Элайнеры VS Брекеты

Андрей Владимирович, большинство людей представляет себе элайнеры как прозрачные капы типа спортивных. Чем отличаются капы от элайнеров?

Элайнеры — это методика исправления прикуса с помощью кап. Но капы - капам рознь. Элайнеры изготавливаются с помощью 3D моделирования и 3d-печати, и каждый элайнер (капа) запрограммирован двигать зубы. Простые капы - нет. Поэтому, если мы говорим о движении зубов, — то это элайнеры, если о капах другого назначения (спортивные, отбеливающие, при бруксизме и др.), то это просто капы.

Эти капы делают в специальных лабораториях?

Клиники, которые не имеют своих зуботехнических лабораторий, заказывают их изготовление. В нашей клинике стоит аппарат, который позволяет делать ретенционные (для удержания зубов после ортодонтического лечения), спортивные капы. Это позволяет пациенту не ждать 5 дней, пока капу изготовят и привезут — ведь за это время без ретенции зубы могут сместиться.

А есть противопоказания к установке элайнеров?

Противопоказания такие же, как и при установке брекетов: пародонтит в тяжелой форме, плохая гигиена рта, неудовлетворительное состояние костной ткани, анкилоз (поврежденный сказочный аппарат зуба), некомпенсированные эндокринные заболевания. Особые редкие случаи, например, аллергия на металл.

Сейчас многие производители выпускают элайнеры. Какие Вы используете в своей практике?

В установке элайнеров львиную долю эффективности обеспечивает программа, по которой планируется движение зубов. На втором месте - работа техников и, конечно же, используемые материалы. Раньше мы больше использовали элайнеры от Инвизилайн (Invisalign). Эта фирма первой начала заниматься темой элайнеров около 20 лет назад. В те времена тема 3D-принтеров не была столь распространена и Invisalign первые освоили данные технологии. Но времена меняются и появляется огромное количество фирм производителей с новыми идеями и решениями.

Чтобы работать по этому профилю, врач должен пройти обучение и купить аппарат для изготовления элайнеров?

Достаточно просто пройти обучение. Сертифицированный врач получает доступ к программе. Хотя существует и вариант, когда можно купить программу и свой 3D-принтер.

Назовите преимущества элайнеров по сравнению с брекетами.

Преимущество одно и главное — они незаметны. Капы естественно съемные. Но то, что их можно снять — это и преимущество, и недостаток. Если не носить капу 22-24 часа в сутки — результата не будет. Поэтому ответственность ложиться на пациента. Так как элайнер развивает давление на зубы снятие и установка его не очень приятная процедура. А снимать и одевать надо, перед приемом пищи, перед употреблением горячих напитков и естественно некоторые пациенты не носят их должным образом.

После установки брекетов вы также чувствуете дискомфорт от сжатых связок и давления на зубы, но только в первые дни. А на элайнерах после каждого снятия связки растягиваются, потом вы надеваете — они сжимаются. И этот дискомфорт повторяется каждый день. После перерыва надевать капу может быть больно.

Это как с детскими пластинками. Многие носили их в детстве. Но результат достигался только у самых педантичных. Другие же просто их снимали и забывали регулярно носить.

Тогда давайте поговорим о детях. Имеет ли смысл ставить им элайнеры?

Если у вас есть лишние деньги (элайнеры дороже брекетов) и ребенок ваш очень дисциплинирован, тогда можно. Но обычно у ребенка нет в этом необходимости: у него нет официальных встреч, бизнес-переговоров. Зачем гнаться за незаметностью ортодонтических аппаратов? Пусть ходит в брекетах.

Получается, что ставить элайнеры желательно только взрослым людям? 

Да. Но даже взрослый человек должен здраво оценить свои возможности, психологически быть готовым это делать. Это как с ретейнерами. Они бывают съемные и несъемные. Кто-то боится потерять или забыть — таким наклеиваем ретейнер. А кто-то готов быть аккуратным и педантичным — те носят съемные.

А в чем недостаток элайнеров?

Объясню. Мы печатаем на 3D-принтере «путь» от кривых зубов к правильному прикусу. И этот путь состоит из ступеней. Каждая ступень — новый элайнер. На брекетах, если что-то пошло несогласно плану, можно поменять изгиб, дать другую тягу, переставить. А на элайнерах план прописывается четко, поле возможностей уже, мы идем по плану, как по рельсам.

Этот четко выработанный план дает 100% гарантии исправления прикуса? 

Иногда можно встретить жалобы пациентов, что эти капы трескаются. 

Да. И тогда нужно заказывать новую. Если вы заказывали американские элайнеры, делайте поправку на срок доставки - они будут идти две недели. За это время зубы съедут с уже достигнутого результата. Брекеты в этом плане более надежны. В руках умелого специалиста они показывают лучшие результаты.

Болевые ощущения при установке элайнеров и брекетов сравнимы? 

При установке - сравнимы. Другое дело, что потом на брекетах эти ощущения проходят. А на элайнерах после каждого снятия, вы снова стягиваете-растягиваете связки.

А когда их нужно снимать?

Элайнеры нужно снимать на время еды. Иначе они могут треснуть от твердой пищи, и тогда придется заказывать новые.

К чему проще привыкнуть: к брекетам или элайнерам? 

На мой взгляд, к брекетам. Привыкание занимает 2 недели. После этого пациент перестает их замечать. Нужно еще отметить такой момент: при установке элайнеров на зубы клеятся специальные аттачменты. Получается, что на каждом зубе у вас фактически приклеен брекет.

Что быстрее исправляет прикус: элайнеры или брекеты? С той пометкой, что в обоих случаях (и на элайнерах и на брекетах) работает опытный специалист? 

Однозначно - брекеты.

На сколько быстрее?

Это зависит от случая. Например, легкую скученность зубов элайнеры исправят за 4 месяца, брекеты — за 3 месяца. А если требуется серьезное исправление прикуса, то на элайнерах будут очень большие сроки и это лечение уже будет не адекватным.

Тогда давайте разграничим, какие проблемы можно исправлять на элайнерах?

Скученность зубов, простые случаи исправления прикуса. Если, например, в анамнезе дистальный прикус и пациент все еще растет — можно поставить элайнеры с мини-винтами и рядами.

Пишут, что каждая капа сдвигает зуб на 0,25 мм. Это все настолько универсально? 

При обычном протоколе как часто надо менять капы и сколько их всего нужно? 

Капы меняют раз в две недели. Количество кап определяется конкретным клиническим случаем. В легких случаях — 6-10 кап. В сложных — больше 50.

Как часто надо посещать ортодонта?

По-разному. Это регулирует врач.

В Вашей практике какое соотношение брекеты/элайнеры?

30/2.

Давайте опишем протокол лечения на каком-нибудь стандартном примере. Допустим, к Вам пришел пациент со скученностью зубов... 

Снимаем слепки. Отправляем на оцифровку. После этого нам приходит 3D-модель. Доктор должен оценить ситуацию, рассчитать, сколько потребуется кап. Затем все это обсуждают с пациентом. Если его все устраивает — запускается печать кап. На зубы устанавливают аттачменты. Выдается первый комплект элайнеров. Начинается лечение.

Если заказывать элайнеры у зарубежных производителей — нужно прибавлять сроки доставки элайнера (логистику).

Правда ли, что для брекетов нужен высокий профессионализм врача, а на элайнерах все делает программа? 

Нет, профессионализм врача нужен так же. Врач получает в программе 3D-зубы и их двигает. Чтобы в реальности происходило как в программе, нужно знать биомеханику, резистентность тканей.

В Интернете можно встретить жалобы пациентов, что после долгого ношения элайнеров зубы так и не исправились до конца. В чем причина? 

Андрей Владимирович, спасибо, что уделили нам время! Тема элайнеров сейчас очень популярна, и хорошо, когда есть возможность разобраться и сравнить все за и против.