заметно оголяется. Ярко выражена реакция на холодные и горячие напитки. Выделяется гнойный или серозный экссудат, что приводит к появлению неприятного запаха изо рта. В этом случае также необходимо обратиться к пародонтологу. Врач проведёт профессиональную гигиеническую чистку зубов, сделает кюретаж – уберёт грануляции, которые разрушают ткани кости. Опущение будет остановлено.     

3.       Неправильное прикрепление уздечки можно исправить только хирургическим путём – сделать пластику. Дефекты появляются из-за того, что уздечка оттягивает десну во время любых движений мышц. Корни зубов оголяются. Операция позволяет вернуть функциональность и восстановить эстетику.

4.       Проблему перегрузки зубов и бруксизм решают с пародонтологом и ортодонтом. На первом этапе необходимо убирать причину:

– поставить зубы в правильный прикус, чтобы разгрузить жевательные мышцы, если это требуется;

– восстановить отсутствующие жевательные зубы, без них увеличивается нагрузка на зубы во фронтальном участке, что приводит к опущению десны;

– устранить клиновидный дефект. Он образуется при большой перегрузке зубов. Клиновидный дефект часто путают с пришеечным кариесом. Кариес можно определить по белёсому или коричнево-чёрному налёту в зависимости от стадии заболевания – острой или хронической формы. Он вызывает болезненность от приема горячей, холодной, сладкой или кислой еды и напитков. Клиновидный дефект – плотное образование жёлтого оттенка в виде клина, не вызывает боли, доставляет больше эстетический дискомфорт.

Как восстанавливают десневой край

После того как будут решены причины рецессии, можно приступать к восстановлению десневого края. Существуют хирургические и нехирургические методы.

К нехирургическим методам относятся - профессиональная гигиена полости рта, снятие мягких и твёрдых зубных отложений, использование ирригаторов, зубных щёток и паст. Такие способы профилактики и лечения проходят под контролем пародонтолога на ранних стадиях заболевания.

Для лечения сложных случаев подключают хирургические методы. В основном это пластика десны. Во время операции трансплантат подсаживается туннельным способом в место рецессии, десна подшивается.

Трансплантат можно получить 2-мя способами:

• хирург берёт кусочек подслизистого слоя с нёбной стороны (собственный материал пациента);

• APRF методом (advanced platelet-rich fibrin – улучшенный фибрин, обогащённый тромбоцитами), когда собственную венозную кровь пациента центрифугируют, выделяют сгустки, которые служат материалом для восстановления десны.  

Как правило, операция проходит безболезненно. Отёк и неприятные ощущения возможны в течение 10 дней послеоперационного периода.

Подготовка к операции

Конечный результат завит от подготовки. Например, если пациенту не восстановили отсутствующие жевательные зубы, при этом сделали пластику, через какое-то время проблема снова проявится, потому что не была решена причина опущения десны. Фронтальная часть зубов остается перегруженной, тонкий десневой край снова уйдёт.

Главное правило, которое стоит помнить: на первом этапе необходимо определить и устранить причины рецессии, и только потом приступать к восстановлению десны.

Имплантация зубов поможет?

Некоторые врачи советуют удалять зубы и ставить импланты при опущении десны на 5-6 мм. Этого делать не стоит. Можно восстановить жевательную функцию и затем нарастить десну.